All Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo Via Venezia, ALESSANDRIA

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1 ALLEGATO 3) SCHEMA DI OFFERTA ECONOMICA (in bollo da 14,62) All Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo Via Venezia, ALESSANDRIA Offerta Economica relativa alla procedura aperta per l affidamento del servizio di logistica sanitaria occorrente ai presidi ospedalieri e aree territoriali dell ASO AL e dell ASL AL Con riferimento alla procedura di gara per l affidamento del servizio in oggetto, il sottoscritto. nella sua qualità di... della Ditta. con sede legale in C.F. e P.I, oppure, in caso di R.T.I., nella sua qualità di componente del Raggruppamento Temporaneo di Imprese formato da: (indicare denominazione/ragione sociale e forma giuridica, sede legale di ogni Ditta raggruppata), formula la propria migliore offerta economica come segue. Canone complessivo offerto pari a. lettere....); = IVA esclusa (in calcolato come somma: dell offerta riferita all importo complessivo per l ASO AL di..... = (in lettere....) IVA esclusa; dell importo dei costi relativi alla sicurezza del lavoro in presenza di rischi dovuti a interferenze tra lavori dei diversi soggetti coinvolti complessivamente nello svolgimento del servizio nei luoghi di lavoro dell ASO AL di cui all art. 26 del D.Lgs. n 81 del e s.m.i.: 9.705,00 = IVA esclusa; dell importo degli oneri di sicurezza propri dell impresa per l ASO AL di..... (in lettere....) =, IVA esclusa; dell offerta riferita all importo complessivo per l ASL AL di = (in lettere....) IVA esclusa; dell importo dei costi relativi alla sicurezza del lavoro in presenza di rischi dovuti a interferenze tra lavori dei diversi soggetti coinvolti complessivamente nello svolgimento del servizio nei luoghi di lavoro dell ASL AL di cui all art. 26 del D.Lgs. n 81 del e s.m.i.: 7.004,25 = IVA esclusa ; dell importo degli oneri di sicurezza propri dell impresa per l ASL AL di (in lettere....) =, IVA esclusa

2 Nei prospetti di seguito riportati si evidenzia la suddivisione dei costi per ciascuna Azienda, in coerenza con il progetto tecnico presentato, nel rispetto di quanto previsto nel capitolato speciale di gara: N.B. Tali prospetti dovranno essere compilati per ciascun anno di vigenza contrattuale. ASO AL Tipologia prestazione q.tà Prezzo unitario IVA Magazzino - canone mensile entrata dal magazzino, comprensivo dei costi di ricezione e stoccaggio uscita comprensivo del prelievo e preparazione merci uscita relativo al trasporto e consegna beni al centro utilizzatore Costo unitario per le consegne in emergenza

3 Percentuale di sconto in caso di aumento del numero di pezzi in Percentuale di maggiorazione in caso di diminuzione del numero di pezzi in Eventuali royalties riconosciute all ASO AL per la concessione di utilizzo degli spazi del magazzino a favore di soggetti terzi: TOTALE COMPLESSIVO NOVENNALE ASO AL TOTALE COMPLESSIVO NOVENNALE ASO AL..

4 ASL AL Tipologia prestazione q.tà Prezzo unitario IVA Magazzino - canone mensile entrata dal magazzino, comprensivo dei costi di ricezione e stoccaggio uscita comprensivo del prelievo e preparazione merci uscita relativo al trasporto e consegna beni al centro utilizzatore Costo unitario per le consegne in emergenza Percentuale di sconto in caso di aumento del numero di pezzi in

5 Percentuale di maggiorazione in caso di diminuzione del numero di pezzi in Eventuali royalties riconosciute all ASL AL per la concessione di utilizzo degli spazi del magazzino a favore di soggetti terzi: TOTALE COMPLESSIVO NOVENNALE ASL AL TOTALE COMPLESSIVO NOVENNALE ASL AL. TOTALE COMPLESSIVO NOVENNALE TOTALE COMPLESSIVO NOVENNALE.. Data Firma del Titolare o Legale Rappresentante.... Alla presente offerta in bollo va allegata la copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.