LA DEFINIZIONE DELL ESPOSIZIONE AD AMIANTO

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1 LA DEFINIZIONE DELL ESPOSIZIONE AD AMIANTO Presupposti CONOSCENZA STORICA DELLE ATTIVITA MANIFATTURIERE DELLA REGIONE CEMENTO AMIANTO MATERIALI DA ATTRITO TESSILE AMIANTO CANTIERISTICA NAVALE PRODUZIONE MAT. ROTABILE

2 STRUMENTI RICERCA E RACCOLTA DELLA LETTERATURA INERENTE AI VARI SETTORI NORMATIVA DI RIFERIMENTO

3 NORMATIVA DI RIFERIMENTO DPR 30/6/1965 n 1124 Premio assicurativo asbestosi CIRCOLARE 45/86 Censimento scuole ed ospe DLgs 277/91 Art. 31 Superamento dei valori limite Art. 34 Lavori di demolizione Art. 35 Registrazione dell esposizione dei lavoratori LEGGE 257/92 Art. 9 Relazioni annuali Art. 10 Piani regionali Art. 12 Censimento edifi DPR 8/8/94 Art Censimenti Allegato B Elenco codici Istat

4 ESSENZIALE!! La creazione di un network che consenta di giungere in tempo per intervistare direttamente i casi

5 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 1) CERTA 2) PROBABILE 3) POSSIBILE 4) FAMILIARE 5) AMBIENTALE 6) EXTRA LAVORATIVA

6 Soggetti che hanno svolto un'attività lavorativa implicante l'uso/esposizione ad amianto. La presenza di amianto deve essere documentata da almeno una delle seguenti condizioni: dichiarazione esplicita del soggetto intervistato qualora si tratti del caso stesso; indagini ambientali, relazioni degli organi di vigilanza, documentazione amministrativa aziendale; dichiarazione dei colleghi/datore di lavoro; dichiarazione del parente/convivente per periodi di lavoro svolti in comparti in cui vi era certa utilizzazione di amianto.

7 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 1) CERTA 2) PROBABILE 3) POSSIBILE 4) FAMILIARE 5) AMBIENTALE 6) EXTRA LAVORATIVA

8 2) PROBABILE Soggetti che hanno lavorato in un industria o in un ambiente di lavoro in cui l amianto veniva sicuramente utilizzato o era presente, ma per i quali non è possibile documentare l esposizione.

9 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 1) CERTA 2) PROBABILE 3) POSSIBILE 4) FAMILIARE 5) AMBIENTALE 6) EXTRA LAVORATIVA

10 3) POSSIBILE Soggetti che hanno lavorato in un'industria o in un ambiente di lavoro appartenente ad un settore economico in cui generalmente si è riscontrata presenza / uso di amianto, ma non vi sono notizie sull utilizzazione o meno di amianto da parte degli stessi.

11 Nota sperimentale Sono da spostare nella classe certa i soggetti la cui ricostruzione dell esposizione li includa nelle classi probabile e possibile, ma che risultano già affetti da patologie asbesto correlate, quali placche pleuriche o asbestosi parenchimale. Vale altresì come criterio di inclusione nella classe certa anche il contenuto nel tessuto polmonare di corpuscoli dell asbesto e di fibre minerali seguendo i riferimenti del Consensus Report di Helsinki del 1997

12 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 1) CERTA 2) PROBABILE 3) POSSIBILE 4) FAMILIARE 5) AMBIENTALE 6) EXTRA LAVORATIVA

13 4) FAMILIARE Soggetti non esposti professionalmente ed esposti in ambiente domestico perché conviventi con almeno un lavoratore assegnabile alle categorie 1 o 2.

14 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 1) CERTA 2) PROBABILE 3) POSSIBILE 4) FAMILIARE 5) AMBIENTALE 6) EXTRA LAVORATIVA

15 5) AMBIENTALE Soggetti non esposti professionalmente e che hanno vissuto in vicinanza di insediamenti produttivi che lavoravano o utilizzavano amianto (o materiali contenenti amianto) oppure hanno frequentato ambienti con presenza di amianto per motivi non professionali.

16 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 1) CERTA 2) PROBABILE 3) POSSIBILE 4) FAMILIARE 5) AMBIENTALE 6) EXTRA LAVORATIVA

17 6) EXTRA LAVORATIVA Soggetti non esposti professionalmente, ma che sono stati esposti ad amianto durante attività svolte in ambiente domestico (uso di suppellettili in amianto) o nel tempo libero (bricolage, riparazioni idrauliche, di auto, operazioni di muratura ecc.).

18 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 7) IMPROBABILE 8) IGNOTA 9) DA DEFINIRE 10) NON CLASSIFICABILE

19 7) IMPROBABILE Soggetti per i quali sono disponibili informazioni di buona qualità sulle loro attività lavorative svolte e sulla loro vita e dalle quali possa escludersi un esposizione ad amianto superiore ai livelli del cosiddetto "fondo naturale ambientale

20 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 7) IMPROBABILE 8) IGNOTA 9) DA DEFINIRE 10) NON CLASSIFICABILE

21 8) IGNOTA Soggetti per i quali l incompletezza e l insufficienza delle informazioni raccolte o il livello delle conoscenze non consentono di assegnare una categoria di esposizione.

22 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 7) IMPROBABILE 8) IGNOTA 9) DA DEFINIRE 10) NON CLASSIFICABILE

23 9) DA DEFINIRE Soggetti per i quali è in corso la raccolta delle informazioni per la valutazione dell esposizione.

24 CRITERI DEFINIZIONE ESPOSIZIONE 7) IMPROBABILE 8) IGNOTA 9) DA DEFINIRE 10) NON CLASSIFICABILE

25 10) NON CLASSIFICABILE Soggetti per i quali non sono e non saranno più disponibili informazioni (casi chiusi).

26 DISAGGREGAZIONE SPERIMENTALE DELLE CLASSI: FAMILIARE AMBIENTALE EXTRA LAVORATIVA In CERTA PROBABILE POSSIBILE

27 N.B. Non sono al momento inserite nelle linee guida RENAM. E in teoria possibile rileggere i questionari per riclassificare sperimentalmente i casi E necessario rimodellare leggermente il questionario o le modalità di intervista (più precisa anamnesi di vita)

28 Esposizione Familiare Certa Casi che hanno abitato con familiare o convivente al quale verrebbe attribuita una esposizione ad amianto certa, anche sulla base di essere stato esposto in un azienda nella quale siano insorti casi di mesotelioma, per il quale il trasporto del rischio in ambiente domestico sia desumibile con certezza dall intervista o da altre fonti

29 Esposizione familiare Probabile Casi che hanno abitato con familiare o convivente al quale verrebbe attribuita una esposizione ad amianto certa ma per il quale il trasporto del rischio in ambiente domestico non sia desumibile con certezza dall intervista o da altre fonti

30 Esposizione familiare Possibile Casi che hanno abitato con familiare o convivente al quale verrebbe attribuita una esposizione ad amianto non certa, ma solo probabile o possibile, per il quale il trasporto dell eventuale rischio, qualora sia stato effettivamente presente in ambiente domestico sia desumibile con certezza dall intervista o da altre fonti

31 Esposizione ambientale Certa Casi che hanno vissuto per residenza o per motivi professionali, di studio o altri, in ambienti con affaccio su/o adiacenti ad aziende, attività industriali o in generale antropiche che hanno contaminato con certezza le matrici ambientali circostanti o aerodisperse fibre provenienti da contaminazioni naturali del terreno.

32 Esposizione ambientale Probabile Casi che hanno vissuto per residenza o per motivi professionali, di studio o altri in ambienti situati in prossimità di aziende, attività industriali o più in genere antropiche che hanno con certezza utilizzato amianto o aerodisperso fibre provenienti da contaminazioni naturali del terreno, ma per cui non siano documentabili con certezza contaminazioni delle matrici ambientali circostanti

33 Continua Esposizione ambientale Probabile Casi che hanno fatto un utilizzo regolare e non sporadico di mezzi di trasporto con presenza certa di amianto in matrice friabile nella coibentazione Casi che hanno vissuto per residenza o per motivi professionali in ambienti con affaccio su strade ferrate in un periodo non antecedente alla fine degli anni 50

34 Esposizione ambientale Possibile Casi che hanno vissuto per residenza o per motivi professionali, di studio o altri in ambienti situati in prossimità di aziende, attività industriali o più in generale antropiche sulle quali non sono disponibili informazioni dettagliate, ma che comunque appartengono a comparti in cui l amianto veniva utilizzato

35 EXTRA LAVORATIVA (PROFESSIONALE) CERTA Casi che hanno dichiarato di aver manipolato in prima persona manufatti o materiali contenenti amianto ambiente domestico o di vita, oppure durante attività svolte nel tempo libero non finalizzate ad alcuna attività lavorativa. Data la natura dei manufatti o dei materiali e sulla base delle circostanze riferite nel questionario, il valutatore ha gli elementi per desumere con certezza che: 1) contenessero amianto, 2) vi sia stata esposizione a causa della loro manipolazione.

36 Continua EXTRA LAVORATIVA (PROFESSIONALE) CERTA Casi che, per motivi non professionali, hanno frequentato regolarmente e non sporadicamente ambienti nei quali è documentata la presenza di amianto in matrice friabile. Data la natura dei manufatti o materiali, e sulla base delle circostanze riferite nel questionario, il valutatore ha gli elementi per desumere con certezza che: 1) contenessero amianto 2) vi sia stata esposizione a causa della loro presenza

37 EXTRA LAVORATIVA PROBABILE Casi che hanno manipolato in prima persona manufatti o materiali contenenti amianto in ambiente domestico o di vita, oppure durante attività svolte nel tempo libero non finalizzate ad alcuna attività lavorativa. Data la natura dei manufatti o materiali, e sulla base delle circostanze riferite nel questionario, il valutatore ha gli elementi per desumere con probabilità e non con certezza che vi sia stata esposizione a causa della loro manipolazione. L incertezza può dipendere dalla imprecisione del ricordo da parte dell intervistato, specie nelle interviste a proxy, ma non dalla natura intrinseca dei manufatti e materiali.

38 Continua EXTRA LAVORATIVA PROBABILE Casi che, per motivi non professionali, hanno frequentato regolarmente e non sporadicamente ambienti nei quali vi è stata presenza di amianto in matrice friabile. Data la natura dei manufatti o materiali, e sulla base delle circostanze riferite nel questionario, il valutatore ha gli elementi per desumere con probabilità e non con certezza che vi sia stata esposizione a causa della loro presenza. L incertezza può dipendere dalla imprecisione del ricordo da parte dell intervistato, specie nelle interviste a proxy, ma non dalla natura intrinseca dei manufatti e materiali

39 EXTRA LAVORATIVA POSSIBILE Casi che hanno manipolato in prima persona manufatti o materiali che potevano contenere amianto in ambiente domestico o di vita, oppure durante attività svolte nel tempo libero non finalizzate ad alcuna attività lavorativa. Data la natura dei manufatti o materiali, e sulla base delle circostanze riferite nel questionario, il valutatore ha gli elementi per desumere che materiali analoghi contenessero con certezza amianto ma non ha precise informazioni su quelli di cui trattasi. L incertezza dipende dalla imprecisione del ricordo sulla natura intrinseca dei manufatti e materiali

40 Continua EXTRA LAVORATIVA POSSIBILE Casi che, per motivi non professionali, hanno frequentato regolarmente e non sporadicamente ambienti nei quali è possibile che vi sia stata presenza di amianto in matrice friabile. Data la natura dei manufatti o materiali, e sulla base delle circostanze riferite nel questionario, il valutatore ha gli elementi per desumere che materiali analoghi contenessero amianto ma non ha informazioni precise su quelli di cui trattasi. L incertezza dipende dalla imprecisione del ricordo sulla natura intrinseca dei manufatti e materiali

41 Stefano Silvestri U.O Epidemiologia Ambientale-Occupazionale CSPO Firenze