FITOTERAPIA. Fabio Firenzuoli L EFFICACIA DELLE TERAPIE COMPLEMENTARI NEL DOLORE: PRATICA CLINICA.

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1 Centro di riferimento per la Fitoterapia Centro di riferimento per la Fitoterapia L EFFICACIA DELLE TERAPIE COMPLEMENTARI NEL DOLORE: PRATICA CLINICA FITOTERAPIA Fabio Firenzuoli Struttura di riferimento per la Fitoterapia, Regione Toscana Centro di Medicina Integrativa, AOU Careggi Area di ricerca sulle interazioni erbe-farmaci in oncologia Dip. di Medicina sperimentale e clinica, Università di Firenze

2 Fitoterapia clinica nell ambito della prevenzione e cura di numerose patologie Assistenza Ricerca Pazienti esterni Pazienti ricoverati Informazione Consulenze in altri reparti Formazione Consulenze in altre Aziende Consulenze in altre Regioni Fitovigilanza F. Firenzuoli, Firenze

3 Formazione CdL Medicina i e Chirurgia i CdL Scienze dell Alimentazione Corso di Aggiornamento piante medicinali Corso di Perfezionamento in Fitoterapia Master Medicina Integrativa (con 4 indirizzi) Fitoterapia clinica Agopuntura e TCM Etnomedicina Naturopatia

4 FITOTERAPIA Dalla tradizione alle

5 evidenze.

6 3.300 ac: l uomo di Similaun ac ac:cina viene scritto il Pen tsao, primo erbario cinese ac:in India viene scritto il primo libro di medicina Ayurvedica ac: i Sumeri già utilizzavano la Mirra e il papavero da oppio ac Medicina monastica 1000 dc: Avicenna in Arabia riporta molte ricette a base di erbe dc 150 dc: Galeno: 1500 ac:egitto viene prime regole di scritto il papiro di prescrizione Ebers con 500 erbe medica 400 ac: Ippocrate 0 cita 350 piante medicinal i dc dall oppio viene isolata la morfina ac dc Pisa il 1 orto botanico 1750 Linneo F. codifica Firenzuoli, il sistema di Firenze dc denominazion e

7 Morfina Codeina Papaverina F. Firenzuoli, Firenze

8 medicinali vegetali (fitoterapici) bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb F. Firenzuoli, Firenze

9 REGIONE TOSCANA Piano Sanitario Regionale Le Aziende Sanitarie promuovono l utilizzo, da parte dei medici ospedalieri e territoriali, di piante medicinali e loro derivati, sotto forma anche di preparazioni galeniche, ai fini terapeutici. F. Firenzuoli, Firenze

10 Cannabis Flos in preparazioni galeniche INDICAZIONI Dolore oncologico resistente agli oppiacei Dolore cronico di origine neurologica refrattario Spasticità secondaria a sclerosi multipla Sindrome di Gilles de la Tourette Del. Reg. Toscana 1162 del

11 Centro di riferimento i per la Fitoterapia i F. Firenzuoli, Firenze

12 Del. Reg. Toscana 1162 del F. Firenzuoli, Firenze

13 F. Firenzuoli, Firenze

14 Spremitura Infusione Decozione Macerazione Digestione Enfleurage Percolazione Estrazione controcorrente Soxhlet Sonicazione i Fluidi supercritici Estrazione accellerata con solventi Distillazione in corrente di vapore F. Firenzuoli, Firenze

15 F. Firenzuoli, Firenze

16 Massaggi antidolorofici Arnica Metilsalicilato Balsamo della Tigre Canfora Olio essenziale di xxxxx Rosmarino Tintura di Zenzero F. Firenzuoli, Firenze

17 Effetto anti nevralgico e antiprurito Firenzuoli, 2008 F. Firenzuoli, Firenze

18 Tanacetum parthenium Può interagire con: FANS antiaggreganti anticoagulanti orali Possibili reazioni allergiche B. Kwok, B. Koh, M. I. Ndubuisi,, M. Elofsson, and Craig M. Crews. The Anti-inflammatory Agent Parthenolide from the Medicinal Herb Feverfew Directly Binds to and Inhibits IkB Kinase. 2001

19 Glycyrrhiza glabra Pianta tradizionalmente usata come espettorante e lassativo In realtà Gastroprotettore Antiinfiammatorio utile nei pazienti con artriti titicroniche Potenzia l efficacia di alcuni farmaci Cortisonici ipertensione, ipo K Digitalici tossicità Diuretici ipopotassiemia Antiaritmici-Lassativi rschio di aritmie

20 Harpagophytum p procumbens Sintomatico nei dolori articolari utile nei soggetti allerigci all ASA

21 Inibizione delle cicloossigenasi / lipossigenasi Clinicamente testato su pazienti con osteoartrosi ed artrite. Estratto secco che fornisca almeno 50 mg di arpagoside (4-5 g es)/die Possibili effetti collateriali: pirosi gastrica. Possibile interazioni i i con FANS, antiaggreganti piastrinici, i i i ecc. F. Firenzuoli, Firenze

22 Salix spp, corteccia Estratto secco std 15 % Utile come sintomatico nel dolore artrosico

23 Altre piante a salicilati Salix alba Spiraea ulmaria Betula alba Gaultheria procumbens Fraxinus excelsior Populus nigra Primula veris Uva ursina Cimicifuga racemosa...

24 Boswellia serrata nelle forme reumatiche croniche F. Firenzuoli, Firenze

25 Insaponificabili di soia e avocado Terpeni, fitosteroli: 600 mg/die Condroprotettori

26 Isoflavoni di Soia nella prevenzione osteoporosi Marini, 2007

27 Soia e derivati fitoterapici Indicazioni Avvertenze Debole attività estrogenica Interagisce con il Tamoxifene Sindrome climaterica Controindicata tumori estrogeno dipendenti Prevenzione Osteoporosi Dixon RA. Phytoestrogens. Annu Rev Plant Physiol Plant Mol Biol. 2004;55: Riduce l assorbimento della Tiroxina Firenzuoli F, Gori L, Corti G, Manetti M. Interferenza dei fitoestrogeni con il tamoxifene citrato nel trattamento del cancro mammario. Gazz. Med. Ital., 2003, 162, 4,

28 Altri fitoterapici Antidepressivi Ansiolitici Ipnoinducenti Lassativi Antinausea Circolatori Zafferano, Iperico, Rodiola Passiflora, Lavanda oe Escholtzia, Valeriana Rabarbaro Zenzero, Melissa, Menta Vitis, Ippocastano F. Firenzuoli, Firenze

29 F. Firenzuoli, Firenze

30 Centro Centro di di riferimento riferimento i per per la la Fitoterapia Fitoterapia i L EFFICACIA DELLE TERAPIE COMPLEMENTARI NEL DOLORE: PRATICA CLINICA FITOTERAPIA Fabio Firenzuoli Struttura di riferimento per la Fitoterapia, Regione Toscana Centro di Medicina Integrativa, AOU Careggi Area di ricerca sulle interazioni erbe-farmaci in oncologia Dip. di Medicina sperimentale e clinica, Università di Firenze