Jadad 5. Fabio Firenzuoli

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4 Jadad 5

5 Ginkgo biloba L.

6 24 % 6 % 24 mg /die

7 Le ns richieste comuni Prevenzione danni da chemioterapia Integrazione x difese immunitarie o contro la stanchezza Abbandono TOS in menopausa Infezioni ricorrenti nel bambino Alternativa ad ansiolitici/antidepressivi Prevenzione della cefalea Ipercolesterolemia Esofagite da reflusso / Stipsi / colite Complemento in pz artrite reumatoide/artrosi Disturbi genito-urinari Alternative a cortisonici e antiistaminici x allergie

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9 Le ns richieste comuni Prevenzione danni da chemioterapia Integrazione x difese immunitarie o contro la stanchezza Abbandono TOS in menopausa Infezioni ricorrenti nel bambino Alternativa ad ansiolitici/antidepressivi Prevenzione della cefalea Ipercolesterolemia Esofagite da reflusso / Stipsi / colite Complemento in pz artrite reumatoide/artrosi Disturbi genito-urinari Alternative a cortisonici e antiistaminici x allergie

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12 Stevinson et al. Ann Int Med 133:42-429, 2

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14 Le ns richieste comuni Prevenzione danni da chemioterapia Integrazione x difese immunitarie o contro la stanchezza Abbandono TOS in menopausa Infezioni ricorrenti nel bambino Alternativa ad ansiolitici/antidepressivi Prevenzione della cefalea Ipercolesterolemia Esofagite da reflusso / Stipsi / colite Complemento in pz artrite reumatoide/artrosi Disturbi genito-urinari Alternative a cortisonici e antiistaminici x allergie

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16 Mentha piperita L.

17 Senna (C. angustifolia)

18 Alimentazione Frutta fresca Verdura Legumi Cereali Olio di oliva Acqua

19 Silimarina Silimarina 2 mg x due-tre al giorno NO TINTURA O ESTRATTO DI CARDO MARIANO NO TINTURA O ESTRATTO DI CARDO MARIANO...

20 Epatiti Arase Y., Ikeda K, Murashima. et al. The long Term efficacy of Glycyrrhizin in Fabio Chronic Firenzuoli Hepatitis C Patients. CANCER, 79: , 15, 1997

21 Le ns richieste comuni Prevenzione danni da chemioterapia Integrazione x difese immunitarie o contro la stanchezza Abbandono TOS in menopausa Infezioni ricorrenti nel bambino Alternativa ad ansiolitici/antidepressivi Prevenzione della cefalea Ipercolesterolemia Esofagite da reflusso / Stipsi / colite Complemento in pz artrite reumatoide/artrosi Disturbi genito-urinari Alternative a cortisonici e antiistaminici x allergie cutanee

22 Boswellia serrata

23 Le ns richieste comuni Prevenzione danni da chemioterapia Integrazione x difese immunitarie o contro la stanchezza Abbandono TOS in menopausa Infezioni ricorrenti nel bambino Alternativa ad ansiolitici/antidepressivi Prevenzione della cefalea Ipercolesterolemia Esofagite da reflusso / Stipsi / colite Complemento in pz artrite reumatoide/artrosi Disturbi genito-urinari Alternative a cortisonici e antiistaminici x allergie

24 Serenoa repens

25 Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 29 > 7. pazienti La Serenoa repens non è superiore al placebo nel trattamento dei sintomi dell ipertrofia prostatica

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27 Le ns richieste comuni Prevenzione danni da chemioterapia Integrazione x difese immunitarie o contro la stanchezza Abbandono TOS in menopausa Infezioni ricorrenti nel bambino Alternativa ad ansiolitici/antidepressivi Prevenzione della cefalea Ipercolesterolemia Esofagite da reflusso / Stipsi / colite Complemento in pz artrite reumatoide/artrosi Disturbi genito-urinari Alternative a cortisonici e antiistaminici x allergie

28 Perilla frutescens

29 Aesculus hippocastanum L.

30 I RISCHI

31 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

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34 Nimesulide!

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36 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

37 Ricinus communis

38 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

39 Ma Huang: possible many side effects also by traditional preparations (decoctions). Abundance 1.6e+7 1.4e TIC: EFED1.D 1.2e+7 1e Time--> Morini S, Gori L, Bartoli P, Firenzuoli F ANALISI GAS-CROMATOGRAFICA DEL CONTENUTO DI EFEDRINA IN PREPARAZIONI TRADIZIONALI CINESI. Safety evaluation of CAM, Empoli, ottobre, 24

40 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

41 Spremitura Infusione Decozione Macerazione Digestione Enfleurage Percolazione Estrazione controcorrente Soxhlet Sonicazione Fluidi supercritici Estrazione accellerata con solventi Distillazione in corrente di vapore

42 Caso n.1 34 F 53 kg caucasica Ipervitaminosi D Ipercalcemia Nefrocalcinosi con insufficienza renale x x Novembre 28 x x Eco renale, Rx torace e addome Dosaggio elettroliti e Vit D3 x x x XXXXXXXXXX (olio di fegato di merluzzo), 6 cps/die ott7-apr8, dic8-mar9 (11 mesi) Trattamento osteoporosi e dermatite atopica in paziente celiaca

43 Analisi HPLC-MS del campione relativo al caso n Time 5 (min) Punto 3 curva di calibrazione Cromatogramma dello ione m/z Punto 3 curva di calibrazione Cromatogramma dello ione m/z Time 5 (min) Merluzzovis Cromatogramma dello ione m/z Merluzzovis Cromatogramma dello ione m/z Il contenuto di Vitamina D3 per 5 capsule di prodotto risulta essere di 6,6 mg, cioè 88 volte superiore a quanto dichiarato 264. IU /die

44 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

45 Fattore paziente

46 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

47 Interazione tra farmaci - Farmacocinetica INDUZIONE ENZIMATICA CYP45

48 Interazioni Erbe/ Farmaci metabolizzati dal CYP3A4 Claritromcina Eritromicina Alprazolam Diazepam Midazolam Indinavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Astemizole Clorfeniramina Amlodipine Diltiazem Felodipine Lercanidipine Nifedipine Nitrendipine Verapamil Atorvastatina Cerivastatina Lovastatin Simvastatin Terfenadina Vincristina Zolpidem Ciclosporina Tacrolimus Estradiolo Idrocortisone Progesterone Triazolam Testosterone Desametazone Apreptitant Ariprazolo Buspirone Caffeina Fentanil Finasteride Gleevec Irinotecan Metadone Propanololo Chinina Risperidone Salmoterolo Sildenafil Tamoxifene Taxolo Aloperidolo Induttori enzimatici Iperico Zenzero Angelica sinensis Ginkgo Eucalipto Momordica Salvia m. Inibitori enzimatici Pompelmo Citrus spp Echinacea Propoli Star fruit Curcuma Boswellia Piperina Silimarina Liquirizia Echinacea Ginseng Ganoderma Idraste Serenoa Genisteina Uncaria Uva ursina Menta Vite Firenzuoli, 29

49 Firenzuoli, 29

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51 OATP Polipeptide trasportatore di anioni organici

52 F. Firenzuoli, Fitoterapia. 4^ ed. Elsevier ed., 28

53 ERBE IN INTERNET Informazioni corrette nel 15 % dei siti Firenzuoli F, Gori L, Di Simone L, Morsuillo M. Erbe in Internet: informazioni a rischio. Recenti Progressi in Medicina, 26; 97, 4,

54 Campagna informativa ISS medici di famiglia pediatri di libera scelta farmacisti

55 dal 22 Fitovigilanza

56 Centro di riferimento per la Fitoterapia MEDICINE COMPLEMENTARI IN CARCERE FITOTERAPIA CLINICA Dir Centro di Medicina Integrativa Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi - Firenze Struttura di rif. per la Fitoterapia Regione Toscana Dip. Medicina Sperimentale e clinica Università di Firenze 27 gennaio 215