FARMACI DA TENERE IN AMBULATORIO per affrontare un emergenza. Dott Valdo Flori Pediatra di Famiglia Firenze

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1 FARMACI DA TENERE IN AMBULATORIO per affrontare un emergenza Dott Valdo Flori Pediatra di Famiglia Firenze

2 PIANIFICARE UN EMERGENZA CARRELLO DELLE EMERGENZE DOVE AVERE A PORTATA DI MANO, IN ORDINE, FACILMENTE ACCESSIBILE E CONTROLLABILE : STRUMENTI PRESIDI FARMACI MANUALE LINEE GUIDA

3 ADRENALINA Farmaco salvavita Azione rapida: 1-2 min Paura per l utilizzo

4 ADRENALINA farmaco dose in emergenza Quando utilizzarlo Adrenalina Fiale 1: ml = 1 mg 0,01 ml/kg/dose i.m. Shock anafilattico 0,2 mg/kg/dose Aerosol (1 fiala ogni 5 Kg) In soluzione fisiologica fino a 5 ml Croup Adrenalina diluita 1: (1 Fiala + 9 ml di SF) 0,1 ml/kg/dose e.v. Arresto cardiaco

5 ADRENALINA Preferita la via intramuscolare alla sottocutanea (picchi ematici più rapidi ed elevati)

6 ADRENALINA Preferita la via intramuscolare alla sottocutanea (picchi ematici più rapidi ed elevati)

7 ADRENALINA PRONTA consigliare a pazienti a rischio di anafilassi

8 PIANIFICARE UN EMERGENZA

9 Corticosteroidi cortisonico (Idrocortisone, Betametasone) Flebocortid Fiale 1 gr, 500 mg e.v. 100 mg i.m. Solucortef Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg i.m mg/kg/dose i.m./e.v. Shock anafilattico Bentelan cpr 0,5-1 mg 0,1-0,2 mg/kg os Broncostruzione, orticaria angioedema Croup budesonide Budineb, Aircort, Budexan (Fiale 1 mg/2 ml) 2 mg in SF (vol max 5 ml) Aerosol Croup

10 Corticosteroidi Efficaci se somministrati per via sistemica e precocemente Pari efficacia tra via orale ed e.v. Riducono la gravità dell attacco, migliorano la funzione respiratoria, limitano i ricoveri, riducono i tempi di ospedalizzazione Ottimizzano l efficacia dei ß2 Os: Prednisone 1-2 mg/kg/die in 2-3 somministrazioni; Betametasone mg/kg/die in 2-3 somministrazioni Endovena: Metilprednisolone 1-2 mg/kg/6-8 h Idrocortisone 5-10 mg/kg/6-8 h Raccomandazione di classe A

11 Convulsioni farmaco nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo diazepam Valium Fiale 2 ml = 10 mg 0,3 mg/kg/dose e.v. (1 fiala ogni 30 Kg - ripetibile) Convulsioni Micropam 5 mg Fino a 10 Kg Micropam 10 mg Oltre i 10 Kg midazolam 0,2 mg/kg

12 Midazolam Midazolam 0,2 0,5 mg / Kg - somministrazione per os (assorbimento transmucosale) - somministrazione per e.v. ed i.m. - inizio d azione rapido (1-5 min) - durata d azione media (1-5 ore) Ipnovel fiale 5 mg/1ml e 15 mg/3ml Farmaco Ospedaliero fascia H

13 ß2 Agonisti farmaco nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo beta 2 agonista (Salbutamolo) Ventolin / Broncovaleas spray 1 puff/5 Kg (2 puff < 10 Kg) ogni 20 minuti per 3 volte Broncostruzione

14 ACIDO TRANEXAMICO farmaco nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo antistaminico antih1 (Clorfeniramina) Trimeton Fiale 1 ml = 10 mg 0,3 mg/kg i.m./e.v. (½ fiala ogni 25 Kg) Orticaria grave Shock anafilattico

15 CLORFENAMINA Antistaminico anti H1 Effetti sedativi relativamente deboli Indicazioni: trattamento e profilassi reazioni allergiche Via di somministrazione: orale, EV, IM, SC Posologia EV (reazioni allergiche gravi): 0,3 mg/kg (max 10 mg) L'effetto terapeutico nella somministrazione EV è praticamente immediato N.B. La forma iniettabile di Clorfenamina può provocare una transitoria ipotensione.

16 ACIDO TRANEXAMICO - Inibitore della fibrinolisi - farmaco nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo Acido Tranexamico Tranex Fiale 5 ml = 500 mg mg/kg/die os Emorragie L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza previamente imbevuti di soluzione, e' indicata nelle emorragie a livello cutaneo e oro-rino-faringeo in cui si desideri ottenere una rapida emostasi.

17 ACIDO TRANEXAMICO - posologia L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza previamente imbevuti di soluzione, e' indicata soprattutto nelle emorragie a livello oro-rino-faringeo in cui si desideri ottenere una rapida emostasi. per via orale: somministrare le fiale per os alla dose giornaliera di mg/kg 3 volte al giorno oppure di 5-10 mg/kg 6 volte pro die. per via EV: iniziare con 10 mg/kg per via EV lenta; se necessario somministrare quindi 5 mg/kg per fleboclisi a goccia.

18 ANTIBIOTICO farmaco nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo ceftriazone Rocefin Fiale 3,5 ml = 1 gr Fiale 2 ml = 500 mg mg/kg/dose i.m. Sepsi Soluzione fisiologica Fl ml Fl 10 ml

19 CHECK LIST FARMACI PER L'EMERGENZA nome commerciale dose in emergenza Quando utilizzarlo dove si trova scadenza Adrenalina 0,01 ml/kg/dose i.m. Shock anafilattico Fiale 1: ml = 1 mg 1 ml = 1 mg 0,2 mg/kg/dose Aerosol (1 fala ogni 5Kg di peso) Croup Frigo Adrenalina diluita 1: Fiala + 9 ml di SF 0,1 ml/kg/dose e.v. Arresto cardiaco Flebocortid Fiale 1 gr, 500 mg e.v. 100 mg i.m mg/kg/dose Solucortef i.m./e.v. Shock anafilattico Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg i.m. Bentelan cpr 0,5-1 mg 0,1-0,2 mg/kg os Broncostruzione, orticaria/angioedem a Croup Budineb, Aircort, Budexan 2 mg in SF (vol max 5 (Fiale 1 mg/2 ml) ml) Aerosol Croup Valium 0,3 mg/kg/dose e.v. Fiale 2 ml = 10 mg (1 fiala ogni 30 Kg - ripetibile) Convulsioni Micropam 5 mg Fino a 10 Kg Micropam 10 mg Oltre i 10 Kg Ventolin / Broncovaleas 1 puff/5 Kg (2 puff < 10 spray Kg) ogni 20 minuti per 3 Broncostruzione volte Trimeton 0,3 mg/kg i.m./e.v. Orticaria grave Fiale 1 ml = 10 mg (½ fiala ogni 25 Kg) Shock anafilattico Tranex Fiale 5 ml = 500 mg mg/kg/die os Emorragie Rocefin mg/kg/dose i.m. Sepsi Fl ml Fl 10 ml armadio primo scafale 01/12/2014

20 Va bene ma Basta Punture!!!!