concorrente singolo; mandatario capogruppo di Raggruppamento temporaneo di imprese

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1 Modulo A IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI Il/la sottoscritto/a nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) della società con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA tel... fax CHIEDE di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come: concorrente singolo; mandatario capogruppo di Raggruppamento temporaneo di imprese costituito ai sensi dell art. 34, comma 1, lettera d) del D.Lgs. 163/2006; costituendo ai sensi dell art. 37, comma 8 del D.Lgs. 163/2006 composto dalle seguenti imprese: Data Firma

2 Modulo B MODELLO DI DICHIARAZIONE IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI Il/la sottoscritto/a nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dell impresa con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA 1. ai sensi dell art. 38, comma 1 del D.Lgs. 163/2006, l inesistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti pubblici ed in particolare: a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o in qualsiasi altra situazione equivalente; che non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti, non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n e non ricorre alcuna delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575; c) che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidano sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione, la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di

3 partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunicati citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; d) che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge 19 marzo 1990 n. 55; e) che non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; f) che, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, non è stata commessa grave negligenza o malafede, nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, e che non è stato commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) che non sono state commesse violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; h) che, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; i) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; j) che, ai sensi dell art. 17 della legge n. 68/1999 è in regola con le norme sul diritto al lavoro dei disabili poiché: occupa un numero di dipendenti inferiore a 15 (quindici) e, pertanto, non è soggetta agli obblighi di cui alla predetta legge e può omettere la certificazione di cui all art. 17 della stessa legge; occupa un numero di dipendenti pari o superiore a 15 (quindici), ed ha effettuato assunzioni dopo il 18 gennaio 2000, oppure pari o superiore a 35 (trentacinque), ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e ha ottemperato ai relativi obblighi; a tal fine si impegna a presentare, a semplice richiesta della stazione appaltante e a pena di esclusione, apposita certificazione rilasciata dagli uffici competenti dalla quale risulti l ottemperanza alle norme della legge citata; è esentata dall applicazione della citata legge n. 68/1999 per la seguente motivazione: k) che non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi cui all art. 36-bis, comma 1 del D.L n. 223, convertito con la legge n. 248;

4 2. che, ai sensi dell art. 34, comma 2 del D.Lgs. 163/2006: a) non vi sono forme di controllo di cui all art del c.c. o condizioni di imputazione dell offerta ad un unico centro decisionale con altri concorrenti partecipanti alla gara; b) che alla gara non partecipa in altro raggruppamento temporaneo, consorzio ordinario, quale consorziato indicato per l esecuzione da un consorzio concorrente o quale ausiliario di altro concorrente; c) che il/la sottoscritto/a, né altro amministratore, socio, dipendente, collaboratore coordinato e continuativo del/la sottoscritto/a, non è amministratore, socio, dipendente, collaboratore coordinato e continuativo di altro concorrente che partecipi alla stessa gara; DICHIARA 3. di essere in possesso dei seguenti requisiti di capacità economica e tecnica richiesti rispettivamente ai punti III.2.2) e III.2.3) del bando di gara: a) Fatturato globale realizzato negli ultimi 3 esercizi pari ad... (...); b) Fatturato medio relativo a servizi analoghi a quelli oggetto della gara realizzato negli ultimi 3 esercizi pari ad... (...); 4. che i requisiti di capacità economica e tecnica, necessari per la partecipazione alla gara, richiesti al punto III.2.2 e III.2.3) del bando di gara, sono posseduti nella misura integrale: dal presente concorrente; dal raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario al quale questo concorrente partecipa nella seguente misura: DICHIARA INOLTRE 5. di aver preso conoscenza della natura del servizio, delle condizioni locali, degli obblighi nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sull esecuzione della fornitura in oggetto; 6. che, in caso di aggiudicazione, si assume sin d ora tutte le responsabilità, nei confronti dei terzi, per danni causati dai mezzi impiegati e di tenere indenne l Autorità Portuale di Brindisi da ogni danno causato durante l espletamento del servizio; 7. di accettare sin d ora che l Autorità Portuale si riservi la facoltà, a proprio insindacabile giudizio, di interrompere in qualsiasi momento la procedura di gara, ovvero di non procedere all aggiudicazione della stessa, senza che ciò possa comportare alcun diritto di rivalsa da parte del concorrente; 8. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad assumere le n. 27 gg.pp.gg. in forza all impresa precedentemente aggiudicataria; 9. di accettare sin d ora ed impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a rendere disponibile, senza costi aggiuntivi per l ente, senza alcun costo aggiuntivo a carico dell Ente, personale aggiuntivo in occasione delle esercitazioni periodicamente organizzate dall ufficio sicurezza dell Amministrazione;

5 10. di possedere una sede operativa nella città o nella provincia di Brindisi, ovvero di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a disporne entro i 15gg successivi la data di aggiudicazione definitiva dell appalto; Limitatamente alle dichiarazioni di cui ai punti 1), 2), 3), e 4), trattandosi di dati sensibili, ai sensi degli art. 20, 21 e 22 del D.Lgs. 196/2003, per quanto occorra, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e di acquisizione del consenso, il sottoscritto autorizza l utilizzo dei dati di cui alla presente dichiarazione ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della stazione appaltante e agli eventuali controinteressati che ne fanno richiesta motivata. I contenuti della presente dichiarazione possono essere sottoposti alla verifica a campione ai sensi dell art. 48 del D.Lgs163/2006, e dell art. 71 del D.P.R. 445/2000. Ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data - -. Data TIMBRO E FIRMA

6 Modulo C IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI Il/la sottoscritto/a nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di della.. in relazione alla gara in oggetto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo DPR n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA a) che nei propri confronti non sono pendenti procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della l. 27 dicembre 1956, n e di non essere soggetto a nessuna delle cause ostative previste dall art. 10 della l. 31 maggio 1965, n. 575; b) che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 cod. proc. pen. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale., li IL DICHIARANTE

7 Modulo D IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRSI IN A.T.I. Le sottoscritte imprese: -..., con sede legale in..., alla Via... n...., tel...., fax..., Codice Fiscale... e Partita IVA n...., iscritta al Registro Imprese di... al n...., R.E.A. n...., in persona del sig...., nato a... (...), il... in qualità di..., munito di idonei poteri; -..., con sede legale in..., alla Via... n...., tel...., fax..., Codice Fiscale... e Partita IVA n...., iscritta al Registro Imprese di... al n...., R.E.A. n...., in persona del sig...., nato a... (...), il... in qualità di..., munito di idonei poteri; -..., con sede legale in..., alla Via... n...., tel...., fax..., Codice Fiscale... e Partita IVA n...., iscritta al Registro Imprese di... al n...., R.E.A. n...., in persona del sig...., nato a... (...), il... in qualità di..., munito di idonei poteri in qualità di partecipanti al costituendo raggruppamento temporaneo di imprese...(capogruppo mandataria)/ (mandanti), Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevoli delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, congiuntamente DICHIARANO 1. sin d ora che in caso di aggiudicazione della gara in oggetto si costituiranno in Associazione temporanea di imprese ai sensi dell art. 37 D.Lgs. 163/2006; 2. Che in caso di aggiudicazione della gara in parola alla scrivente costituenda associazione temporanea di imprese, le suddette imprese designate mandanti conferiranno mandato

8 collettivo speciale con rappresentanza alla Società..., che si impegna sin d ora ad accettare, quale designata impresa capogruppo mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome per conto proprio e delle mandanti, (il tutto ai sensi e per gli effetti di cui ai commi 8 e 9 dell Art. 37, del D.Lgs. N. 163/2006); 3. Che l offerta, sottoscritta da tutti gli operatori economici (impresa mandataria capogruppo ed imprese mandanti) delle imprese facenti parte della predetta costituenda Riunione Temporanea di Imprese, comporterà la loro responsabilità congiunta e solidale nei confronti dell Ente appaltante; Di seguito si specificano le competenze di ciascuna impresa componente del costituendo RTI: La presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data - -. Data TIMBRO E FIRMA

9 Modulo E IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI DICHIARAZIONE DI IMPEGNO AD ASSUMERE PERSONALE IN ESUBERO Le sottoscritte imprese: -..., con sede legale in..., alla Via... n...., tel...., fax..., Codice Fiscale... e Partita IVA n...., iscritta al Registro Imprese di... al n...., R.E.A. n...., in persona del sig...., nato a... (...), il... in qualità di..., munito di idonei poteri; -..., con sede legale in..., alla Via... n...., tel...., fax..., Codice Fiscale... e Partita IVA n...., iscritta al Registro Imprese di... al n...., R.E.A. n...., in persona del sig...., nato a... (...), il... in qualità di..., munito di idonei poteri in qualità di partecipanti al costituendo raggruppamento temporaneo di imprese...(capogruppo mandataria)/ (mandanti), Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevoli delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, congiuntamente CONGIUNTAMENTE DICHIARANO Di impegnarsi sin d ora, in caso di aggiudicazione, ad assorbire nel proprio organico, oltre alle 27 gg.pp.gg. attualmente in forza alla ditta appaltatrice del servizio, ulteriori n. unità di personale in mobilità/esubero tra i dipendenti facenti parte del plateau dei lavoratori del porto, con riferimento all accordo sindacale del La presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data - -. Data TIMBRO E FIRMA

10 Modulo F IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI DICHIARAZIONE DI CUI AL PROTOCOLLO DI LEGALITA Il/la sottoscritto/a, nato/a a il e residente in alla Via/Piazza, in qualità di legale rappresentante della Ditta, iscritta al n. del Registro delle Imprese tenuto presso la Camera di Commercio di, in relazione alla procedura di gara per l affidamento dell appalto in oggetto consapevole della sanzione prevista dall art. 3, ultimo comma, del Protocollo di Legalità del 17 gennaio 2007 (rescissione del contratto eventualmente sottoscritto o esclusione dalla gara), e ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA che la sottoscritta impresa offerente si impegna a denunciare alla Magistratura o agli organi di polizia ed in ogni caso all Amministrazione aggiudicatrice ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità ad essa formulata prima della gara o nel corso dell esecuzione del servizio, anche attraverso i suoi agenti, rappresentanti o dipendenti e comunque ogni illecita interferenza nelle procedure di aggiudicazione o nella fase di esecuzione dei lavori; che la sottoscritta impresa offerente si impegna a presentare, in caso di aggiudicazione, prima della stipula del contratto, un apposita dichiarazione con l indicazione delle imprese a cui saranno affidati subappalti e noli nonché dei titolari dei contratti derivati e subcontratti, comunque denominati, nonché dei relativi metodi di affidamento, e dichiara che i beneficiari di tali affidamenti non sono in alcun modo collegati direttamente o indirettamente alle imprese partecipanti alla gara in forma singola o associata ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti o subaffidamenti non saranno consentiti;

11 che la sottoscritta impresa offerente si impegna a denunciare immediatamente alle Forze di Polizia, dandone comunicazione alla stazione appaltante, ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei confronti dell imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sodale o dei loro familiari (richiesta di tangenti; pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese; danneggiamenti, furti di beni personali o in cantiere, ecc.) Brindisi, lì Timbro e Firma

12 Modulo G IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI OFFERTA ECONOMICA Il/la sottoscritto/a: -... nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dell impresa con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA ; Ovvero I sottoscritti: -... nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dell impresa con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA ; -... nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dell impresa con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA ; in qualità di partecipanti al costituendo raggruppamento temporaneo di imprese...(capogruppo mandataria)/ (mandanti), Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevoli delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, congiuntamente DICHIARANO di essere disposto/i a il servizio oggetto della presente gara, offrendo il seguente ribasso

13 percentuale sul prezzo posto a base di gara: %, ( per cento) Brindisi, lì Timbro e Firma

14 Modulo H IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE Il/la sottoscritto/a... nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dell impresa con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA ; la quale intende partecipare alla procedura di gara in oggetto come: concorrente singolo; capogruppo mandataria del costituendo raggruppamento temporaneo di imprese...(capogruppo mandataria)/ (mandanti), Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA Che, ai sensi dell art. 49 D.Lgs. 163/2006, intende avvalersi della seguente impresa:..., con sede legale in..., alla Via... n...., tel...., fax..., Codice Fiscale... e Partita IVA n...., iscritta al Registro Imprese di... al n...., R.E.A. n...., in persona del sig...., nato a... (...), il... in qualità di..., munito di idonei poteri, per l acquisizione dei requisiti di: capacità economico-finanziaria;

15 capacità tecnico-organizzativa; dettagliati di seguito: A tale scopo, inoltre, DICHIARA di possedere i requisiti di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006, come meglio dettagliati nel modulo B. (in caso di avvalimento di impresa che appartiene allo stesso gruppo) ATTESTA che tra il concorrente e l impresa di cui ci si intende avvalere sopra indicata, sussiste il seguente legame giuridico economico: e a tal fine, DICHIARA che in capo al soggetto ausiliario, sussistono i medesimi obblighi previsti dal comma 5, dell art. 49 D.Lgs. 163/2006. Brindisi, lì Timbro e Firma

16 Modulo I IMPIANTI PORTUALI PUBBLICI DEL PORTO DI BRINDISI DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA Il/la sottoscritto/a... nato/a a.. il.. con codice fiscale... in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) dell impresa con sede in (comune italiano o stato estero) provincia. indirizzo. cap. P.IVA ; Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA a) di possedere i requisiti di ordine generale di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006; b) di obbligarsi, nei confronti dell impresa..., che concorre alla presente gara d appalto come concorrente singolo; capogruppo mandataria del costituendo raggruppamento temporaneo di imprese...(capogruppo mandataria)/ (mandanti),... e nei confronti dell Autorità Portuale di Brindisi, a mettere a disposizione, per tutta la durata dell appalto, i requisiti economico-finanziari; tecnico-organizzativi; dettagliati di seguito:

17 c) di non partecipare alla gara in oggetto in proprio, o associata/consorziata ai sensi dell art. 34 D.Lgs. 163/2006, o in qualità di ausiliaria di altro concorrente; d) di non trovarsi in situazioni di controllo di cui all art c.c. con alcuno dei soggetti concorrenti alla presente gara d appalto. Brindisi, lì Timbro e Firma