Istruzione Operativa GESTIONE DEI FARMACI

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1 1. Scopo 2. Applicabilità 3. Termini e Definizioni 4. Riferimenti 5. Responsabilità ed Aggiornamento 6. Modalità operative N Rev. Data Approv. REVISIONI DESCRIZIONE N Paragr. N Pagina Verifica e Approvazione Emissione: Gestore Qualità 1

2 1. Scopo La presente istruzione per illustrare le modalità di gestione dei farmaci. 2. Applicabilità L applicazione di questa I.O. è relativa a tutte le azioni necessarie per la gestione dei farmaci presso i servizi della Cooperativa che prevedono, in diverse forme, custodia, gestione, somministrazione e/o aiuto alla somministrazione di farmaci. La presente IO sostituisce il processo di gestione dei farmaci illustrato nelle singole IO per tipologia di servizio o IL emesse in data antecedente all attuale emissione. Nei servizi che accolgono utenti autonomi in grado di gestire la custodia e l autosomministrazione dei farmaci nei modi e nei tempi prescritti dal medico curante, gli operatori non applicano la seguente istruzione operativa ma, se richiesto dal committente, possono registrare a fini statistici l autosomministrazione. Nei servizi che accolgono utenti autonomi in grado di gestire l autosomministrazione dei farmaci nei modi e nei tempi prescritti dal medico curante, gli operatori non applicano o applicano in parte la seguente istruzione operativa. Laddove necessario per tutelare gli altri ospiti, il Servizio si prende in carico la custodia dei farmaci (secondo le modalità descritte nella presente istruzione operativa) e, se richiesto dal committente, gli operatori possono registrare a fini statistici l autosomministrazione. 3. Termini e Definizioni - Altri termini o definizioni riguardano la norma UNI EN ISO 9000: Riferimenti - La presente I.O. si riferisce al capitoli della norma UNI EN ISO 9001: Ministero della Salute Dipartimento dell Innovazione - Direzione Generale dei farmaci e dispositivi medici - Ufficio Centrale Stupefacenti Oggetto: Smaltimento farmaci stupefacenti residuati a domicilio del paziente per interruzione del trattamento o decesso. Prot. 456 del 26 ottobre Responsabilità ed Aggiornamento La responsabilità di aggiornamento della presente è del GQ. 6. Modalità operative Infermiere: può somministrare farmaci OSS operante in struttura: può aiutare all assunzione dei farmaci sotto supervisione e/o indicazione dell infermiere e/o medico OSS domiciliare: aiuta all assunzione dei farmaci vista la prescrizione medica in possesso dell utente seguito Educatore operante in struttura residenziale per minori può somministrare farmaci ai sensi della Legge 149/2001: Art. 3 comma 1: I legali rappresentanti delle comunità di tipo familiare e degli istituti di assistenza pubblici o privati esercitano i poteri tutelari sul minore affidato, secondo le norme del capo I del titolo X del libro primo del codice civile, fino a quando non si provveda alla nomina di un tutore in tutti i casi nei quali l esercizio della potestà dei genitori o della tutela sia impedito. Art. 5 comma 1 2

3 L affidatario deve accogliere presso di sé il minore e provvedere al suo mantenimento e alla sua educazione e istruzione, tenendo conto delle indicazioni dei genitori per i quali non vi sia stata pronuncia ai sensi degli articoli 330 e 333 del codice civile, o del tutore, ed osservando le prescrizioni stabilite dall autorità affidante. Si applicano, in quanto compatibili, le disposizioni dell articolo 316 del codice civile. In ogni caso l affidatario esercita i poteri connessi con la potestà parentale in relazione agli ordinari rapporti con la istituzione scolastica e con le autorità sanitarie. L affidatario deve essere sentito nei procedimenti civili in materia di potestà, di affidamento e di adottabilità relativi al minore affidato. PREMESSA La presente Istruzione Operativa illustra le linee guida per la gestione dei processi di approvvigionamento, custodia, somministrazione e/o aiuto alla somministrazione dei farmaci. Ogni Servizio utilizza i moduli descritti nelle specifiche Istruzioni Operative e/o Istruzioni di Lavoro ed emessi dal SGQ per il monitoraggio e la documentazione dei sopraindicati processi. Sono considerati farmaci i prodotti farmaceutici considerati tali dal Ministero della Salute. I prodotti non classificati come prodotti farmaceutici (p.e.: omeopatia, erboristeria ) non sono trattati nella presente Istruzione Operativa In caso di approvvigionamento, conservazione e somministrazione diversa dall attuale istruzione le modalità di approvvigionamento, conservazione e somministrazione devono essere esplicitate nell istruzione operativa e/o nell istruzione di lavoro del servizio. 6.0 PRESCRIZIONE DEI FARMACI La prescrizione dei farmaci è a carico del medico di riferimento dell ospite e/o del servizio e/o di medicina specialistica, che prescrive nominalmente su apposita ricetta o sulla cartella clinica la tipologia di farmaco, i quantitativi, il dosaggio, la durata del trattamento e la frequenza/tempistica di somministrazione. Per tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica, il servizio deve conservare copia (o originale) della prescrizione (su ricetta o su cartella clinica) La prescrizione medica deve contenere, esplicitati in modo chiaramente leggibile, senza possibilità di equivoci e/o errori: nome e cognome del paziente; nome commerciale del farmaco; dose da somministrare; frequenza/tempistica di somministrazione durata della terapia; firma del medico In caso di emergenza e impossibilità di rintracciare in tempi utili il medico che ha prescritto la terapia e solo per i farmaci senza obbligo di prescrizione medica (farmaci da banco), qualora il medico non indichi nella prescrizione tutti i campi sopra descritti, l operatore dovrà fare riferimento al foglietto illustrativo del farmaco prescritto e seguire le indicazioni relative alla posologia minima. 3

4 Non è possibile far assumere nessun farmaco senza prescrizione scritta del medico. Nel caso di inserimento dell utente in pronto intervento e/o inserimenti di utenti non in possesso di documenti sanitari: gli operatori devono richiedere l intervento della guardia medica e/o avvalersi del servizio di pronto soccorso. In caso di non intervento del servizio sanitario, gli operatori sono autorizzati, in attesa di un consulto medico, a somministrare i seguenti farmaci senza obbligo di prescrizione nel caso in cui rilevino i segni e/o i sintomi specificati: Categoria Antipiretici/ antidolorifici Principio attivo Antiinfiammatori Ibuprofene Nome commerciale Paracetamolo (Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan) (Moment, Brufen) Sintomi e Modo d'uso Per ADULTI (>12 anni) In caso di febbre superiore a 38 : 2 c. da 500 mg ogni otto ore. Mal di testa/dolori muscoloscheletrici: 2 c. da 500 mg al bisogno Come antipiretico: 400 mg ogni 8 ore Come antidolorifico: 400/600 mg al bisogno (fino a tre volte al giorno) In caso di mal di denti: 600 mg al bisogno (fino a tre volte al giorno) Non superare la dose totale di 1800 mg al giorno Ingerire a stomaco pieno Per bambini sotto i 12 anni In caso di febbre superiore a 38 : Mal di testa/dolori muscoloscheletrici: Dose da somministrare e frequenza/tempistic a di somministrazione come indicato nel foglietto illustrativo Non somministrare al di sotto dei 12 anni 4

5 Categoria Principio attivo Nome commerciale Sintomi e Modo d'uso Per ADULTI (>12 anni) Per bambini sotto i 12 anni Antiinfiammatori per uso locale Vari preparati: creme, gel, cerotti, ecc. Reparil gel, lasoven gel e altri prodotti acquistabili in farmacia senza prescrizione medica Piccoli traumi, contusioni, dolori reumatici, ecc. Creme e gel: Applicare sulla parte dolente e far assorbire bene la crema Creme e gel: applicare tre/quattro volte al giorno I cerotti antiinfiammatori hanno una durata di 12 o di 24 ore: controllare la tipologia Piccoli traumi, contusioni, dolori reumatici, ecc. Creme e gel: Applicare sulla parte dolente e far assorbire bene la crema Creme e gel: applicare tre/quattro volte al giorno I cerotti antiinfiammatori hanno una durata di 12 o di 24 ore: controllare la tipologia Non usare per più di sette giorni consecutivi Antiacidi gastrici Antispastici Maalox Plus compresse e sospensione Bruciori di stomaco, iperacidità gastrica, rigurgiti acidi, dolori epigastrici, reflusso gastro-esofageo In generale preferire la sospensione che è più efficace Compresse: 2 c. masticate bene 30' dopo i pasti e prima di coricarsi Sospensione: 2/4 cucchiaini 30' dopo i pasti e prima di coricarsi Non somministrare al di sotto dei 12 anni Buscopan 5

6 Buscopan compositum Non somministr are al di sotto dei 14 anni Dolori gastrici, addominali, mestruali, colite spastica 2 c. tre volte al giorno. Non somministr are al di sotto dei 14 anni Antidiarroici Imodium Diarree di varia natura 2 c. all'inizio, successivamente 1 c. dopo ogni scarica di feci non formate Idratare il paziente Lassativi Duphalac (o simili preparati a base di lattulosio o mannitolo) Fluidificanti/Esp ettoranti Clisteri di glicerina o simili Supposte di glicerina Mediamente 15 ml al giorno (adulti) al mattino Un clistere o una supposta al bisogno Non somministrare al di sotto dei 12 anni Non somministrare al di sotto dei 12 anni Guttalax 20 gocce alla sera Non somministrare al di sotto dei 12 anni Per tutti i lassativi: preferire il duphalac per trattamenti lunghi e gli altri per interventi al bisogno Associare sempre una dieta ricca di fibre e una buona idratazione Favorire il moto e l'attività fisica Vari Fluibron; Bisolvon; Fluimucil; ecc. Esistono preparazioni in compresse, sciroppo, gocce, fiale per aerosol In linea di massima preferire le gocce o lo sciroppo La posologia, solitamente, è di tre assunzioni al giorno Dose da somministrare e frequenza/tempistic a di somministrazione come indicato nel foglietto illustrativo 6

7 Sedativi della tosse Ribex tosse - Sinecod tosse sedativo Sciroppo: 2 cucchiaini 3 volte al giorno Pastiglie: 1 ogni 6 ore Gocce: 40 gtt ogni 6 ore Dose da somministrare e frequenza/tempistic a di somministrazione come indicato nel foglietto illustrativo Il servizio può acquistare e/o custodire farmaci senza obbligo di prescrizione medica (farmaco da banco). 7

8 6.1 LA CONSERVAZIONE E CUSTODIA DEI FARMACI 1 I medicinali devono essere conservati in luogo accessibile solo agli/alle operatori/trici; i farmaci soggetti alla normativa delle sostanze stupefacenti e psicotrope devono essere conservati inoltre in apposito contenitore (p.e. cassaforte, cassetta di sicurezza, armadio, ec ) chiuso a chiave; la chiave deve essere sempre rimossa dalla serratura; 2 Devono essere rispettate le modalità di conservazione riguardanti: temperatura, luce, umidità, e comunque le indicazioni fornite dalla Casa Farmaceutica e riportate sulla confezione e nel foglio di istruzioni all uso posto internamente alla scatola; i farmaci non devono essere rimossi dalla confezione. 3 Nei servizi in cui è presente un frigorifero per la conservazione dei farmaci, la temperatura deve essere controllata settimanalmente mediante un termometro con memorie della temperatura minima e massima. Le temperature ed eventuali azioni correttive devono essere registrate settimanalmente su apposito modulo (M Scheda controllo temperature frigorifero farmaci) 4 I farmaci con obbligo di prescrizione medica, acquistati o presi in carico per ogni utente, devono essere conservati divisi per singolo assistito in appositi contenitori individuali, avendo cura di scriverne il nome in modo chiaro sulla confezione. Deve essere conservata e facilmente reperibile la prescrizione o copia della stessa. 5 I farmaci ad uso comune (senza obbligo di ricetta) acquistati dagli utenti devono essere trattati come descritto nel punto precedente (punto 4). 6 I farmaci ad uso comune acquistati dal servizio (es. antipiretici, antidolorifici, ) senza obbligo di ricetta devono essere conservati separatamente da quelli nominali; 7 Mensilmente dovrà essere eseguito il controllo delle scadenze dei farmaci. Al termine dell operazione programmata, su un apposito modulo (M Scheda controllo mensile farmaci), sarà posta la data del controllo e la firma di chi l ha effettuato; 8 I farmaci scaduti dovranno essere correttamente smaltiti presso idonei contenitori di raccolta (in genere presenti nelle farmacie); 9 Nel caso l utente lasciasse il Servizio i farmaci a lui prescritti e da lui acquistati dovranno essergli consegnati (nel caso al genitore o accompagnatore). 10 Qualora fossero rimasti in giacenza farmaci in uso ad utenti non più in carico al Servizio è possibile assegnarli ad altri assistiti a condizione che: - Il farmaco sia identico (stesso principio attivo, stesso dosaggio, stessa forma farmaceutica); - Sia visibile la data di scadenza e la confezione si presenti in buono stato di conservazione; - Sulla confezione venga cancellato il vecchio nominativo e posto il nuovo nominativo, - Sia presente e conservata la prescrizione medica dell utente a cui è stato assegnato il farmaco; 11 Qualora fossero rimasti in giacenza farmaci in uso ad utenti non più in carico al Servizio ma non immediatamente assegnabili ad altri assistiti, è possibile conservarli in apposito contenitore previa la conservazione della prescrizione medica 8

9 6.2. STUPEFACENTI (es. Gardenale, Luminale, derivati oppiacei, ) Premessa I farmaci stupefacenti vengono acquistati ad uso esclusivo per ogni singolo assistito/utente. Si tratta, quindi, di approvvigionamenti personali e nominali. Ne deriva che i farmaci di un assistito non possono essere utilizzati per un altro assistito che utilizza lo stesso farmaco. Laddove è presente nel servizio un Medico Psichiatra della Cooperativa responsabile del Piano Terapeutico Individuale degli ospiti, sono possibili diverse forme di approvvigionamento (non personali e nominali). Le modalità di approvvigionamento collettivo, gestione e somministrazione degli stupefacenti devono essere specificate sull istruzione operativa e/o sull istruzione di lavoro del servizio. APPROVVIGIONAMENTO STUPEFACENTI 1) Approvvigionamento presso farmacie territoriali Il Medico Prescrittore redige le ricette per l acquisto in farmacia dei farmaci stupefacenti per gli assistiti che ne necessitano; La prescrizione medica deve contenere, esplicitato in modo chiaramente leggibile, senza possibilità di equivoci e/o errori, quanto previsto al L operatore/trice fa una fotocopia di tutte le ricette; Le copie delle ricette vengono archiviate nelle rispettive cartelle individuali degli assistiti in oggetto; Le ricette vengono portate e/o inoltrate in farmacia per l approvvigionamento dei medicinali stupefacenti; 2) Approvvigionamento diretto da Farmacia Ospedaliera Nel caso il Servizio acceda alla fornitura diretta dalla Farmacia Ospedaliera quanto sopra indicato è sostituito da modalità formalizzate tra l ASL e il singolo servizio; 3) Approvvigionamento diretto agli utenti da parte de Servizio Sanitario Nel caso in cui il Servizio Sanitario consegni farmaci stupefacenti direttamente agli utenti (ad esempio utenti in carico al Servizio di salute Mentale e/o Ser.T.), i Servizi che ospitano gli utenti non si occupano dell approvvigionamento, ma, se previsto nel singolo servizio, solo della custodia. GESTIONE FARMACI STUPEFACENTI La gestione dei farmaci stupefacenti si deve attenere una delle tre differenti procedure: 1) Nei Servizi in cui è presente un Direttore Sanitario si utilizza il registro di carico scarico stupefacenti. 2) Nei servizi in cui non è presente un Direttore Sanitario si adotta la seguente procedura: Quando i farmaci stupefacenti arrivano nel Servizio, l operatore/trice annota sul retro delle copie delle ricette la data di arrivo dei relativi farmaci e firma in modo leggibile; L operatore/trice applica, poi, sul retro di ogni confezione pervenuta una etichetta adesiva indicando: 9

10 - cognome e nome utente - n ricetta Le confezioni dei farmaci stupefacenti si ripongono in una busta o contenitori predisposti per il rispettivo utente e, quindi, chiuse a chiave in apposito contenitore (p.e. cassaforte, cassetta di sicurezza, armadio, ecc ); la chiave deve essere sempre rimossa dalla serratura; Nel momento in cui una confezione viene iniziata, l operatore/trice riporta nell etichetta adesiva la data in cui viene iniziata la confezione; Quando una confezione è esaurita si può gettare; Il processo sopra descritto può sostituire il registro di carico/scarico farmaci stupefacenti. 3) In alternativa alla procedura 2), nei servizi in cui non è presente un Direttore Sanitario si può adottare la seguente procedura: Quando i farmaci stupefacenti arrivano nel Servizio, l operatore/trice annota sul retro delle copie delle ricette la data di arrivo dei relativi farmaci e firma in modo leggibile; L operatore registra su un apposito modulo (M Scheda carico-scarico stupefacenti) per ogni utente il carico del farmaco arrivato nel Servizio e aggiorna la giacenza complessiva del farmaco L operatore/trice scrive in modo chiaro sulla confezione il cognome e nome dell utente Le confezioni dei farmaci stupefacenti non in uso si ripongono in una busta o contenitori predisposti per il rispettivo utente e, quindi, chiuse a chiave in apposito contenitore (p.e. cassaforte, cassetta di sicurezza, armadio, ecc ); la chiave deve essere sempre rimossa dalla serratura; Ad ogni somministrazione l operatore/trice registra su apposito modulo per ogni utente lo scarico del farmaco e riporta e controlla la giacenza residua. Quando una confezione è esaurita si può gettare. Per tutte le sopra descritte procedure: In caso di: DIMISSIONE O TRASFERIMENTO, i farmaci vanno consegnati all utente o ad un suo familiare; SOSPENSIONE TERAPIA, i farmaci possono essere tenuti in giacenza per un eventuale ripresa della terapia, sino alla data di scadenza, ma mai utilizzati per altri utenti. La sospensione non potrà essere verbale: il medico dovrà prescriverla (sulla cartella clinica o in altro documento, es ricetta bianca). Il documento di sospensione dovrà essere custodito insieme alla fotocopia (o all originale) della ricetta di prescrizione del farmaco. ABBANDONO DELLA STRUTTURA O DECESSO DELL UTENTE, eventuali farmaci residui devono essere smaltiti nei contenitori di raccolta e smaltimento dei rifiuti sanitari presenti nella struttura. Se all interno della struttura non è prevista la presenza di tali contenitori, gli eventuali farmaci residui devono essere smaltiti presso i contenitori di raccolta presenti nelle farmacie. 10

11 6.3. LA NEI CENTRI DIURNI Nei Centri Diurni gli operatori possono aiutare l utente nell assunzione di farmaci solo in caso di effettiva, assoluta necessità come in situazioni di patologie croniche ed in particolari patologie acute; Nei Centri Diurni vengono somministrati solamente quei farmaci per i quali la somministrazione non può avvenire al di fuori dell orario di frequenza e la cui omissione può causare danni alla salute dell utente. La somministrazione può avvenire solamente in virtù di un rapporto fiduciario fra genitori/tutori ed operatori; se possibile si può concordare con i parenti un loro passaggio al Centro Diurno per la somministrazione di farmaci. Ove non presente personale infermieristico, gli/le operatori/trici possono somministrare solamente farmaci assumibili per vie naturali (per es. per via rettale, topica, inalatoria, orale, instillazioni oculari e auricolari); La richiesta scritta di somministrazione del farmaco deve essere inoltrata da parte di uno dei genitori o dal tutore al Responsabile del Servizio, allegando la prescrizione alla somministrazione rilasciata dal Medico Curante, che deve contenere, esplicitato in modo chiaramente leggibile, senza possibilità di equivoci e/o errori, quanto previsto al Il farmaco deve essere consegnato al Centro Diurno integro e all interno della sua confezione, in modo che gli operatori abbiano la possibilità di verificare la congruenza tra il farmaco prescritto e il farmaco consegnato. La validità della richiesta è limitata al periodo indicato dal medico e va rinnovata nel caso di variazione del farmaco o di una delle condizioni descritte AIUTO ALL ASSUNZIONE DI FARMACI NEI SERVIZI DOMICILIARI La custodia dei farmaci è a carico dell utente; Se previsto dal PAI, l operatore/trice aiuta l utente nell assunzione di specifici farmaci; Prima di ogni singolo aiuto all assunzione l operatore/trice si accerta che: Il farmaco sia quello indicato nella ricetta; Il farmaco non sia scaduto e sia in buono stato di conservazione; La dose, l orario e la via di assunzione siano quelle prescritte; La prescrizione medica deve contenere, esplicitato in modo chiaramente leggibile, senza possibilità di equivoci e/o errori, quanto previsto al Il farmaco non deve essere rimosso dal blister in cui è conservato fino al momento dell assunzione; I blister con i farmaci non vanno tagliati al fine di permettere il controllo della scadenza impressa sugli stessi; Da parte degli/lle operatori/trici possono essere somministrati solamente farmaci assumibili per vie naturali (per es. per via rettale, topica, inalatoria, orale, instillazioni oculari e auricolari); 11

12 6.5 AIUTO ALL ASSUNZIONE DEI FARMACI NEI SERVIZI RESIDENZIALI SENZA PRESENZA INFERMIERISTICA La prescrizione medica deve attenersi a quanto esplicitato nel L operatore/trice riporta quanto prescritto dal medico sulla scheda individuale di assunzione delle terapie scrivendo: Nella colonna ore tutti gli orari di assunzione in ordine progressivo; Nella colonna farmaco il nome completo del farmaco prescritto e quantità di principio attivo (es. tachipirina bustine 500 mgr, ) Nella colonna dose, la dose di ogni singola assunzione (es. 1 co, 10 gtt, ) Tale scheda deve essere vistata dal medico quale conferma della prescrizione o, in alternativa, deve essere conservata la fotocopia della prescrizione; La scheda individuale di assunzione delle terapie viene siglata in modo riconoscibile dall operatore/trice, che aiuta nell assunzione l assistito per ogni singola assunzione di farmaco nell orario prescritto; Variabili: Se l utente è assente questo va riportato sulla scheda; Nel caso l utente sia temporaneamente assente dal servizio (es. rientro a casa per il week-end, inserimento lavorativo, gite, ) si consegnano a lui i farmaci se si valuta che sia in grado di autogestirli, o al familiare di riferimento (dando indicazioni sulla posologia e sulle modalità di somministrazione) e va riportato sulla scheda Se l utente non assume la terapia va riportato sulla scheda Se l utente non assume regolarmente la terapia e la stessa deve essere somministrata una seconda volta va riportato sulla scheda Prima di ogni singolo aiuto all assunzione l operatore/trice si accerta che: Il farmaco sia quello indicato dal medico; Che la confezione sia quella nominativa dell assistito a cui è destinato; Il farmaco non sia scaduto; La dose, l orario e la via di assunzione siano quelle prescritte; Il farmaco non deve essere rimosso dal blister in cui è conservato fino al momento dell assunzione; I blister con i farmaci non vanno tagliati al fine di permettere il controllo della scadenza impressa sugli stessi; Da parte degli/lle operatori/trici possono essere somministrati solamente farmaci assumibili per vie naturali (per es. per via rettale, topica, inalatoria, orale, instillazioni oculari e auricolari); Nelle comunità alloggio per minori gli educatori, ai sensi della legge 149/2001 possono somministrare farmaci agli utenti attenendosi alle procedure della presente istruzione operativa 12

13 GESTIONE TERAPIA AL BISOGNO I farmaci prescritti dal medico al bisogno devono essere il minor numero possibile al fine di non investire il personale del compito della valutazione dei sintomi e segni presenti formulando così una diagnosi che, si ricorda, è di competenza medica; Devono, possibilmente, prevedere situazioni valutabili in modo oggettivo (es. Tachipirina 1 Compressa se temperatura superiore a 38 C) e non soggettivo (es. Toradol 1 Compressa se dolore); Quando nel servizio sono ospitati adulti autosufficienti, su richiesta motivata dell ospite, gli operatori possono consegnargli farmaci senza obbligo di ricetta per consentire l automedicazione. L operatore/trice sigla l avvenuta assunzione della terapia al bisogno evidenziandone la motivazione al fine di evitare casi di accumulo del farmaco perché somministrato più volte da più operatori Qualora siano presenti in struttura prescrizioni non nominative (compilate e firmate da un medico) per la somministrazione al bisogno di farmaci senza obbligo di ricetta (es. Tachipirina 1 Compressa se temperatura superiore a 38 C), gli operatori possono somministrare / aiutare alla somministrazione dei farmaci prescritti seguendo la procedura sopra descritta. 6.6 NEI SERVIZI SEMIRESIDENZIALI E RESIDENZIALI CON PRESENZA INFERMIERISTICA RIDOTTA La prescrizione medica deve attenersi a quanto esplicitato nel L infermiere riporta sulla scheda di assunzione delle terapie quanto prescritto dal medico: Nella colonna ore tutti gli orari di assunzione in ordine progressivo; Nella colonna farmaco il nome completo del farmaco prescritto e quantità di principio attivo (es. tachipirina bustine 500 mgr, ) Nella colonna dose, la dose di ogni singola assunzione (es. 1 co, 10 gtt, ) Tale scheda deve essere vistata dal medico quale conferma della prescrizione o in alternativa dall infermiere che ne ha riportato le indicazioni; La scheda di assunzione delle terapie viene siglata in modo riconoscibile dall operatore/trice che, nelle ore di assenza dell infermiere, aiuta nell assunzione l assistito per ogni singola assunzione di farmaco nell orario prescritto; Variabili: Se l utente è assente questo va riportato sulla scheda; Nel caso l utente sia temporaneamente assente dal servizio (es. rientro a casa per il week-end, inserimento lavorativo, gite, ) si consegnano a lui i farmaci se si valuta che sia in grado di autogestirli, o al familiare di riferimento (dando indicazioni sulla posologia e sulle modalità di somministrazione) e va riportato sulla scheda Se l utente non assume la terapia va riportato sulla scheda Se l utente non assume regolarmente la terapia e la stessa deve essere somministrata una seconda volta va riportato sulla scheda 13

14 Prima di ogni singolo aiuto all assunzione l operatore/trice si accerta che: Il farmaco sia quello indicato dal medico o dall infermiere; Che la confezione sia quella nominativa dell assistito a cui è destinato; Il farmaco non sia scaduto; La dose, l orario e la via di assunzione siano quelle prescritte; Il farmaco non deve essere rimosso dal blister in cui è conservato fino al momento dell assunzione; I blister con i farmaci non vanno tagliati al fine di permettere il controllo della scadenza impressa sugli stessi; Da parte degli/lle operatori/trici possono essere somministrati solamente farmaci assumibili per vie naturali (per es. per via rettale, topica, inalatoria, orale, instillazioni oculari e auricolari); Laddove il servizio abbia in dotazione box giornalieri e/o settimanali individuali nei quali l infermiere inserisce periodicamente i farmaci prescritti, il controllo sulla quantità e tipologia dei farmaci è effettuato dall infermiere durante il caricamento. GESTIONE TERAPIA AL BISOGNO I farmaci prescritti dal medico al bisogno devono essere il minor numero possibile al fine di non investire il personale del compito della valutazione dei sintomi e segni presenti formulando così una diagnosi che, si ricorda, è di competenza medica; Devono, possibilmente, prevedere situazioni valutabili in modo oggettivo (es. Tachipirina 1 Compressa se temperatura superiore a 38 C) e non soggettivo (es. Toradol 1 Compressa se dolore); Quando nel servizio sono ospitati adulti autosufficienti, su richiesta motivata dell ospite, gli operatori possono consegnargli farmaci senza obbligo di ricetta per consentire l automedicazione. L operatore/trice sigla l avvenuta assunzione della terapia al bisogno evidenziandone la motivazione al fine di evitare casi di accumulo del farmaco perché somministrato più volte da più operatori 14