PROGETTO C ARTELLA C ONDIVISA T ERRITORIALE (CCT )

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1 PROGETTO C ARTELLA C ONDIVISA T ERRITORIALE (CCT ) CARTELLA WEB CONDIVISA FRA MMG E MCA PER FINALITÀ DI CONTINUITÀ ASSISTENZIALE H24 E PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI FRAGILI IN PROVINCIA DI FROSINONE " SPERIMENTAZIONE DI AGGREGAZIONE FUNZIONALE TERRITORIALE (AFT ) Responsabile del Progetto dott. Vincenzo LEROSE Cooperativa MEDICINA DEL TERRITORIO Distretti ASL Frosinone Pagina 1 di7

2 LA CONTINUITA' INFORMATIVA ("CARTELLA WEB H24 ") P r e m e s s a La "continuità nel percorso informativo" è un elemento indispensabile per garantire la continuità assistenziale e la presa in carico dei pazienti fragili sul territorio. Da qui nasce l'esigenza di creare una cartella web condivisa fra i diversi operatori sanitari delle cure primarie ( medici di medicina generale, medici di continuità assistenziale, medici pediatri di libera scelta) per finalità di continuità assistenziale nella provincia di Frosinone La registrazione ed archiviazione informatica della storia clinica individuale si erge a strumento indispensabile per il suppporto all'emergenza/urgenza in quanto permette ad un operatore sanitario di inquadrare un paziente a lui sconosciuto durante il contatto in emergenza/urgenza e di realizzare un vera continuità assistenziale con minor rischio clinico per il paziente e riduzione del numero di accessi impropri al Pronto Soccorso Ospedaliero. Il Servizio di Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica) della ASL FR, assicura le prestazioni assistenziali territoriali non differibili, dalle ore 10 del giorno prefestivo alle ore 8 del giorno successivo al festivo e dalle ore 20 alle ore 8 di tutti i giorni feriali, a tutti i cittadini residenti nell' ambito della provincia di Frosinone. Art 62. Criteri Generali ( CAPO III Accordo Collettivo Nazionale 2009) Inoltre, l'acn prevede il ruolo dei medici di continuità assistenziale di "interconnessione fra l'area delle Cure Primarie e quella dell'emergenza-urgenza" ai fini di un miglioramento dell'efficienza della rete territoriale e di una integrazione con quella ospedaliera, con conseguente arricchimento professionale dell'emergenza e della Medicina di famiglia. Le prestazioni sono realizzate da medici titolari di incarico a tempo indeterminato per la Continuità Assistenziale ( di cui 9 sono soci Mediter) per un orario settimanale di 24 ore, nell' Azienda Sanitaria Locale di Frosinone. (Art 65 Massimali ACN). Le chiamate dei cittadini afferiscono ad una CENTRALE D'ASCOLTO, gestita da medici di continuità assistenziale, che in relazione al quadro clinico prospettato dall'utente, valuta: la necessità di inviare un medico della sede di afferenza dell'utente a domicilio del paziente; si limita a dare un consiglio telefonico terapeutico; in caso di emergenza attiva il sistema 118. Il medico che assicura gli interventi assistenziali domiciliari o territoriali, deve essere presente, fin dall'inizio del turno, nella sede territoriale assegnatagli dalla Azienda ( circa 12 postazioni periferiche in tutta la provincia). L' Art 67. Compiti del medico dell' ACN:.. Nell'ambito delle attività di Equipe o in altre forme associative delle cure primarie (per es: AFT e UCCP) possono essere sperimentate forme di TRIAGE.. per realizzare risposte di continuità assistenziale maggiormente appropriate. Obiettivi del progetto sono: 1. LA PRESA IN CARICO DELLA PERSONA ( CONTINUITA' H24) 2. LA RIDUZIONE DEGLI ACCESSI IMPROPRI AL PS OSPEDALIERO Pagina 2 di7

3 Obiettivo Target C artella Condivisa Territoriale Sperimentare l'applicabilità di una cartella web condivisa tra Medico di Medicina Generale (MMG) e medico di Continuità Assistenziale (MCA) Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale Durata Due anni (giugno 2012 giugno 2014) Dimensioni Preparazione Metodo di lavoro Software e tecnologia Verifiche Costi Dieci MMG e dieci MCA operanti nella ASL di Frosinone su una postazione 1. Addestramento dei medici coinvolti all'uso della cartella web, 2. Acquisizione ed istallazione del SW necessario presso gli studi di dieci MMG e presso due postazioni di CA; 3. Definizione dei dati minimi essenziali (standard) che il MMG deve inserire nel proprio database ed addestramento degli stessi a tale operazione, 4. Definizione dei dati che i MCA devono introdurre nella cartella web ed addestramento degli stessi a tale operazione. Viene attivata su server una cartella web condivisa dai MMG e MCA a cui entrambe le figure professionali hanno accesso con specifiche credenziali, il MMG tiene aggiornato il proprio database secondo gli standard predefiniti e periodicamente trasmette al server l'aggiornamento delle cartelle web dei propri pazienti (operazione automatizzata tramite utility), il MCA compila direttamente in remoto la cartella web del paziente che visita, inserendo il pool di dati precedentemente concordato, il MMG, ogni colta che accede al proprio SW cartella-medica, riceve un messaggio in cui viene informato se ci sono nuovi dati sulle cartelle web dei propri pazienti ed importa nel proprio database ciò che ritiene opportuno, il ciclo continua con successivi aggiornamenti del server da parte del MMG, nuove compilazioni di cartelle web da parte del MCA e adeguamento progressivo del database del MMG con le informazioni ricevute. Ogni MMG è già dotato di proprio SW cartella-medica e connessione ADSL. La postazione di CA necessita di un PC e di connessione ADSL. Il restante SW viene fornito da Koiné-servizi s.r.l. ed è costituito da: file eseguibile per l'aggiornamento incrementale automatico dei dati dal database del MMG alle cartelle web dei suoi pazienti, sistema Synapsis di interconnessione tra i MMG, i MCA ed il server, OSM connector per supportare sistema Synapsis. Dopo una iniziale attività di formazione addestramento e definizione degli standard, da effettuarsi prima dell'inizio dell'attività, sono previsti due momenti di audit semestrale all'anno per un numero complessivo di quattro. I costi preventivati dell'intero progetto ammontano ad euro al netto di IVA in tre anni, sono a totale carico della Cooperativa Medicina del Territorio e sono esposti nel prospetto Allegato 1. Pagina 3 di7

4 Allegato 1 Costi preventivati progetto CCT al netto di IVA. Descrizione Costo unitario Anni Totale PC portatile per postazione CA 700,00 Una tantum 700,00 Connessione ADSL tramite chiavetta web 300, ,00 Licenza OSM connector per 10 MMG Gratuita (*) 3 0,00 Licenza OSM connector per una postazione CA Gratuita (*) 3 0,00 Start-up OSM connector per 10 MMG Gratuita (*) 3 0,00 Start-up OSM connector per una postazione CA Gratuita (*) 3 0,00 Canone OSM connector per 10 MMG Gratuita (*) 3 0,00 Canone OSM connector per una postazione CA Gratuita (*) 3 0,00 Canone PDTA Sinapsis per 10 MMG 1.300, ,00 Canone PDTA Sinapsis per una postazione CA 130, , , ,00 22 maggio 2012 Dr. Vincenzo L erose Pagina 4 di7

5 Allegato 2 DATA SET CONDIVISO: Patient Summary o Profilo Sanitario Sintetico La scheda sanitaria individuale è il contenuto informativo dell applicativo di cartella clinica del MMG/PLS da cui estrarre i dati che compongono il Patient Summary o Profilo Sanitario Sintetico. Si definisce Patient Summary o Profilo Sanitario Sintetico il documento informatico sanitario che riassume la storia clinica del paziente e la sua situazione corrente. Tale documento è creato ed aggiornato dal MMG/PLS ogni qualvolta intervengono cambiamenti da lui ritenuti rilevanti ai fini della storia clinica del paziente e, in particolare, contiene anche un set predefinito di dati clinici significativi utili in caso di emergenza. Lo scopo del documento Profilo Sanitario Sintetico è quello di favorire la continuità di cura, permettendo un rapido inquadramento del paziente al momento di un contatto non predeterminato come ad esempio in situazioni di emergenza e di pronto soccorso. Attraverso il Profilo Sanitario Sintetico, il MMG/PLS fornisce una veloce ed universale presentazione del paziente sintetizzando tutti e soli i dati che ritiene rilevanti e li rende disponibili a tutti i possibili operatori sanitari autorizzati alla consultazione. Il Profilo Sanitario Sintetico è quindi un documento: sintetico: riporta solo le informazioni essenziali; con un unico autore: è creato, aggiornato e mantenuto solo dal MMG/PLS; non può essere creato in maniera automatica a partire dal FSE; è sempre frutto di una valutazione professionale e la frequenza di aggiornamento, che deve essere adeguata, è a discrezione del MMG/PLS; non clinicamente specializzato: il contenuto deve essere tale da contribuire alla continuità di cura a prescindere dallo scenario d uso (Emergenza, Continuità Assistenziale, etc.) non ha un destinatario predefinito; unico: all interno del dominio di condivisione documentale del FSE deve esistere un solo Profilo Sanitario Sintetico valido per paziente. In tale scenario, è stata definita la seguente intestazione da prevedere nel Profilo Sanitario Sintetico: dati anagrafici del paziente; dati anagrafici del medico curante (MMG/PLS); eventuali nominativi da contattare. Tale documento si suddivide nelle seguenti componenti: Dati del paziente Dati del medico Eventuali nominativi da contattare Intestazione Cognome, nome, codice fiscale, sesso, età in anni, data di nascita, Comune di nascita, indirizzo di domicilio, telefono (sono importanti Eventuali esenzioni e l appartenenza ad una rete di patologia) Cognome, nome, codice fiscale, indirizzo , telefono Persona da contattare (nel caso in cui il paziente sia minore, o nel caso in cui non sia in grado di intendere o volere) Pagina 5 di7

6 Dati essenziali (se valorizzati in cartella) Allergie, reazioni avverse ai farmaci o Sostanza scatenante, tipo di reazione. L assenza di allergie o di reazioni allergiche conosciute Problemi di salute rilevanti e diagnosi Attuale situazione clinica (patologie croniche e/o rilevanti) del paziente: sintomi, attuali e passati, del paziente; condizioni, sospetti diagnostici e diagnosi certe, screening oncologici; lista malattie pregresse se rilevanti, dipendenze, etc. Farmaci somministrati in maniera continuativa oltre a quelli riferiti Terapie in corso alle prescrizioni effettuate nell ultimo mese integrate eventualmente da altre riconosciute come rilevanti dal medico Rimane comunque al MMG/PLS la facoltà di valutare quali dei predetti elementi, anche se disponibili, non inserire nel Profilo Sanitario Sintetico. Infine, esistono altri dati che, se presenti in cartella, possono essere opzionalmente inseriti dal Linee Guida del Ministero della Salute. PER I MEDICI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE I DATI SONO QUELLI DEL MODELLO M PREVISTO DALLA A.C.N (già disponibile in Sinapsis) oppure va bene la scheda in K2 -H maggio 2012 Dr. Vincenzo L erose Pagina 6 di7

7 Allegato 2 Medici partecipanti al progetto nome cognome sw INDIRIZZO studio CAP 1 CLAUDIO BARBERA K2 claudio-barbera@libero.it VIA SAN G.BATTIST A- PONTECORVO FERNANDA CAMPIONI K2 studmedcampioni@live.it VIA TIBURTINA 79 -FROSINONE GIOVANNA CIPRIANI K2 atti.fernando@libero.it VIA PESCHIETA 17 CECCANO TORAB GHASSABAN K2 meri.nannucci@libero.it VIA CAMPO SPORTIVO 3 GIULIANO ANTONIO GIULIANO K2 anton.giuliano@libero.it VIA DEL POGGIO 9 FROSINONE VINCENZO LEROSE K2 studiolerose@libero.it VIA ARMANDO DIAZ 131 CECCANO MERI NANNUCCI K2 meri.nannucci@tiscali.it VIA CAMPO SPORTIVO 3 GIULIANO ROSSELLA NICODEMI K2 rossellanicodemi@alice.it ViIA D'ITALIA 10 SUPINO DORELLA RENZI K2 dorellarenzi@libero.it VIA Q.TASCIOTTI 23 POFI maggio 2012 Dr. Vincenzo L erose Pagina 7 di7