DOMANDA DI ISCRIZIONE. l sottoscritt tutore cognome e nome dell alunn C H I E D E

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Guido Borghi
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1 Foto DOMANDA DI ISCRIZIONE Al Dirignt Scolastico dl Lico Classico Vittorio Emanul II PALERMO padr madr l sottoscritt tutor cognom nom dll alunn cognom nom C H I E D E l iscrizion dll_ stss_ alla II III IV V Sz. di codsto Lico Classico pr l an.sc. 2017/18. A tal fin dichiara, in bas all norm sullo snllimnto dll attività amministrativa consapvol dll rsponsabilità cui va incontro in caso di dichiarazion non corrispondnt al vro, ch: l alunn è nat_ a prov. il / / cognom nom è cittadino italiano altro (indicar qual nazionalità) è rsidnt a prov. Via/Piazza n. Tl. Cll. C.F. provin dalla scuola di ov ha frquntato la cl. sz. ch la propria famiglia convivnt è composta, oltr all alunno/a, da: N. Cognom nom Luogo data di nascita Padr/Madr/Figlio/a Profssion Data FIRMA DI AUTOCERTIFICAZIONE (lgg 15/98 127/97, 131/98; DPR 445/00) da sottoscrivr al momnto dlla prsntazion dlla domanda all impigato dlla scuola. N.B: Scrivr a carattr stampatllo Il sottoscritto dichiara di ssr consapvol ch la scuola può utilizzar i dati contnuti nlla prsnt autocrtificazion sclusivamnt nll ambito pr i fini istituzionali propri dlla P.A. (D.L. 30/06/06, n.196 Rgolamnto ministrial 07/12/06, n.305). Data Firma N.B: I dati rilasciati sono stati utilizzati dalla scuola nl risptto dll norm sulla privacy, di cui al Rgolamnto dfinito con Dcrto Ministrial 7 dicmbr 2006, n

2 Il/la sottoscritto/a autorizza il/la proprio/a figlio/a : Uscir dai locali scolastici durant la ricrazion : SI NO Partcipar all visit guidat programmat con prsonal docnt accompagnator: SI NO Entrar alla sconda ora di lzion o ad uscir anticipatamnt dalla scuola in caso di assnza di docnti, qualora la sia stata avvisata almno un giorno prima: SI NO Firma *************************************************************************************** PROSPETTO SETTIMANALE ORE DI INSEGNAMENTO PER OGNI SINGOLA MATERIA MATERIE 2 a 3 a 4 a Lingua lttratura italiana Lingua cultura latina Lingua cultura grca Lingua cultura stranira: Ingls Storia Gografia 3 = = = Storia = Filosofia = Scinz naturali, chimica gografia Matmatica Fisica = Storia dll art = Educazion fisica Rligion o attività altrnativa all IRC a 2

3 Modulo pr l srcizio dl diritto di scglir s avvalrsi o non avvalrsi dll insgnamnto dlla Rligion Cattolica l sottoscritt pr l a.s. 2017/18 (cognom nom dl padr/madr/srcnt la patria potstà) (alunno s maggiornn) CHIEDE ch l propri figli, - Si avvalga dll insgnamnto dlla Rligion Cattolica - Non si avvalga dll insgnamnto dlla Rligion Cattolica (barrar con una X la richista) Firma dl padr/madr/srcnt la patria potstà o dll alunno s maggiornn Modulo intgrativo pr l sclt dgli alunni ch non si avvalgono dll insgnamnto dlla Rligion Cattolica Alunno La sclta oprata fa fftto pr l intro anno scolastico cui si rifrisc : - Attività didattich formativ con prsonal docnt - Uscita dalla scuola in coincidnza dlla prima d ultima ora (barrar con una X la richista) Firma: Studnt Controfirma dl gnitor dll alunno minornn ch abbia ffttuato la sclta di cui al punto 2 il qual puntualizzrà pr iscritto in ordin alla modalità di uscita dll alunno dalla scuola 3

4 DOCUMENTAZIONE RICHIESTA agli allivi intrni: 1. Domanda di iscrizion ntro il 27/02/2017; 2. fotocopia carta di idntità ; 3. Ricvuta dl vrsamnto di 70,00 da ffttuar ntro il 27/02/2017 sul c/c. postal n intstato a: Lico Classico Vittorio Emanul II PA, pr sps obbligatori (assicurazion infortuni R.C., pagll, librtto di giustificazion, tc.) qual contributo pr l sgunti attività, programmat nl P.O.F., rivolt agli alunni: 1 Iniziativ culturali 2 Ampliamnto dll offrta formativa 3 Assistnza agli alunni pr gli allivi provninti da altro Istituto: 1. Nulla osta 2. Domanda di iscrizion 3. Ricvuta vrsamnto tass scolastich rariali d istituto TASSE scolastich rariali (pagamnto ntro il 30/06/2017) Causal Intstazion C/C Postal Anno 2 Anno 3 Anno 4 Anno 5 Tassa di iscrizion Ag. dll Entrat Tass n ===== ===== 6,04 ===== Tassa frqunza (1) scolastich Sicilia n ===== ===== 15,13 15,13 TASSE contributi scolastici d istituto (pagamnto ntro il 22/02/2016) Pr tass di istituto Lico V.E. II n * 70,00 70,00 70,00 70,00 (1) L allivo è sonrato dal pagamnto dlla tassa di frqunza o pr mrito (avr consguito la promozion nll anno corrnt con una votazion mdia non infrior ad 8/10) o pr rddito scondo la tablla ministrial di prossima pubblicazion rifrita al limit massimo di rddito pr l a.s. 2017/2018 rifrito all anno di imposta (produrr autocrtificazion): 4

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