DIAGNOSI E CURA DELLA QUALITA

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1 DIAGNOSI E CURA DELLA QUALITA SPERMATICA MASCHILE

2 INFERTILITA MASCHILE Si definisce infertilità la mancanza di concepimento dopo 12 mesi di rapporti non protetti e con adeguata frequenza. In passato si riteneva in generale che tale situazione fosse principalmente legata a cause femminili. Attualmente è dimostrato che il fattore maschile è presente in circa il 50% dei casi (solo fattore maschile o combinazione di fattore maschile e femminile).

3 Distribuzione delle coppie trattate con Inseminazione Semplice, secondo le cause di infertilità. Anno 2012 (in parentesi è espresso il numero di coppie in valore assoluto). In coppie il fattore maschile incide per il 36,4% (6.589 coppie)

4 Distribuzione delle coppie trattate con cicli a fresco, secondo le cause di Infertilità. Anno 2012 (in parentesi è espresso il numero di coppie in valore assoluto). In coppie il fattore maschile incide per il 46,9 % ( coppie)

5 INFERTILITA MASCHILE Esistono una serie di fattori di rischio per la fertilità maschile che devono essere accuratamente ricercati ed eventualmente trattati. In particolare si tratta di fattori che, per tutto l arco della vita, possono influenzare negativamente la capacità riproduttiva in modo transitorio o permanente.

6 INFERTILITA MASCHILE - CAUSE Criptorchidismo(il cosiddetto"testicolo ritenuto"), infezioni delle vie genito-urinarie e patologie prostatiche, varicocele, orchite post-parotitica, torsioni del funicolo spermatico, traumi e pregressi interventi chirurgici invasivi della regione inguino-scrotale, disordini endocrini, assunzione di farmaci(es. esposizione a chemioterapici per patologie neoplastiche), patologie genetiche cromosomiche(la più comune è S. di Klinefelter) e patologie geniche(le più comuni sono le microdelezioni del cromosoma Y), patologie da abuso di alcol e stupefacenti, patologie professionali(es. esposizione a radiazioni ionizzanti o ad inquinanti chimici). A queste vanno aggiunte patologie sistemiche fortemente debilitanti l organismo e tutti i disordini che hanno implicazioni sulla funzione erettile ed eiaculatoria.

7 Qualità ridotta dello sperma Uno dei motivi più frequenti dell'infertilità maschile è la scarsa qualità dello sperma, che si traduce in oligozoospermia(ridotta concentrazione spermatica), in astenozoospermia(ridotta motilità degli spermatozoi), in teratozoospermia(percentuale alta di forme anomale degli spermatozoi). Purtroppo nel caso dell'infertilità maschile, lo spermiogramma mostra alcune anomalie. Il più delle volte si trovano tutti e tre i disturbi nello stesso paziente (OAT Syndrome).

8 INFERTILITA MASCHILE RUOLO DEL MEDICO E compito dell Andrologo Medico (Endocrinologo Andrologo) sia individuare l eventuale "contributo" maschile nell infertilità della coppia, sia stabilire un preciso percorso diagnostico che ne quantizzi il grado e ne identifichi, quando possibile, le cause.

9 INFERTILITA MASCHILE ESAMI Un attento esame obiettivo della regione genitale è altrettanto importante e dovrà prevedere la valutazione dei testicoli con ricerca di un eventuale varicocele, degli epididimi e del primo tratto dei deferenti, del pene, della prostata e vescicole seminali. Seguirà una serie di indagini laboratoristico -strumentali, che possiamo considerare di I livello: analisi del liquido seminale (spermiogramma) che rappresenta il cardine dell iter diagnostico relativo alla valutazione della fertilità maschile esami microbiologici (spermiocoltura, ricerca di chlamydiaetrachomatise mycoplasmaurealiticum) profilo ormonale (in particolare gonadotropine, testosterone, prolattina, TSH ed eventuali altri ritenuti necessari) un ecografia scrotale con color doppler dei funicoli spermatici per valutare la presenza di varicocele o di altre alterazioni testicolari

10 INFERTILITA MASCHILE ESAMI Sulla base dei risultati di queste prime indagini, si passerà o meno ad una valutazione laboratoristico-strumentale più approfondita, che possiamo definirediiioiiilivello. Potranno essere presi in considerazione per es. ulteriori test del liquido seminale (es. ricerca di anticorpi antispermatozoo adesi), un approfondimento della situazione ormonale tramite eventuali tests da stimolo, un ecografia prostato-vescicolare, una serie di analisi di tipo genetico (es. cariotipo, ricerca di microdelezioni del cromosoma Y e mutazione del gene CFTR o altre se indicato). Se necessario, si potrà accedere ad una diagnostica ancora più invasiva come il citoaspirato o la biopsia testicolare

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12 DUE VALIDI MEDICAL DEVICE PER L ANALISI ED IL TRATTAMENTO DEL SEME MASCHILE

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17 PER INFORMAZIONI SUI DUE MEDICAL DEVICE CONTATTARE: ALF BUSINESS CONSULTING ANTONIO FRUNGILLO Via Sangro2, Milano

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