COMUNE DI REGGIO CALABRIA

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1 COMUNE DI REGGIO CALABRIA DIPARTIMENTO SERVIZI U.O. 1 livello ATTIVITA ECONOMICHE E PRODUTTIVE VIA CATTOLICA DEI GRECI, 27 - TEL. 0965/ FAX 0965/ GARA D APPALTO PER LA REALIZZAZIONE,L INSTALLAZIONE, LA MANUTENZIONE E LA GESTIONE DEGLI IMPIANTI PUBBLICITARI NEL COMUNE DI REGGIO CALABRIA Facsimile di Dichiarazioni (Allegato 1 al disciplinare di gara) MODELLO A: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE..3 MODELLO B: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE...6 MODELLO C: ATTO DI NOTORIETA... 9 MODELLO D: DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/ MODELLO E: OFFERTA ECONOMICA...16

2 N.B. Tutte le seguenti dichiarazioni devono essere: a) prodotte unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000; b) rese dal soggetto concorrente complete dei dati richiesti nel disciplinare di gara; c) sottoscritte nelle forme stabilite dall art. 38 D.P.R. n. 445/2000. Si rammenta altresì che la falsa dichiarazione: a) comporta responsabilità e sanzioni civili e penali ai sensi dell art. 76 D.P.R. n. 445/2000; b) costituisce causa d esclusione dalla partecipazione a successive gare per ogni tipo di appalto. In ordine alla veridicità delle dichiarazioni, il Comune si riserva di procedere a verifiche d ufficio. Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000. Nel caso di partecipazione in R.T.I. : a) la dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione al Registro delle Imprese, conforme al seguente facsimile Modello A, dovrà essere effettuata e presentata dai legali rappresentanti di tutte le Imprese raggruppate o raggruppande ovvero consorziate; b) la dichiarazione sostitutiva del certificato di ottemperanza ex art. 17 legge n. 68/1999, conforme al seguente facsimile Modello B, dovrà essere effettuata e presentata dai legali rappresentanti di tutte le Imprese raggruppate o raggruppande ovvero consorziate; c) la dichiarazione conforme al seguente facsimile Modello C dovrà essere effettuata e presentata dai legali rappresentanti di tutte le Imprese raggruppate o raggruppande ovvero consorziate. Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 2 di 17

3 FAC-SIMILE MODELLO A: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (articolo 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) (Intestazione) Spett.le Comune di Reggio Calabria LA/LE SOTTOSCRITTA/E IMPRESA/E: con sede in C.F. P.IVA Tel. Fax rappresentata dal in qualità di con sede in ; codice fiscale, di seguito Impresa oppure in qualità di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella firma in data dal Notaio in Dott., repertorio n., e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa con sede in C.F. P.IVA Tel. Fax rappresentata dal in qualità di con sede in ; codice fiscale, di seguito Impresa CHIEDE/CHIEDONO Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 3 di 17

4 di partecipare alla gara per l affidamento del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale come (barrare il riquadro corrispondente) A) Impresa Singola Oppure B) Raggruppamento Temporaneo Di Imprese C) Consorzio Oppure A tal fine: a) Accetta/accettano tutte le condizioni previste nel bando e nel capitolato di gara, avendo preso visione dei relativi elaborati tecnici e dei luoghi ove dovranno essere istallati gli impianti oggetto della gara; b) Allega/allegano congiuntamente alla presente: 1. Modulo di dichiarazione sostitutiva ex artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 redatto conformemente al Modello B di cui all allegato 1 al disciplinare di gara, per ogni impresa partecipante alla gara unitamente alla copia fotostatica di un valido documento di identità del firmatario; 2. Modulo di dichiarazione sostitutiva ex artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 redatto conformemente al Modello C di cui all allegato 1 al disciplinare di gara, per ogni impresa partecipante alla gara unitamente alla copia fotostatica di un valido documento di identità del firmatario; 3. Modulo di dichiarazione sostitutiva ex artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445 redatto conformemente al Modello D di cui all allegato 1 al disciplinare di gara, per ogni impresa partecipante alla gara unitamente alla copia fotostatica di un valido documento di identità del firmatario; 4. Attestazione di almeno un Istituto bancario circa l idoneità finanziaria ed economica dell impresa ad eseguire il contratto secondo quanto prescritto dall art. 3, lettera F, del disciplinare di gara; 5. Cauzione provvisoria di cui all'art. 4, punto 2, lett. D del disciplinare di gara; 6. Procura speciale (eventuale); 7. Altro (eventuali certificazioni in luogo od in aggiunta alla dichiarazione sostitutiva); EVENTUALI COMUNICAZIONI DOVRANNO ESSERE INVIATE A: Via 1 n. CAP. In Prov. Fax. n Tel. N Eventuale indirizzo 1 Indicare l indirizzo completo della sede amministrativa dell impresa. Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 4 di 17

5 Data Timbro e firma del Legale/i Rappresentante/i N.B. Ogni pagina del presente modulo dovrà essere siglata da chi sottoscrive l istanza E VIETATO MODIFICARE IL TESTO DEL PRESENTE MODULO SPAZIO RISERVATO AI RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE DICHIARANO 1. Che il raggruppamento è costituito dalle seguenti imprese: (indicare la Ragione sociale e indirizzo delle imprese) 2. Che l Impresa designata Capogruppo mandataria è la seguente: 3. Che la quota percentuale di partecipazione al R.T.I. è la seguente: Indicare le GENERALITA delle imprese (ragione sociale, indirizzo, C.F./P.I.) e le QUOTE DI PARTECIPAZIONE (percentuale) all R.T.I., la parte del SERVIZIO che sarà eseguito da ogni singola impresa, nonché il TIPO di raggruppamento (verticale od orizzontale): GENERALITÀ:.. PERCENT.PARTECIPAZIONE: PARTE DI SERVIZIO:.... TIPOLOGIA DI R.T.I: GENERALITÀ: PERCENT.PARTECIPAZIONE: PARTE DI SERVIZIO: TIPOLOGIA DI R.T.I:.. 4. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a conformarsi alla disciplina di cui all art.37 del d.lgs.163/2006 e successive modifiche. data timbro e firma dei legali rappresentanti Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 5 di 17

6 FAC-SIMILE MODELLO B: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (articolo 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) (Intestazione) Spett.le Comune di Reggio Calabria Il/La sottoscritto/a, nato/a a ( ) il, residente a ( ) in Via n., in qualità di e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa oppure in qualità di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella firma in data dal Notaio in Dott., repertorio n., e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa - ai sensi e per gli effetti dell art.76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi, - consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, - ai fini della partecipazione alla gara per l appalto del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale; sotto la propria responsabilità: DICHIARA Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 6 di 17

7 1) che questa Impresa è iscritta dal al Registro delle Imprese di, tenuto dalla CCIAA, al numero, con sede in Via, n., c.a.p., costituita con atto del, capitale sociale deliberato Euro, sottoscritto Euro, versato Euro, termine di durata della società ; 2) che ha ad oggetto sociale ; 3) che l amministrazione è affidata a: (Amministratore Unico, o Consiglio di Amministrazione composto da n. membri), i cui titolari o membri sono: a) nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in, carica (Amministratore Unico, Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; b) nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in, carica (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; c) nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in, carica (Consigliere), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; 4) che la/e sede/i secondaria/e e unità locali è/sono: ; Inoltre, il/la sottoscritto/a, sempre nella sua predetta qualità, dichiara: - di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 del codice sulla privacy approvato con il D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara, che qui si intende integralmente trascritto, relativo all appalto del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale; Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 7 di 17

8 - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dal Comune di Reggio Calabria ai sensi dell art cod. civ., lì IL DICHIARANTE n. q. FAC-SIMILE Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 8 di 17

9 MODELLO C: ATTO DI NOTORIETA NONCHÉ SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI OTTEMPERANZA EX ART. 17 LEGGE N. 68/1999 (articolo 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) (Intestazione) Spett.le Comune di Reggio Calabria Il/La sottoscritto/a, nato/a a ( ) il, residente a ( ) in Via n., in qualità di e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa oppure in qualità di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella firma in data dal Notaio in Dott., repertorio n., e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi, - consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, - ai fini della partecipazione alla gara per l appalto del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà; sotto la propria responsabilità: DICHIARA 1) (per imprese con un numero di dipendenti sino a 35 unità) che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n.68/1999, questa Impresa (è/non è) in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, e che la stessa ha un numero di dipendenti pari a unità e non ha effettuato nuove assunzioni; Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 9 di 17

10 2) (per imprese con un numero di dipendenti superiore a 35 unità) che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n.68/1999, - questa Impresa (è/non è) in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, - questa Impresa (ha/non ha) ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo inviato in data all ufficio competente il prospetto di cui all art.9 della medesima legge, (eventuale, in caso di situazioni particolari, avendo altresì proposto la Convenzione, ovvero avendo richiesto esonero parziale, ), - tale situazione di ottemperanza alla legge può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di. Il/La sottoscritto/a, nella sua qualità, dichiara altresì: - di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 del codice sulla privacy approvato con il D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara, che qui si intende integralmente trascritto, relativo all appalto del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale; - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dal Comune di Reggio Calabria ai sensi dell art cod. civ., lì IL DICHIARANTE n. q. Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 10 di 17

11 FAC-SIMILE MODELLO D: DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 (Intestazione) Spett.le Comune di Reggio Calabria Il sottoscritto, nato a il, domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di e legale rappresentante della, con sede in, Via, capitale sociale Euro =, iscritta al Registro delle Imprese presso il Tribunale di al n., codice fiscale n. e partita IVA n. (eventuale: in promessa di R.T.I. o Consorzio con le Imprese mandanti o consorziate,,, all interno del quale la verrà nominata Impresa capogruppo), di seguito denominata Impresa, - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, - ai fini della partecipazione alla gara per l appalto del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale, DICHIARA 1) che nel libro soci della medesima Impresa figurano i soci sottoelencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi:.. %.. %.. % totale 100 % - che in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito di comunicazioni ricevute dai titolari delle stesse partecipazioni, risultano esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto:.. a favore di..., Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 11 di 17

12 .. a favore di...; - che nelle assemblee societarie svoltesi nell ultimo esercizio sociale, antecedente alla data della presente dichiarazione, hanno esercitato il diritto di voto in base a procura irrevocabile o ne hanno avuto comunque diritto, le seguenti persone:.. per conto di..... per conto di..... per conto di... 2) di aver preso piena conoscenza del Disciplinare di gara, del Capitolato e degli altri documenti ad essi allegati, ovvero richiamati e citati, nonché delle norme che regolano la procedura di aggiudicazione e l esecuzione del relativo contratto e di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarli in ogni loro parte; 3) di aver preso piena conoscenza delle disposizioni inerenti alla descrizione del servizio di cui al Disciplinare, al Capitolato e che il servizio offerto rispetta tutti i requisiti minimi indicati nei documenti citati; 4) di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell offerta e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all esecuzione del contratto e di averne tenuto conto nella formulazione dell Offerta economica; 5) di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il servizio; 6) che l impresa non si trova nelle condizioni di controllo di cui all art.2359 del codice civile con altre imprese che partecipano alla gara; 7) che, con riferimento a quanto richiesto al paragrafo 3. lett. b) del disciplinare di gara, l Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e, in particolare: a) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; d) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 12 di 17

13 e) che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; f) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale; g) che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; h) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; i) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; l) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione. 8) di non aver subito l'irrogazione di alcune delle sanzioni o misure cautelari di cui al D.Lgs. 231/2001; 9) che, con riferimento a quanto chiesto al paragrafo 3, lettere g) del disciplinare di gara, come impresa singola (se la domanda è presentata come impresa singola) oppure come raggruppamento nel suo complesso (se la domanda è presentata come raggruppamento) una cifra d affari globale derivante da attività del tipo di quelle previste dal bando, negli ultimi tre esercizi finanziari precedenti la pubblicazione del bando di gara, il cui valore sia nel suo complesso pari o superiore a ,00 secondo il seguente elenco: - anno 2003 (tot...) - anno 2004 (tot...) - anno 2005 (tot...) A riprova di quanto sopra, s impegna a trasmettere, entro il termine perentorio assegnatogli dalla stazione appaltante copia autentica delle dichiarazioni annuali I.V.A. per le ditte individuali, le società di persone, i consorzi di cooperative, i consorzi tra imprese artigiane; ovvero copia autentica degli estratti dei bilanci con nota di deposito in tribunale per le società di capitali o altri soggetti tenuti alla loro pubblicazione; 10) di avere la disponibilità di almeno un Istituto bancario ad attestare l'idoneità finanziaria ed economica dell'impresa ad eseguire il contratto; 11) che l Impresa è in possesso del requisito richiesto al paragrafo 3, lettera h) del disciplinare di gara, essendo in possesso della/e allegata/e Certificazione/i di qualità rilasciata/e da ; 12) che il personale che verrà impiegato per l esecuzione delle attività contrattuali ha padronanza della lingua italiana; 13) che non presenterà offerta singolarmente o in R.T.I. o in Consorzio, altra Impresa partecipante con la quale esistono rapporti di controllo ai sensi dell art cod. civ.; Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 13 di 17

14 14) che non presenterà offerta per la gara in oggetto, al contempo, singolarmente e quale componente di un R.T.I. o di un Consorzio, ovvero che non parteciperà a più R.T.I. e/o Consorzi; 15) di obbligarsi ad accettare la consegna del servizio sotto riserva di legge, qualora gli venga richiesto in tal senso dall'ente, essendo già sin d ora organizzato e pronto per l avvio del servizio dalla data prevista in capitolato; 16) di riconoscere ed accettare che l aggiudicazione, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 11, 2 comma, del D. Lgv. 3 giugno 1998, n. 252, verrà formulata sotto condizione risolutiva del favorevole esito dell informazione antimafia che verrà richiesta alla Prefettura di Reggio Calabria e che, qualora dall informazione prefettizia dovessero emergere elementi relativi a tentativi di infiltrazione mafiosa nel soggetto aggiudicatario, lo stesso verrà dichiarato decaduto dall aggiudicazione, con incameramento della cauzione definitiva ed il risarcimento dei danni ulteriori; 17) che intende affidare in subappalto la seguente parte del servizio: ATTIVITA IMPORTO MASSIMO DEL CONTRATTO DI SUBAPPALTO 18) (eventuale, in caso di R.T.I.) che, a corredo dell offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande (o dall Impresa capogruppo in caso di RTI già costituiti), la ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del R.T.I. (fornitura e/o servizi che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa componente il R.T.I.) è la seguente: Impresa Mandataria: (attività e/o servizi) (%) Impresa Mandante: (attività e/o servizi) (%) Impresa Mandante: (attività e/o servizi) (%) 19) (eventuale, in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative) che l Impresa in quanto costituente cooperativa, è iscritta nell apposito Registro prefettizio al n., ovvero in quanto costituente consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro al n. ; 20) (eventuale, in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l Impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. 633/72 e comunicherà al Comune di Reggio Calabria, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; Il/La sottoscritto/a, nella sua qualità, dichiara altresì: - di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 del codice sulla privacy approvato con il D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara, che qui si intende integralmente trascritto, relativo all appalto del servizio di realizzazione, installazione, manutenzione e gestione per la durata di 5 anni degli impianti pubblicitari posti nel Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale; Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 14 di 17

15 - di essere a conoscenza e riconoscere che il Comune ha il diritto di procedere a verifiche d ufficio, anche a campione in ordine alla veridicità delle dichiarazioni e di essere pertanto consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto d appalto, questo potrà essere risolto di diritto dal Comune di Reggio Calabria ai sensi dell art cod. civ; - che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata, che invierete anche solo a mezzo fax, si elegge domicilio presso tel., fax ;, lì Firma Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 15 di 17

16 FAC-SIMILE MODELLO E: OFFERTA ECONOMICA Marca da bollo Spett.le Comune di Reggio Calabria OFFERTA ECONOMICA Oggetto: offerta economica per la realizzazione, istallazione, manutenzione e gestione degli impianti pubblicitari posti sul territorio del Comune di Reggio Calabria su aree di proprietà comunale LOTTO n. (Cifre) (Lettere). Il/i sottoscritto/i rappresentante/i della/e sotto indicata/e società 2 : presenta/no, secondo quanto previsto dal bando di gara, la seguente OFFERTA ECONOMICA percentuale in aumento rispetto al valore complessivo del lotto (canone complessivo per i 5 anni al netto dell'iva) posto a base d asta della gara per la realizzazione, istallazione, manutenzione e gestione degli impianti pubblicitari è pari a:...% (Cifre); per cento (Lettere); Data,.. Firma del legale rappresentante e timbro della Ditta (sottoscrizione in originale) Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 16 di 17

17 .... NOTA BENE: LA FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA OFFERENTE DEVE ESSERE SCRITTA PER ESTESO ED IN MODO LEGGIBILE. In caso di Associazione Temporanea di Imprese l offerta congiunta deve essere sottoscritta da tutte le imprese raggruppate. Schema di Dichiarazioni e Modelli (Allegato 1 al disciplinare di gara) Pag. 17 di 17