DICHIARAZIONE RILASCIATA DAI CAF e SOGGETTI ABILITATI

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1 DICHIARAZIONE RILASCIATA DAI CAF e SOGGETTI ABILITATI logo INPS Allegato 3 Mod. CERT.RED Sede..categoria.Pensione n. Il CAF / consulente tributario / ragioniere commercialista / consulente del lavoro / dottore commercialista / revisori dei conti certifica che il pensionato sottoindicato ha dichiarato quanto è sottoriportato e si impegna a trasmettere questi dati all INPS, esonerando l interessato da ogni ulteriore incombenza. Il sottoscritto codice fiscale nato il a stato civile residente a CAP in via DICHIARA, sotto la propria responsabilità che per l anno 2003 oltre ai redditi derivanti dalle prestazioni pensionistiche il titolare A NON POSSIEDE ulteriori redditi rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento B POSSIEDE i redditi rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento riportati nel Mod.RED -A il coniuge codice fiscale nato il a C D NON POSSIEDE ulteriori redditi rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento POSSIEDE i redditi rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento riportati nel Mod RED B il figlio codice fiscale nato il a E F NON POSSIEDE ulteriori redditi rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento POSSIEDE i redditi rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento riportati nel Mod RED C Informativa sull uso dei dati personali e sui diritti del dichiarante (art. 10 della legge , n. 675) I dati personali acquisiti con la dichiarazione sostitutiva: devono essere forniti necessariamente per determinare l importo delle prestazioni pagate dall INPS e commisurate ai redditi posseduti dal pensionato e dal coniuge; sono raccolti ed utilizzati, anche con strumenti informatici, al solo fine di erogare le prestazioni il cui importo è commisurato al reddito. Il dichiarante può rivolgersi, in ogni momento, all INPS per verificare i dati che lo riguardano e farli eventualmente aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento, se trattasi di violazione di legge (art. 13 della legge n. 675 del 1996). Dichiarazione di responsabilità Io sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali che mi assumo per falsità in atti e dichiarazioni mendaci (artt. 75 e 76 del D.P.R. N. 445/2000), dichiaro che i dati indicati sono completi e veritieri. Mi impegno a comunicare, entro 30 giorni dal verificarsi, qualsiasi variazione consapevole che l omessa o incompleta comunicazione dei fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta anche il recupero delle somme riscosse indebitamente. Firma del pensionato TIMBRO E FIRMA DEL SOGGETTO CONVENZIONATO Data

2 Mod. Cert RED A REDDITI DEL TITOLARE Pensione n. cat. stato civile DICHIARA, sotto la propria responsabilità, che ha conseguito per l anno 2003 i seguenti redditi, rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento: TIPOLOGIA dei REDDITI 1 Redditi di lavoro dipendente e assimilati, svolto in Italia, compresa Cassa integrazione guadagni, indennità di mobilità, indennità di disoccupazione, ecc. 2 Arretrati di lavoro dipendente ed assimilati, svolto in Italia, riferiti ad anni precedenti a quello nel quale vengono percepiti, soggetti a tassazione separata 3 Redditi di lavoro autonomo, professionale, parasubordinato e d impresa 8a Pensioni dirette erogati da Stati esteri 8b Pensioni ai superstiti erogate da Stati esteri 9 Arretrati riferiti ad anni precedenti relativi a pensioni erogate da Stati esteri 14 Interessi bancari, postali, dei BOT, dei CCT e dei titoli di Stato, proventi di quote di investimento, ecc. 15 Redditi di partecipazione in società e imprese 16 Trattamenti di fine rapporto (TFR, buonuscita, liquidazione, ecc.) 17 Arretrati di integrazione salariale riferiti ad anni precedenti (Cassa integrazione guadagni) 18 Redditi della casa di abitazione (senza considerare la deduzione fiscale) 19 Redditi di terreni e fabbricati (esclusa la casa di abitazione) 20 Altri redditi assoggettabili all IRPEF (compresi gli assegni alimentari e di sostentamento, i redditi di capitale, ecc.) 21 Rendite vitalizie o a tempo determinato costituite a titolo oneroso (ad esempio con compagnie di assicurazione) 26 Assegno vitalizio combattenti guerra Altri redditi non assoggettabili all IRPEF 28 Prestazioni assistenziali in danaro erogate dallo Stato o altri Enti pubblici o Stati esteri (escluse le indennità di accompagnamento per invalidi civili, le indennità previste per i ciechi parziali e l indennità di comunicazione per i sordomuti) 29 Ammontare dell IRPEF pagata nell anno in relazione ai redditi indicati 30 Redditi di lavoro dipendente svolto all estero 31 Arretrati di lavoro dipendente svolto all estero riferiti ad anni precedenti a quello nel quale vengono percepiti, soggetti a tassazione separata 32 Rendite erogate ad ex minatori per lavoro in Belgio 33 Quote di pensione in cumulabili con il reddito da lavoro dipendente, trattenute dal datore di lavoro 34 Assegno di mantenimento corrisposto dal coniuge separato Anno 2003

3 Data Firma del titolare

4 logo INPS REDDITI DEL CONIUGE Pensione n. cat. Mod. REDx - B DICHIARA, sotto la propria responsabilità, che il coniuge nato il a ha conseguito per l anno 2003 i seguenti redditi, rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento stato civile DICHIARA, sotto la propria responsabilità, che ha conseguito per l anno 2003 i seguenti redditi, rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento: TIPOLOGIA dei REDDITI 1 Redditi di lavoro dipendente e assimilati, svolto in Italia, compresa Cassa integrazione guadagni, indennità di mobilità, indennità di disoccupazione, ecc. 2 Arretrati di lavoro dipendente ed assimilati, svolto in Italia, riferiti ad anni precedenti a quello nel quale vengono percepiti, soggetti a tassazione separata 3 Redditi di lavoro autonomo, professionale, parasubordinato e d impresa 8a Pensioni dirette erogati da Stati esteri 8b Pensioni ai superstiti erogate da Stati esteri 9 Arretrati riferiti ad anni precedenti relativi a pensioni erogate da Stati esteri 14 Interessi bancari, postali, dei BOT, dei CCT e dei titoli di Stato, proventi di quote di investimento, ecc. 15 Redditi di partecipazione in società e imprese 16 Trattamenti di fine rapporto (TFR, buonuscita, liquidazione, ecc.) 17 Arretrati di integrazione salariale riferiti ad anni precedenti (Cassa integrazione guadagni) 18 Redditi della casa di abitazione (senza considerare la deduzione fiscale) 19 Redditi di terreni e fabbricati (esclusa la casa di abitazione) 20 Altri redditi assoggettabili all IRPEF (compresi gli assegni alimentari e di sostentamento, i redditi di capitale, ecc.) 21 Rendite vitalizie o a tempo determinato costituite a titolo oneroso (ad esempio con compagnie di assicurazione) 26 Assegno vitalizio combattenti guerra Altri redditi non assoggettabili all IRPEF 28 Prestazioni assistenziali in danaro erogate dallo Stato o altri Enti pubblici o Stati Anno 2003

5 esteri (escluse le indennità di accompagnamento per invalidi civili, le indennità previste per i ciechi parziali e l indennità di comunicazione per i sordomuti) 29 Ammontare dell IRPEF pagata nell anno in relazione ai redditi indicati 30 Redditi di lavoro dipendente svolto all estero 31 Arretrati di lavoro dipendente svolto all estero riferiti ad anni precedenti a quello nel quale vengono percepiti, soggetti a tassazione separata 32 Rendite erogate ad ex minatori per lavoro in Belgio 33 Quote di pensione incumulabili con il reddito da lavoro dipendente, trattenute dal datore di lavoro 34 Assegno di mantenimento corrisposto dal coniuge separato Data Firma del titolare

6 logo INPS REDDITI DEI FIGLI Pensione n. cat. Mod. REDx - C DICHIARA, sotto la propria responsabilità, che il figlio nato il a ha conseguito per l anno 2003 i seguenti redditi, rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento stato civile DICHIARA, sotto la propria responsabilità, che ha conseguito per l anno 2003 i seguenti redditi, rilevanti ai fini delle prestazioni in pagamento: TIPOLOGIA dei REDDITI 1 Redditi di lavoro dipendente e assimilati, svolto in Italia, compresa Cassa integrazione guadagni, indennità di mobilità, indennità di disoccupazione, ecc. 2 Arretrati di lavoro dipendente ed assimilati, svolto in Italia, riferiti ad anni precedenti a quello nel quale vengono percepiti, soggetti a tassazione separata 3 Redditi di lavoro autonomo, professionale, parasubordinato e d impresa 8a Pensioni dirette erogati da Stati esteri 8b Pensioni ai superstiti erogate da Stati esteri 9 Arretrati riferiti ad anni precedenti relativi a pensioni erogate da Stati esteri 14 Interessi bancari, postali, dei BOT, dei CCT e dei titoli di Stato, proventi di quote di investimento, ecc. 15 Redditi di partecipazione in società e imprese 16 Trattamenti di fine rapporto (TFR, buonuscita, liquidazione, ecc.) 17 Arretrati di integrazione salariale riferiti ad anni precedenti (Cassa integrazione guadagni) 18 Redditi della casa di abitazione (senza considerare la deduzione fiscale) 19 Redditi di terreni e fabbricati (esclusa la casa di abitazione) 20 Altri redditi assoggettabili all IRPEF (compresi gli assegni alimentari e di sostentamento, i redditi di capitale, ecc.) 21 Rendite vitalizie o a tempo determinato costituite a titolo oneroso (ad esempio con compagnie di assicurazione) 26 Assegno vitalizio combattenti guerra Altri redditi non assoggettabili all IRPEF 28 Prestazioni assistenziali in danaro erogate dallo Stato o altri Enti pubblici o Stati esteri (escluse le indennità di accompagnamento per invalidi civili, le indennità Anno 2003

7 previste per i ciechi parziali e l indennità di comunicazione per i sordomuti) 30 Redditi di lavoro dipendente svolto all estero 31 Arretrati di lavoro dipendente svolto all estero riferiti ad anni precedenti a quello nel quale vengono percepiti, soggetti a tassazione separata 32 Rendite erogate ad ex minatori per lavoro in Belgio 33 Quote di pensione incumulabili con il reddito da lavoro dipendente, trattenute dal datore di lavoro 34 Assegno di mantenimento corrisposto dal coniuge separato Data Firma del titolare