PS. 09. ATTIVAZIONE REPERIBILITA INFERMIERISTICA Adi Adoi - Aid

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1 Pagina 1 di 6 Adi Adoi - Aid Rev. Data Redazione Verificato Approvato 0 15/03/2012 Resp. Protocolli - S. Dami Coord. Inf. R. Montalbano UO Assicurazione Qualità Resp. UO EST F. Palumbo Resp. DEU F. Palumbo

2 Pagina 2 di 6 1. Scopo: definire le modalità di attivazione del servizio di reperibilità infermieristica per interventi domiciliari riservata a pazienti assistiti in ADI (Assistenza domiciliare integrata), ADOI (Assistenza domiciliare oncologica integrata) e AID (Assistenza infermieristica domiciliare). Nell'ambito territoriale della Zona Senese, è attiva dalle ore alle ore dei giorni feriali e festivi e dalle ore alle ore dei giorni festivi. Tale reperibilità integra la presenza attiva in servizio sia nei giorni feriali che festivi assicurando una copertura h 24. Nell ambito della Zona Alta Val d Elsa e Val Di Chiana è attiva dalle ore 8.00 alle ore 20:00 dei giorni festivi. Nell ambito della Zona Amiata/Val d Orcia è attiva dalle 14:00 alle 20:00 dei giorni pre-festivi e dalle 8:00 alle 20:00 dei giorni festivi nel territorio dei Comuni di Abbadia San Salvatore, Castiglione d Orcia, Piancastagnaio e Radicofani; dalle 19:30 alle 7:30 dei giorni feriali, dalle 13:30 alle 19:30 dei giorni pre-festivi e dalle 7:30 alle 19:30 dei giorni festivi nel territorio dei Comuni di Montalcino e San Quirico d Orcia. 2 Recezione delle richieste: il Personale Infermieristico dedicato h. 24 alla ricezione delle richieste di soccorso, per ogni chiamata afferita alla Centrale Operativa procederà alla raccolta dei dati anagrafici e di quelli relativi all obiettivo, ed alla processazione della richiesta secondo l algoritmo predisposto, onde discriminare fra necessità di prestazioni di competenza di risorse dedicate all Emergenza/Urgenza o alla Continuità Assistenziale. Qualora il paziente risulti assistito in ADI ADOI - AID, può essere valutata l'opportunità di attivare l'infermiere reperibile, ogniqualvolta il bisogno espresso dal chiamante può essere soddisfatto attraverso le prestazioni sotto elencate: Bisogno espresso -Rimozione accidentale medicazione CVC CVP nei pazienti in infusione continua -Infusione ferma -Rimozione accidentale, occlusione sondino naso gastrico Prestazione -Verifica del circuito infusionale del CVC o CVP -Verifica ed eventuale reinserimento sondino naso gastrico

3 Pagina 3 di 6 Bisogno espresso Prestazione -Mancato deflusso urina associato o meno a dolore addominale lieve in paziente portatore di catetere vescicale -Disinserimento catetere vescicale -Lieve difficoltà respiratoria da abbondanti secrezioni tracheostomia o vie aeree superiori -Pompa di infusione/nutrizione in allarme o infusione/nutrizione ferma -Verifica circuito catetere vescicale -Reinserimento catetere vescicale -Aspirazione secrezioni tracheostomia o vie aeree superiori (se aspiratore a domicilio ed esclusione di situazioni di emergenza/urgenza -Verifica del circuito infusionale/nutrizionale L'infermiere reperibile UF Cure Primarie può essere altresì attivato, quando, a seguito di intervento domiciliare del medico di Continuità Assistenziale, si ravvisino le seguenti necessità: Bisogno espresso -Prescrizione urgente di terapia su accessi sottocutanei e CVC -Prescrizione urgente di inserimento catetere vescicale -Prescrizione urgente di clisma di pulizia o rimozione fecaloma -Prescrizione urgente di inserimento sondino naso gastrico Prestazione -Somministrazione terapia urgente su accessi sottocutanei e CVC -Primo inserimento catetere vescicale -Clisma di pulizia, rimozione fecaloma -Prima introduzione sondino naso gastrico E' inoltre facoltà della Centrale Operativa Siena 118 attivare l'infermiere reperibile UF Cure Primarie (per interventi domiciliari riservati a pazienti assistiti in ADI ADOI AID) quando, a seguito delle notizie ottenute attraverso l'intervista telefonica, avendo escluso la necessità di interventi di competenza della rete di soccorso territoriale o della Continuità Assistenziale, si ritenga risolutivo l'intervento domiciliare infermieristico. La Centrale Operativa Siena 118 potrà inoltre valutare l'opportunità di attivazione contemporanea dell'infermiere reperibile UF Cure Primarie Zona Senese e del medico di Continuità Assistenziale.

4 Pagina 4 di 6 3. Attivazione infermiere reperibile UF Cure Primarie: al fine di identificare l'appartenenza del paziente alla categoria ADI - ADOI - AID e la competenza territoriale, sarà cura della U.O. Assistenza Infermieristica comunicare via fax (0577/586118), in attesa di collegamento informatico con la banca dati ADI ADOI - AID, l'elenco nominativo dei pazienti comprensivo di indirizzo, numero telefonico e MOM (Modulo Organizzativo Multiprofessionale) competente. La stessa U.O. provvederà inoltre a comunicare via fax alla Centrale Operativa Siena 118 l'elenco costantemente aggiornato del personale infermieristico reperibile suddiviso per MOM con il relativo numero telefonico da utilizzare per l'attivazione. Le sigle operative assegnate all'infermiere reperibile ADI sono le seguenti: NOVEMBER 01 MOM Zona Senese area Nord NOVEMBER 02 MOM Zona Senese area Centro NOVEMBER 03 MOM Zona Senese area Sud NOVEMBER 04 MOM Zona Val d Elsa area Nord (Poggibonsi, San Gimignano) In caso di richieste contemporanee nella stesso MOM di competenza gli interventi saranno effettuati in successione dallo stesso infermiere reperibile, non ravvisandosi negli interventi infermieristici criteri di emergenza/urgenza. La Centrale Operativa (di norma Infermiere l Charlie 2) provvederà all attivazione via telefono su linea registrata dell'infermiere reperibile UF Cure Primarie territorialmente competente. In fase di attivazione la Centrale Operativa comunicherà all'infermiere reperibile UF Cure Primarie : Specifiche obiettivo Dati anagrafici N. telefonico chiamante Motivi della richiesta di prestazione, bisogni espressi dal chiamante Numero progressivo di ricezione chiamata (Numero CAL) al termine della prestazione 4. Gestione prestazione infermiere reperibile UF Cure Primarie Zona Senese: l'infermiere reperibile UF Cure Primarie, attivato dalla Centrale Operativa 118 provvederà a comunicare via telefono (0577/ ) alla stessa l avvenuta partenza dalla sede distrettuale di riferimento e l'arrivo a domicilio del paziente. Gli Operatori Infermieri di Centrale 118, all uopo preposti, provvederanno a registrare le tempistiche sulla scheda informatizzata, debitamente aperta e compilata in ogni sua parte per ciascuna richiesta di prestazione. L'attivazione dell'infermiere UF Cure Primarie Zona Senese dovrà avvenire anche in prossimità dell'orario di termine della reperibilità; al fine di evitare contenziosi l'orario di riferimento è quello riportato automaticamente sulla scheda di ricezione della Centrale Operativa Siena 118.

5 Pagina 5 di Esecuzione della Prestazione: l'infermiere reperibile UF Cure Primarie, attivato dalla Centrale Operativa Siena 118 provvederà in un tempo indicativo di 30 minuti a recarsi presso la sede distrettuale di riferimento al fine di acquisire le informazioni relative al paziente per il quale è stato richiesto l'intervento. Successivamente provvederà a recarsi a domicilio del paziente comunicando alla Centrale Operativa Siena 118 l'avvenuta partenza. In casi particolari, opportunamente disciplinati dal Responsabile U.O. Assistenza Infermieristica, l'infermiere reperibile UF Cure Primarie potrà recarsi direttamente al domicilio del paziente; in tal caso la comunicazione di avvenuta partenza alla Centrale Operativa Siena 118 dovrà essere effettuata al momento della partenza dal proprio domicilio. L'infermiere reperibile UF Cure Primarie è tenuto, salvo imprevisti, ad arrivare a domicilio del paziente entro 150 minuti dall'arrivo alla sede distrettuale di riferimento o dal domicilio nei casi sopra citati. Conclusa la prestazione l'infermiere reperibile UF Cure Primarie è tenuto a comunicarne l'esito alla Centrale Operativa Siena 118 alla quale successivamente è tenuto a comunicare il rientro nella sede istrettuale di riferimento o al proprio domicilio. L'infermiere reperibile UF Cure Primarie è tenuto a conclusione di ogni intervento a compilare un'apposita relazione secondo le indicazioni della U.O. Assistenza Infermieristica 4.2 Consulenza telefonica: l'infermiere 118 di ricezione provvederà ad attivare il servizio di consulenza telefonica, che consentirà il colloquio diretto (sottoposto a registrazione) fra utente e infermiere UF Cure esclusivamente in caso: L utente faccia esplicita richiesta di colloquio con l'infermiere UF Cure Primarie finalizzato esclusivamente ad ottenere, tramite consulenza telefonica, informazioni di natura infermieristica. L'infermiere 118 di ricezione ritenga necessaria una consulenza infermieristica relativa a richieste di prestazioni infermieristiche UF Cure Primarie su richiesta motivata del Medico di Continuità Assistenziale o di Emergenza Sanitaria Territoriale, impegnato, in prestazioni domiciliari che esprima la inderogabile necessità di conferire direttamente con l'infermiere reperibile UF Cure Primarie. Su richiesta motivata dell'infermiere UF Cure Primarie attivato per una prestazione domiciliare che, essendo in estrema difficoltà per raggiungere il domicilio del paziente, chieda a tal fine di parlare con il numero telefonico acquisito dalla Centrale Operativa in fase di intervista telefonica. Il servizio di consulenza telefonica non è attivabile per motivazioni diverse da quelle precedentemente elencate. Eccettuati i casi di cui al punti 1 e 2 e 3 l'infermiere reperibile UF Cure Primarie Zona Senese è tenuto a recarsi a domicilio del paziente ogni qualvolta viene attivato dalla Centrale Operativa Siena 118. Eventuali attivazioni improprie saranno oggetto di valutazione in sede di revisione della procedura. Solo le conversazioni telefoniche che transitano dalla Centrale Operativa 118 sono soggette a registrazione continua. Si sconsiglia pertanto vivamente il contatto telefonico diretto tra infermiere UF Cure Primarie ed utente sia tramite telefonia fissa che mobile in quanto non sottoposto a registrazione.

6 Pagina 6 di 6 L'infermiere 118 di ricezione provvederà ad attivare il servizio di consulenza telefonica di cui sopra contattando l'infermiere reperibile UF Cure Primarie territorialmente competente. Qualora l'infermiere reperibile UF Cure Primarie territorialmente competente fosse impegnato in interventi domiciliari, la Centrale Operativa provvederà ad attivare la consulenza telefonica al termine dello stesso. 4.3 Richiesta di supporto: qualora l'infermiere reperibile UF Cure Primarie, intervenuto presso il domicilio, ritenga necessari ulteriori supporti dovrà inoltrarne richiesta direttamente alla Centrale Operativa 118, fornendo all operatore di ricezione tutte le notizie necessarie alla definizione delle ulteriori risorse da inviare, in analogia alla routinaria attività. Qualora l'infermiere reperibile UF Cure Primarie richieda ed ottenga ulteriori supporti è tenuto ad attendere l'arrivo degli stessi a domicilio del paziente. La Centrale Operativa 118 garantirà l'intervento nel minor tempo possibile. Qualora la richiesta di attivazione dell'infermiere UF Cure Primarie Zona Senese avvenga a seguito di prescrizione del Medico di Continuità Assistenziale o di Emergenza Territoriale, gli stessi, sono di norma tenuti ad attendere l'arrivo dell'infermiere UF Cure Primarie a meno di richieste successive di intervento. Eventuali prescrizioni dovranno essere effettuate comunque in forma scritta e lasciate al domicilio del paziente. 4.4: Richieste in orario attività per attivazione infermiere UF Cure Primarie Zona Senese. Qualora pervengano alla Centrale Operativa Siena 118 richieste di intervento a favore di pazienti assistiti in ADI ADOI AID, per le quali l'infermiere di ricezione emergenza, avendo escluso la necessità di interventi di competenza della rete di soccorso territoriale o della Continuità Assistenziale, ritenga opportuna l'attivazione dell'infermiere UF Cure Primarie Zona Senese in orari diversi da quelli indicati per la reperibilità, le stesse dovranno essere inoltrate: dalle ore alle ore dei giorni feriali ai numeri telefonici sportello unico ADI oppure 339/ dalle ore alle ore dei giorni festivi allo stesso infermiere reperibile dalle ore in poi secondo il MOM di competenza. La chiusura dell'intervento da parte della Centrale Operativa Siena 118 avverrò al momento della conferma della presa in carico dell'utente dall'infermiere della U.F. Cure Primarie Zona Senese.