Aminoacidi essenziali e glutamina modulatori metabolici del turnover proteico PPUNTI DI NUTRIZIONE CLINICA

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1 A PPUNTI DI NUTRIZIONE CLINICA Aminoacidi essenziali e glutamina modulatori metabolici del turnover proteico nelle patologie in fase post-acuta e cronica Roberto Aquilani Federica Boschi

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3 APPUNTI DI NUTRIZIONE CLINICA Aminoacidi essenziali e glutamina modulatori metabolici del turnover proteico nelle patologie in fase post-acuta e cronica Roberto Aquilani Servizio di Fisiopatologia Metabolico-Nutrizionale e Nutrizione Clinica, Fondazione S. Maugeri, IRCCS. Istituto Scientifico di Montescano (PV) Federica Boschi Dipartimento di Scienze del Farmaco, Università degli Studi di Pavia (PV)

4 Realizzato grazie a un contributo educazionale di Errekappa Euroterapici SpA. Md Press s.r.l. Copyright 2012 Tutti i diritti riservati. Questa pubblicazione è protetta da copyright. Nessuna parte di essa può essere riprodotta, contenuta in un sistema di recupero o trasmessa in ogni forma o con ogni mezzo elettronico, di fotocopia, incisione o altrimenti, senza permesso scritto dell editore. Finito di stampare nel mese di Aprile 2012.

5 Prefazione Lo scopo principale di questo Quaderno di Appunti di Nutrizione Clinica è di offrire al medico le conoscenze scientifiche di base per l impiego clinico degli amino acidi essenziali e, lì ove necessario, di glutamina. Tre sono i messaggi principali che dovrebbero derivare dalla sua lettura. Il primo è che gli amino acidi essenziali e la glutamina hanno le potenzialità di una terapia metabolica. Il secondo è che è possibile, per mezzo della nutrizione, modulare l entità di processi metabolici, alterati da malattia specie ad evoluzione sistemica, fino a riorientarli verso aspetti più vicini alla normalità (riabilitazione metabolica). Il terzo è che gli amino acidi essenziali, la glutamina (e più in generale, la nutrizione), quando necessari, rappresentano sempre un valore aggiunto a e per qualsiasi terapia medico-chirurgico-riabilitativa. La collana descrive vari argomenti clinici in cui è stata scientificamente dimostrata l utilità della somministrazione di amino acidi essenziali e di glutamina. Ogni Quaderno clinico è formato da una parte generale, uguale per tutte le branche mediche passate in rassegna, in cui vengono evidenziati gli aspetti pratici di fisiologia e fisiopatologia biochimiche dei substrati azotati, e da una parte specifica in cui viene descritto l impiego degli amino acidi essenziali e della glutamina nella specialità medica in esame, al fine di migliorare la prognosi di vita e/o funzionale del paziente. Tipograficamente la parte contrassegnata da una freccia può rappresentare un modulo di informazione a se stante, indipendente dal contesto in cui è organicamente inserito. Il Quaderno proprio perché basato su risultati scientifici, potrebbe in futuro andare incontro a revisione, in relazione a nuove conoscenze derivanti dalla ricerca. Gli Autori

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32 ppunti di nutrizione A clinica 1) Munro H.N., Proc. Nutr. Soc., ) Young V.R., Age Ageing, ) Brosnan J.T., J. Nutr., ) Kadowaki M., J.Nutr., ) Corsetti G., Am. J. Cardiol., 2008 suppl 6) Pansarasa O., Am. J. Cardiol., 2008 suppl 7) Aquilani R., Arch. Gerontol. Geriatr., ) Boselli M., Nutr. Clin. Pract., in press 9) Jepson M.M., Am. J. Physiol., ) Rennie M.J., Clin. Sci., ) Calder P.C., Amino Acids, ) Curi T.C.P., Am. J. Physiol., ) Deutz N.E.P., Br. J. Surg., 1992a 14) Tizianello A., J. Clin. Invest., ) Haussinger D., Metab., ) Zeilke R.H., J. Cell. Physiol., ) Roth E., Clin. Nutr., ) Smith R.J., J. Parenter. Enter. Nutr., 1990 suppl 19) Souba W.W., J. Parenter. Enter. Nutr., 1990 suppl 20) Kearns L.R., Nutr. Clin. Pract., ) Iwashita S., J. Parenter. Enter. Nutr., ) Curthoys N.P., Annu. Rev. Nutr., ) Melis G.C., Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, ) Wischmeyer P.E., Nutr. Clin. Pract., ) Karinch A.M., Clin. Sci., ) Newsholme P., J. Nutr., ) Muhlbacher F., Am. J. Physiol., ) Aosasa S., J. Parenter. Enter. Nutr., 1999 Suppl. 29) Soeters P.B., Clin. Nutr.,

33 ppunti di nutrizione A clinica 30) Vinnars E., J. Parenter. Enter. Nutr., ) Strauss D.S., Endocrinology, 1993; Jousse C., J. Biochem., ) Scarabelli C.C., Am. J. Cardiol., 2008 suppl 33) D Antona G., Cell Metab., ) Solerte B., Am. J. Cardiol., 2008 suppl 35) Scognamiglio R., Am. J. Cardiol., 2008 suppl 36) Aquilani R., Am. J. Cardiol., 2008 suppl 37) Aquilani R., Eur. J. Heart Fail., ) Dal Negro R., Monaldi Arch. Chest. Med., ) Baldi S., Int. J. COPD, ) Rondanelli M., Clin. Nutr., ) Aquilani R., Arch. Gerontol. Geriatr., ) Oelher R., Br. J., Nutr suppl 43) Curi R., Brazilian J. Med. Biol. Res., ) Ardawi M.S., Biochem. J., ) Pithon-Curi T.C., Am. J. Physiol., ) Ziegler T.R., Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, ) Scheppach W., Gastroenterology, ) McCauley R., J. Parenter. Enter. Nutr., ) Spittler A., Clin Nutr, ) Boelens P.G., J Nutr., ) Houdijik A.P., Lancet ) Boelens P.G., Clin Nutr., ) Buchman A.L., Am. J. Clin. Nutr.,

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