Geriatric Crossroads: Osteoporosi e Patologia Cardiovascolare

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Monica Spinelli
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1 Geriatric Crossroads: Osteoporosi e Patologia Cardiovascolare Le associazioni epidemiologiche Claudio Pedone Università Campus Biomedico di Roma LIX Congresso Nazionale Società Italiana di Gerontologia e Geriatria Bologna, novembre 2014 Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 1 / 22

2 Osteoporosi e patologia cardiovascolare: un associazione inevitabile? Meccanismi legati all invecchiamento; Infiammazione cronica (es. malattie reumatiche); Fumo di sigaretta; Diabete mellito; Deficienza estrogenica; Ipovitaminosi C, D e K; Ossidazione lipidica e radicali liberi; Insufficienza renale. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 2 / 22

3 Razionale biologico Cellule endoteliali ed ossee derivano da un comune precursore, e progenitori mesenchimali possono essere differenziati in cellule endoteliali [PLoS One 2012; 7:e46842]; Evidenze sperimentali evidenziano un accoppiamento tra angiogenesi ed osteogenesi [Nature 2014; 507:323]; L angiogenesi a livello osseo è regolata da fattori tessuto-specifici; Il sistema Notch ha un ruolo centrale nell accoppiamento angiogenesi/osteogenesi nelle ossa lunghe postnatali [Nature 2014; 507:376]; Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 3 / 22

4 Accoppiamento di osteogenesi ed angiogenesi Nature 2014; 507:323. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 4 / 22

5 Accoppiamento di osteogenesi ed angiogenesi Nature 2014; 507:323. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 5 / 22

6 Fattori che influenzano metabolismo osseo e calcificazioni vascolari Proteina GLA della matrice; BMP; Osteocalcina; Osteopontina; Osteonectina; Osteoprotegerina; RANKL. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 6 / 22

7 Ruolo del paratormone Arterioscl Thromb Vasc Biol 2014; 34:1333. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 7 / 22

8 Paratormone ed eventi cardiovascolari Arterioscl Thromb Vasc Biol 2014; 34:1567. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 8 / 22

Relazione tra BMD e sindrome metabolica PLoS One 2014; 13:e108040.

9 Relazione tra BMD e sindrome metabolica PLoS One 2014; 13:e Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 9 / 22

10 Adiponectina e rischio cardiovascolare Circ J 2004; 68:975. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 10 / 22

11 Adiponectina e rischio cardiovascolare: il ruolo dell età Metabolism 2014; 63:1079. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 11 / 22

12 Adiponectina e osteoporosi Bone 2010; 47:1001. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 12 / 22

13 Relazione tra BMD e funzione endoteliale Circ J 2007; 71:1555. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 13 / 22

14 Relazione tra BMD e calcificazioni coronariche Clin Endocrinol 2009; 71:644. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 14 / 22

15 Relazione tra reattività coronarica e rischio di osteoporosi Vasc Health Risk Manag 2014; 10:533. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 15 / 22

16 Relazione tra calcificazioni aortiche e riduzione della BMD J Clin Endocrinol Metab 2004; 89:4246. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 16 / 22

17 Relazione tra BMD e rischio di scompenso cardiaco JACC Heart Fail 2014; 2:380. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 17 / 22

18 Relazione tra BMD e mortalità cardiovascolare Int J Cardiol 2013; 166:385. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 18 / 22

19 Osteoporosi e rischio di ictus cerebri Stroke 2014; 45:373. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 19 / 22

20 Relazione tra BMD e rischio di stroke Stroke 2014; 45:373. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 20 / 22

21 L osteoporosi è una malattia vascolare? L analisi istologica delle arteriole ossee della testa del femore in pazienti sottoposti ad artroprotesi mostra alterazioni quando la causa dell intervento è una frattura, ma non quando è artrosi [Osteoporos Int 1995; 5:213.]; In pazienti con vasculopatia periferica asimmetrica, la BMD è inferiore nell arto con arteriopatia più grave [Clin Rheum 1994; 13:611]; Esiste evidenza di una associazione tra aterosclerosi e frattura di femore, ma non vertebrale [Osteoporos Int 2007; 18:505.]. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 21 / 22

22 Conclusioni Esiste un associazione tra riduzione della densità minerale ossea e funzione endoteliale, calcificazioni vascolari, eventi e mortalità cardiovascolare; Parte dell associazione è da ascrivere alla condivisione di fattori di rischio per patologia cardiovascolare e densità minerale ossea; Esiste tuttavia evidenza di una correlazione biologica tra osso e sistema cardiovascolare che potrebbe essere alla base di questa associazione; Il ruolo della composizione corporea, in particolare della massa grassa/adipokine (es. adiponectina), è da chiarire completamente; Esiste anche la possibilità di un associazione monodirezionale aterosclerosi osteoporosi. Claudio Pedone (UCBM) Le evidenze epidemiologiche LIX Congresso SIGG 22 / 22

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