Direttore Unita' Operativa ABU RUMEILEH IMAD

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1 Radioterapia Oncologica Equipe sanitaria Direttore Unita' Operativa ABU RUMEILEH IMAD Dirigenti Sanitari ANTONELLO MICHELE BELFONTALI STEFANIA BUSETTO MARIO DE LUCA CARLO FACCHIN FRANCESCA FOZZA ALESSANDRA SCHIRRU PATRIZIA Coordinatori Tecnici Sartorato Gilberto La radioterapia La radioterapia, o terapia radiante, consiste nella somministrazione accurata di precise dosi di radiazioni per la cura di alcune malattie, in particolare dei tumori. È un trattamento localizzato, assolutamente indolore, che nella maggior parte dei casi coinvolge aree ben delimitate dell'organismo. La radioterapia utilizza radiazioni di elevata energia, chiamate radiazioni ionizzanti (raggi X, elettroni, protoni, ecc.), in grado di danneggiare le cellule neoplastiche, o comunque proliferanti, localizzate a livello dell'area interessata dal trattamento. Le radiazioni sono generate da apparecchiature molto sofisticate (es. acceleratori lineari) o vengono emesse spontaneamente da sostanze radioattive naturali o artificiali (es. il cobalto, lo iodio, l'iridio, ecc.). Il ruolo che la radioterapia svolge nella cura dei tumori o in alcune manifestazioni della malattia tumorale, come il dolore, è molto importante dal momento che coinvolge approssimativamente il 60% di tutti i pazienti ammalati di cancro.

2 La radioterapia può essere utilizzata con intento curativo o radicale, con intento neoadiuvante o adiuvante (pre- o post-operatorio), o con intento palliativo e sintomatico. La radioterapia può essere usata in alcune forme tumorali o in specifici stadi di esse come terapia esclusiva, cui può conseguire la guarigione, oppure può integrarsi con chirurgia e chemioterapia per il raggiungimento del medesimo risultato. Nel caso del dolore, soprattutto se dovuto alla diffusione del tumore allo scheletro, la radioterapia può essere ritenuta l'analgesico più efficace. Attivita' dell'unita' Operativa Attivita' svolta (descrizione) SEDE: La struttura complessa di Radioterapia Oncologica, si colloca all'ospedale dell Angelo, e la si raggiunge attraverso l accesso D, piano -2. CONTATTI, INFORMAZIONI/PRENOTAZIONI PER APPUNTAMENTI : Tel: Fax: ocme.radioterapia@aulss3.veneto.it PRESENTAZIONE STRUTTURA L Unità Operativa Complessa di Radioterapia Oncologica si occupa della diagnosi, del trattamento radioterapico e del follow-up (visite di controllo) dei pazienti affetti da neoplasie solide od ematologiche. Si caratterizza per le apparecchiature ad alta tecnologia di cui è dotata, per le tecniche di trattamento che vengono utilizzate ma anche per l'umanizzazione degli ambienti che, insieme, contribuiscono alla cura dell'individuo sia come paziente che come persona. L Unità Operativa di Radioterapia Oncologica di Mestre & Venezia, rappresenta il Centro di riferimento per i pazienti oncologici della provincia, che necessitano di trattamento radioterapico. Gli operatori sanitari dell U.O. di Radioterapia Oncologica dell'ospedale dell Angelo sono rappresentate da varie figure professionali, in particolare: Oncologo Radioterapista L'Oncologo Radioterapista è un medico specializzato nell'impiego delle radiazioni ionizzanti per la cura di diverse malattie e, principalmente, di quelle neoplastiche. Fa parte del gruppo di specialisti oncologi che si occupano della cura dei tumori. L'Oncologo Radioterapista esprime l'indicazione clinica alla radioterapia e programma il trattamento radiante. Ciò implica la visita medica del paziente, l'esame della documentazione clinica esistente e, spesso, l'esecuzione di altre indagini specialistiche. Inoltre, l'oncologo Radioterapista programma i parametri del trattamento radiante in termini di dose, frazionamento e volume corporeo da irradiare e segue clinicamente il paziente sia durante tutto il corso del trattamento radiante, sia successivamente con visite periodiche di controllo (follow-up) Tecnico Sanitario di Radiologia Medica

3 Il Tecnico Sanitario di Radiologia Medica (TSRM) è l'operatore sanitario che collabora con l'oncologo Radioterapista nella pianificazione del trattamento radiante; Il Tecnico Sanitario realizza i sistemi di immobilizzazione necessari per il trattamento, effettua i controlli radiologici ed esegue il trattamento stesso. Si occupa, inoltre, del controllo qualità delle apparecchiature. Infermiere Professionale Gli Infermieri Professionali si occupano dell'assistenza ai pazienti sottoposti a radioterapia. Gli Infermieri Professionali, in particolare, eseguono il colloquio informativo con il paziente ed attività di educazione igienico-sanitaria, prima e durante il trattamento radiante. Gli Infermieri Professionali, inoltre, si occupano della gestione degli effetti collaterali dei trattamenti con medicazioni topiche e somministrazione di terapie di supporto. Insieme al Personale Amministrativo gestiscono la parte burocratica relativa alle prestazioni eseguite presso l Unità Operativa. L attività di cura è garantita dalla stretta collaborazione con l Unità Operativa di Fisica Sanitaria. L Unita Operativa di Radioterapia Oncologica adotta un modello organizzativo basato su "mini gruppi" di medici referenti per le varie patologie oncologiche, in modo che sia sempre lo stesso gruppo a prendersi cura del paziente durante tutto il suo percorso. Ogni gruppo è formato da un medico referente per la patologia, coadiuvato da 1-2 medici referenti per le singole patologie: Dott. M. Antonello - Referente patologia: Mammella, ORL Dott.ssa S. Belfontali - Referente patologia: Ginecologia, Mammella Dott. M. Busetto - Referente patologia: OncoEmatologia, Polmone Dott. C. De Luca - Referente patologia: Radioterapia nella palliazione, Gastrointestinale Dott.ssa F. Facchin - Referente patologia: Gastrointestinale, Radioterapia nella Palliazione Dott.ssa A. Fozza - Referente patologia: Mammella, Polmone Dott.ssa P. Schirru - Referente patologia: Prostata, Sistema Nervoso Centrale La struttura complessa di Radioterapia Oncologica eroga prestazioni di radioterapia mediante l impiego di tre Acceleratori Lineari: - ELEKTA Synergy S : Tecniche di erogazione: 3DCRT, IMRT, VMAT; Modalità di imaging: (IGRT) 2D, 3D e 4D ELEKTA XVI - ELEKTA Precise Treatmen System: Tecniche di erogazione: 3DCRT, IMRT Statica; Modalità di imaging: (IGRT) 2D - ELEKTA Precise Treatmen System: Tecniche di erogazione: 3DCRT; Modalità di imaging: (IGRT) 2D La Radioterapia Oncologica è dotata inoltre di un apparecchio mobile per Radioterapia intraoperatoria (IORT) (Sistema Intrabeam) dedicata al trattamento delle neoplasie della mammella in singola seduta durante l'intervento chirurgico in collaborazione con l U.O. Breast Unit e U.O. di Fisica Sanitaria In dotazione all U.O. c è anche un irradiatore per emoderivati: tale apparecchiature garantisce l irradiazione di emoderivati su richiesta del locale SIT. Centri formalmente istituiti Sottolineatura dei punti di eccellenza

4 Articolazione dell'unita' Operativa Radioterapia Esterna con due Unità Semplici (Radioterapia Esterna ad alta concentrazione di dose, Radioterapia Oncoematologica). I trattamenti sono erogati mediante l'impigo di una unità TCT, tre LINAC (due LINAC con tre energie di fotoni -4,6,10 MV- e quattro energie di elettroni, ed 1 LINAC BEAM MODULATOR con tre energie di fotoni -6,10,15 MV- e quattro energie di elettroni) 4 Ambulatori utilizzati per le visite di controllo e per le I visite Una TC dedicata Un Simulatore con possibilità di ricostruzione TC Un locale con Treatment Planning System Un laboratorio Sezione di Brachiterapia (con una sala operatoria e tre stanze di degenza dedicate ) Attivita' scientifica di particolare rilievo Ricerche sanitarie in corso Prestazioni erogate Prestazioni Accedi alla lista delle prestazioni DESCRIZIONE ATTIVITÀ E PRESTAZIONI EROGATE Presso la Radioterapia Oncologica dell Ospedale dell Angelo si effettuano: Visite diagnostiche e propedeutiche al trattamento radiante (1a Valutazione) Con la richiesta motivata del proprio medico curante, i pazienti possono prenotare l appuntamento per la prima valutazione. La prenotazione della visita può essere effettuata di persona allo sportello della UOC di Radioterapia Oncologica oppure telefonando alla segreteria o inviando un fax. E aperto un canale preferenziale e diretto fra gli specialisti intra ed extra-ospedalieri (Oncologi, Urologi, Chirurghi Oncologi, ) con il medico Oncologo Radioterapista referente per la patologia, al fine di discutere e programmare la valutazione del caso clinico. Gli specialisti, a seguito di un contatto telefonico con i medici della UOC RT o con la richiesta motivata, inviano i pazienti per la valutazione radioterapica, anche in questo caso la prenotazione della prima valutazione può essere effettuata di persona allo sportello della UOC di Radioterapia Oncologica oppure telefonando alla segreteria o inviando un fax. Per i casi clinici discussi nel corso dei meeting dei Comitati di Patologia, la prenotazione per la prima visita radioterapica, viene pianificata al momento della discussione del caso. visite in corso di radioterapia visite di controllo post trattamento (follow up)

5 La prenotazione per le visite di FUP viene effettuata attraverso il Centro Unico Prenotazioni (CUP) direttamente dal paziente. consulenze specialistiche radioterapiche/oncologiche sedute ambulatoriali di radioterapia esterna per tutte le forme neoplastiche in cui vi sia un'indicazione al trattamento radiante. La Radioterapia Oncologica dell'ospedale dell Angelo effettua trattamenti conformazionali (3D-CRT) e ad intensità modulata e volumetrica ( tecniche IMRT/VMAT), radioterapia di precisione in poche frazioni e a dosi ablative (tecnica SBRT) grazie alla presenza di un LINAC Synergy S dotato di Cone Beam CT per IGRT. Vengono inoltre eseguiti trattamenti mediante l impiego di -Radioterapia ipofrazionata della Mammella in 16 sedute (rispetto alle sedute del trattamento convenzionale). -Radioterapia Stereotassica Ablativa polmonare in 3-8 sedute per tumori primitivi in stadio precoce e in pazienti oligometastatici Il trattamento radiante viene erogato prevalentemente in regime ambulatoriale e in base alla sede, allo stadio di malattia ed allo status del paziente può essere effettuato con: - una singola seduta - poche sedute (Ipofrazionamento) - alcune settimane di trattamento (trattamento con frazionamento convenzionale o ipofrazionato moderato) Sono attivi comitati multidisciplinari in cui unitamente a specialisti di altre UU. OO vengono valutati, discussi e definiti percorsi diagnostico-terapeutici per casi clinici relativi a patologia oncologica Ginecologica, Pneumologica, Gastro-Intestinale, Otorinolaringoiatrica, Urologica e Mammaria. Con cadenza quindicinale è attivo via Videoconferenza un comitato Breast Unit che coinvolge le strutture senologiche degli Ospedali di Dolo, Mirano e Chioggia. E attivo anche un comitato Uro Oncologico, via Videoconferenza e su richiesta, coinvolgente l omologo comitato dell Ospedale di Dolo Sono garantite consulenze a cadenza settimanale con l Ospedale di San Donà (AULSS 4), a cadenza quindicinale con l Ospedale di Portogruaro (AULSS 4) e a cadenza quindicinale con il Distretto Sanitario-Ospedale di Chioggia (AULSS 3) Percorso del paziente sottoposto a radioterapia Prima Visita Consiste nell'inquadramento clinico del paziente (condizioni generali, malattie associate) e della malattia (tipo istologico, stadio, storia naturale) mediante visita medica ed esame della documentazione diagnostico-strumentale. Nel corso della prima visita viene stabilito l'eventuale trattamento consigliato al paziente. Impostazione terapeutica Scelta della radioterapia esclusiva o in associazione a chirurgia e/o chemioterapia. Studio del frazionamento radiante più indicato per il singolo caso. Eventuale allestimento di sistemi di contenzione e immobilizzazione

6 Tali sistemi (es. maschere, ecc) consentono la corretta ripetibilità del trattamento (ad es. nei tumori dell'encefalo, della testa e collo, degli arti). Centramento E' una procedura che consiste nell'individuazione delle sedi anatomiche e dei volumi corporei da irradiare. Per questa procedura vengono utilizzati il Simulatore oppure la TAC-Simulatore. Piano di cura computerizzato Il Fisico Medico prepara, su elaboratori elettronici dedicati, il calcolo relativo alla distribuzione tridimensionale della dose da erogare al paziente e ottimizza le modalità del trattamento. Trattamento radioterapico (ciclo) Il trattamento radioterapico consiste nell'erogazione mediante Acceleratore Lineare, di radiazioni (fotoni, elettroni). Il trattamento radioterapico si svolge in cicli (un ciclo di trattamento implica un numero variabile di sedute). Verifica in corso di trattamento radioterapico Consiste in una verifica mediante controlli (Utilizzando Simulatore, TAC-Simulatore o Acceleratore) sul paziente da parte del medico e del TSRM del piano di cura programmato (es. controllo delle schermature di organi critici). Altri trattamenti / prestazioni Durante un trattamento radioterapico (ciclo) possono rendersi necessari altri trattamenti e/o prestazioni quali: trattamento chemioterapico, terapie di supporto, medicazioni topiche e prelievi emato-chimici. Visite intermedie e di follow-up Le visite intermedie consistono in una visita medica eseguita in corso di trattamento radioterapico per valutare la situazione clinica del paziente. Le visite di follow-up vengono eseguite periodicamente dopo il termine del trattamento radioterapico per valutare la situazione clinica del paziente nel tempo. Ricovero Ricovero Ricovero ordinario programmato, Ricovero diurno (Day-surgery, day-hospital) Modalita' di ingresso Valutazione durante la I Visita radioterapica Trattamento in corsia

7 Camere a due letti con servizio annesso Servizi osp. non sanitari Televisione in camera Come arrivare Come arrivare all'unita' Operativa - Note Links utili A.I.R.O. (Associazione Italiana Radioterapia Oncologica) Azienda Ulss 3 Serenissima sede legale: via Don Tosatto Mestre C.F. e P.I.: Per scrivere al Protocollo: azienda.sanitaria@aulss3.veneto.it pec: protocollo.aulss3@pecveneto.it