Pontificia Accademia per la Vita Fondamenti di Bioetica

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1 Pontificia Accademia per la Vita Fondamenti di Bioetica Prof. Elio Sgreccia Presidente PAV PAV

2 Le prime istituzioni di bioetica 1968: Fondazione dell Hastings Center (Hastings on Hudson, USA) ad opera di D. Callahan e W. Gaylin 1969: Fondazione del Kennedy Institute of Ethics presso la Georgetown University (Washington DC) ad opera di A. Hellegers (W.T. Reich,, R. Veatch,, R. McCormick) PAV

3 Un termine nuovo : Bioetica : 71: l oncologo americano V. R. POTTER prima volta del termine BIOETICA Bioethics. The science of survival 1971 Bioethics. Bridge to the future di fronte al pericolo per la sopravvivenza dell intero ecosistema, la BIOETICA come una nuova disciplina che combinasse la conoscenza biologica con la conoscenza del sistema dei valori umani un ponte tra due culture: scientifica e umanistica PAV

4 Il filone bioecologista H. JONAS il principio responsabilità una certa analogia con Potter accresciuta possibilità per le nuove tecnologie ed eventuali minacce per la sopravvivenza dell umanità l umanità ha l obbligo etico di sopravvivere criterio guida: l esclusione della catastrofe necessità di un Etica del futuro PAV

5 Il filone umanistico-sociale sociale A. Hellegers: l accento sui problemi sociali a rilevanza bioetica (per es. il controllo delle nascite) D. Callahan: il metodo interdisciplinare in bioetica PAV

6 Bioetica: il problema della definizione (2) Encyclopedia of Bioethics (W. Reich) ediz. 1978: lo studio sistematico della condotta umana, nell ambito delle scienze della vita e della salute, esaminata alla luce di valori e di principi morali ediz. 1995: lo studio sistematico delle dimensioni morali inclusa la visione morale, le decisioni, la condotta, le linee-guida, ecc. delle scienze della vita e della salute, con l impiego di una varietà di metodologie etiche in una impostazione interdisciplinare PAV

7 Bioetica: il problema della definizione Documento di Erice (1991) la competenza della bioetica su 4 ambiti 1. problemi etici delle professioni sanitarie 2. problemi etici emergenti nell ambito delle ricerche sull uomo, anche se non direttamente terapeutiche 3. problemi sociali connessi alle politiche sanitarie (nazionali ed internazionali), alla medicina occupazionale ed alle politiche di pianificazione familiare e controllo demografico 4. problemi relativi all intervento sulla vita degli altri esseri viventi (piante, micro-organismi ed animali) e in generale a ciò che si riferisce all equilibrio dell ecosistema. PAV

8 Bioetica: il problema della definizione classificazione bioetica generale fondazione etica, discorso sui valori e sui principi originari, fonti documentarie della bioetica bioetica speciale analizza i grandi problemi, sempre sotto un profilo generale, tanto nel campo medico che in quello biologico (ingegneria genetica, aborto, eutanasia, clonazione, fecondazione artificiale, ecc.) bioetica clinica (o decisionale) applicazione delle teorie etiche e dei principi generali adottati ai casi clinici concreti, alla ricerca di indicazioni per l azione PAV

9 Giustificazione epistemologica 3 questioni: ruolo della bioetica e giustificazione epistemologica fondamento del giudizio etico problema del metodo PAV

10 R. Nozik Giustificazione epistemologica i microscopi ed i telescopi non rivelano parti etiche (1987) R. Dulbecco per secoli gli scienziati si sono tenuti fuori dalle tragedie della storia, difendendo l autonomia e la neutralità del loro ruolo, nella società. Con orgoglio baconiano e cartesiano hanno respinto ogni pretesa di controllo e di interferenza da qualsiasi parte venisse: governo, chiese e autorità PAV

11 Giustificazione epistemologica ma la grande maggioranza dei ricercatori che si occupano di scienze biomediche, oggi, si pone il problema bioetico medicina e biologia sono scienze sperimentali metodo sperimentale di G. Galilei e F. Bacone PAV

12 Metodo sperimentale in 4 fasi I. osservazione dei fenomeni II. formulazione di una ipotesi III. verifica sperimentale IV. valutazione dei risultati ottenuti aspetti positivi accumulo organico e lineare di dati aspetti negativi Giustificazione epistemologica metodo riduzionista come unico approccio teoretico al reale: la realtà è ridotta a quantità ; ciò che non può essere misurato quantitativamente non esiste o non interessa PAV

13 Giustificazione epistemologica dove porre la domanda etica nelle scienze biomediche? nel momento applicativo dei risultati ottenuti nelle procedure: fedeltà ai canoni della ricerca (scrupolo metodologico) nella comunicazione dei risultati e trasparenza dei procedimenti, permettendo un controllo dall esterno nell intenzione del ricercatore (finalità) nei mezzi e nei metodi adoperati per la ricerca esigenza di integrare i precedenti approcci PAV

14 Per una etica integrativa In senso esplicativo (modello circolare) In senso giustificativo e fondativo (modello triangolare) PAV

15 In senso esplicativo (modello circolare) Dato anatomico Dato fisiologico Dato patologico Dato anamnestico Altri dati PAV

16 In senso giustificativo (modello Lettura antropologico-valoriale triangolare) Dato scientifico Elaborazione etico-normativa PAV

17 IL METODO INTERDISCIPLINARE E L INTEGRAZIONE EPISTEMOLOGICA Scienze sperimentali Scienze umane Rivelazione PAV

18 Modelli interpretativi e questioni di meta-bioetica PAV

19 Modelli bioetici unanime riconoscimento della necessità di porre la questione etica riguardo alle scienze della vita panorama diversificato di modelli etici di riferimento e di teorie sulla fondazione del giudizio etico ( politeismo etico ) PAV

20 Modelli bioetici il tradizionale principialismo principialismo (Beauchamp( Beauchamp, Childress), presente per lungo tempo nella letteratura anglosassone p. di beneficenza e non maleficenza p. di autonomia p. di giustizia recentemente, sono emersi nuovi modelli etica delle virtù, etica casistica, etica narrativa, bioetica ermeneutica, etica del prendersi cura, bioetica femminista, ecc. PAV

21 Modelli bioetici l esigenza di superare l approccio pragmatico-procedurale procedurale per una vera fondazione meta-etica etica della bioetica tolleranza etica non equivale a indifferenza etica è necessario promuovere un confronto sulle motivazioni razionali di ogni posizione etica, alla ricerca di basi comuni PAV

22 Modelli bioetici cognitivismo e non-cognitivismo una sorta di crocevia per tutte le discussioni etiche attuali la legge di Hume (derivata dalla fallacia naturalistica di G. Moore) non è possibile dedurre direttamente dalla descrizione dei fatti empirici delle norme morali (indebito il passaggio dal IS al OUGHT, dal essere al dover essere ) non-cognitivisti: i valori non possono essere oggetto di conoscenza, veri o falsi cognitivisti: occorre una fondazione razionale e oggettiva ai valori e alle norme morali PAV

23 Modelli bioetici modello socio-biologista biologista (cognitivista) etica puramente descrittiva la società evolve producendo valori e norme, che sono mutevoli e funzionali al suo sviluppo analogia con l evoluzione degli esseri viventi evoluzionismo di C. Darwin + sociologismo di M. Weber + sociobiologismo di Heinsenk e Wilson l uomo non sarebbe sostanzialmente diverso dalle altre forme di vita diritto e morale sono l espressione culturale dell adattamento della spinta evolutiva l etica avrebbe il ruolo di mantenere l equilibrio evolutivo PAV

24 Modelli bioetici modello liberal-radicale radicale (non cognitivista) soggettivismo morale: neoilluminismo, liberalismo etico, esistenzialismo nichilista, scientismo neopositivista, emotivismo, decisionismo la morale non si può fondare né sui fatti né sui valori oggettivi e trascendenti, ma solo sulla scelta autonoma del soggetto princ. di autonomia inteso nel suo senso forte la libertà come punto di riferimento supremo e decisivo è lecito ciò che è liberamente voluto, accettato e che non lede la libertà altrui (quando è rivendicabile) PAV

25 Etica senza verità Uberto Scarpelli Egli, partendo dalla netta distinzione tra l essere e il dover essere, afferma in Etica laica: Nell etica non c è verità ( ): la stessa varietà storica dei principi morali convince che essi son frutto di processi culturali, sociali e personali, e non sono riconducibili ad un astratta e metastorica zona della verità immediatamente intuibile da ogni intelletto PAV

26 Modelli bioetici modello pragmatico-utilitarista utilitarista (non cognitivista) diffuso soprattutto nei Paesi anglosassoni deriva dall empirismo di D. Hume (piacevole/spiacevole) J. Bentham e S. Mill: massimizzare il piacere; minimizzare il dolore; ampliare la sfera delle libertà personali per il maggior numero di persone varie proposte di etica pubblica, sulla base di una fondazione individualistica delle norme morali rifiuto della metafisica è impossibile giungere a verità universali e a norme etiche valide per tutti principio base: valutare le conseguenze di un azione in base al rapporto costi/benefici PAV

27 Modello utilitarista Peter Singer PAV Egli ritiene che il principale criterio-guida nella valutazione dell'eticità delle nostre azioni è quello dell'accrescimento del piacere, in opposizione al dolore o alla sofferenza, nell'uomo come negli animali non-umani 27

28 Sostituire i principi: comandamenti vecchi e nuovi della bioetica "VECCHI" COMANDAMENTI Tutte le vite umane come dotate di egual valore Non uccidere mai intenzionalm. una vita umana Non toglierti mai vita e evita altri lo facciano "NUOVI" COMANDAMENTI Il valore della vita umana varia Assumiti responsabilità conseguenze tue decisioni Rispetta desiderio delle persone di vivere/morire Crescete e moltiplicatevi Metti al mondo bambini solo se desiderati Ogni vita umana sempre più preziosa di non-umana Non operare discriminazioni in base alla specie (Singer, 1994)

29 Modelli bioetici la forma del contrattualismo contrattualismo (H.T. Engelhardt) criterio base: accordo intersoggettivo stipulato dalla comunità etica (coloro che hanno capacità e facoltà di decidere, anche per coloro che non ne sono capaci) è persona solo chi è capace di accordi morali PAV

30 Contrattualismo H. T. Engelhardt Le parole d esordio del suo notissimo Manuale di Bioetica sono: Il pluralismo morale è una realtà di fatto e di principio PAV

31 Il modello del personalismo ontologico PAV

32 Introduzione un punto cruciale : definire la persona nella sua realtà costitutiva distinzione dall accezione psicologica ( personalità ) lettura metafisica (struttura ontologica) valore oggettivo della dignità della persona (struttura assiologica) PAV

33 La PERSONA UMANA L IO personale è irriducibile non è riducibile a cifre, numeri, atomi, cellule, neuroni L homme neuronal (Changeaux) grande distanza ontologica ed assiologica tra l uomo e gli altri esseri (viventi e non) anche la società deve avere come riferimento ultimo la persona umana PAV

34 La PERSONA UMANA la persona è un ente sussistente capace di razionalità S. Boezio: rationalis naturae individua substantia individualità costituita da un corpo animato e strutturato da uno spirito PAV

35 La PERSONA UMANA la persona, dal suo concepimento fino alla sua morte naturale, deve essere: punto di riferimento ultimo sempre fine, mai mezzo metro di misura per giudicare ciò che moralmente è lecito o illecito PAV

36 La PERSONA UMANA CORPORE ET ANIMA UNUS (GS 14) la persona umana come unità di spirito e di corpo (unitotalità) dimensione spirituale, intellettiva e morale dimensione biologico-corporea dignità di persona valore oggettivo dell individuo umano in quanto tale esso è indisponibile ed inalienabile, al di là delle circostanze in un etica personalista, aspetto oggettivo e soggettivo della persona si richiamano e si implicano a vicenda PAV

37 Sovrapponibilità fra esseri umani e persone umane esseri umani = persone PAV

38 La CORPOREITA UMANA rilievi introduttivi necessità di chiarire il suo valore per elaborare linee etiche in campo biomedico in realtà, si tratta del chiarimento del rapporto corpospirito nell unità della persona il medico di fronte al corpo del malato egli incontra la persona malata, nella sua totalità, mediante la sua corporeità non un oggetto, ma un soggetto PAV