Riunione assistenza sanitaria Leonardo

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1 Riunione assistenza sanitaria Leonardo

2 Chi è Assidai Assidai è un Fondo non profit che fornisce servizi sanitari integrativi, innovativi, studiati per soddisfare le esigenze dei dirigenti, dei quadri e delle alte professionalità. Si prende cura dei propri iscritti nelle diverse fasi della loro vita professionale, personale e familiare. Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa di emanazione Federmanager aperto a tutti i Soci delle Organizzazioni nazionali e territoriali aderenti a Federmanager, siano essi dirigenti, quadri o consulenti. Nasce nel novembre Ad oggi gli iscritti sono più di i nuclei familiari e oltre le persone assistite. Aderiscono oltre aziende. Annualmente il Fondo eroga prestazioni per oltre 50 milioni di Euro annui. 2

3 I vantaggi esclusivi Impossibilità di recesso unilaterale da parte del Fondo. Validità delle coperture in tutto il mondo. Nessun limite di età all ingresso e di permanenza nel Fondo. Nessun questionario anamnestico al momento dell iscrizione. In caso d iscrizioni collettive nessuna esclusione per malattie pregresse. Contributo unico per l intero nucleo familiare. Possibilità di estendere la copertura sanitaria ai figli fino al 55 anno di età, anche se sposati attraverso uno specifico piano sanitario denominato «Familiari». Inclusione in tutti i piani sanitari di servizi e prestazioni rivolte a persone non in grado di svolgere autonomamente le principali attività della vita quotidiana (non autosufficienza LTC Long Term Care) Servizio internazionale di telemedicina, in caso di necessità, di seconda valutazione clinica-diagnostica. 3

4 Caratteristiche delle coperture Copertura sanitaria aggiuntiva all assistenza del Fasi per tutti i dirigenti del gruppo Leonardo in servizio tramite il piano sanitario A). Copertura sanitaria aggiuntiva all assistenza del Fasi per tutti i dirigenti pensionati iscritti alle Casse ASID, ASIDAL, ASIDAG e al Fondo FIASDO che potranno optare, su base individuale, per i piani sanitari A) o B). La scelta tra il piano sanitario A) o B) potrà essere effettuata in via esclusiva al momento dell adesione, senza possibilità di successiva variazione nel corso degli anni. Copertura sanitaria sostitutiva all assistenza del Fasi per i dirigenti definiti associabili, tramite il piano sanitario C). 4

5 Caratteristiche di un piano sanitario Assidai integrativo al Fasi Tutti i massimali indicati nel piano sanitario Assidai sono da considerarsi aggiuntivi rispetto a quanto liquidato dal Fasi. I massimali sono annui e per nucleo familiare, indipendentemente dal numero dei componenti dello stesso. Nell integrazione Assidai viene ricompresa anche la quota IVA Fasi non più rimborsata dal 1 gennaio

6 Definizione nucleo familiare Per nucleo familiare s intende: il coniuge anche se legalmente separato, o in assenza di questo, il convivente more uxorio; i figli (naturali, legittimi, legittimati, adottati, affiliati, affidati) minori; i figli maggiorenni, se totalmente inabili al lavoro senza limiti di età e gli altri fino al compimento del 35 anno di età, purché, risultanti dallo stato di famiglia e fiscalmente a carico. Qualora il figlio perda l assistenza Fasi (perché over 26, fuoricorso negli studi universitari etc.), ma rimanga nel nucleo così come inteso da Assidai, pagando il contributo aggiuntivo di Euro 1.350, in sede di erogazione dei rimborsi, oltre la quota Assidai prevista dal piano sanitario di appartenenza, verrà riconosciuta dal Fondo anche la quota di competenza del Fasi. Qualora un figlio perda l assistenza sia Fasi che Assidai (perché fiscalmente non a carico o perché superato il 35 anno di età) può iscriversi al piano sanitario Assidai dedicato ai Familiari. 6

7 Piano Sanitario A) 7

8 Piano Sanitario A) 8

9 Piano Sanitario B) 9

10 Piano Sanitario B) 10

11 Contributi Piano sanitario A): Euro per nucleo familiare Piano sanitario B): Euro per nucleo familiare Il contributo del piano sanitario B) potrà subire delle riduzioni in funzione del numero delle adesioni raccolte. Piano sanitario C): Euro per nucleo familiare 11

12 Miglioramenti del piano sanitario A) rispetto al B) Area ricoveri scoperto del 20%: diminuzione del minimo da a 500 e dello scoperto massimo da a in network no scoperto sia per il piano A) che B). Day Hospital scoperto minimo da 20%: da minimo a franchigia fissa di 250 in network no franchigia sia per il piano A) che B). Interventi ambulatoriali: diminuzione franchigia fissa da 250 ad 150 in network no franchigia sia per il piano A) che B). Abolizione del sottolimite di Euro per il parto naturale (nel massimale ricoveri ). Abolizione del sottolimite di Euro per apoplessia, paralisi, epilessia etc. (nel massimale ricoveri ). Inserimento della garanzia: in caso di degenze dovute a forme morbose croniche presso Istituti riconosciuti dal FASI, indennità giornaliera nei limiti di 25 giornalieri con un massimo di 775 mensili. Elevazione del massimale per visite specialistiche, analisi ed esami diagnostici e di laboratorio ad da con il 15% di scoperto in network no scoperto sia per il piano A) che B). Spese per l'acquisto di lenti anche a contatto rimborsabili all 85% del sostenuto, con un tetto biennale pari a 600,00 per assistito, purché prescritte da medico specialista o ottico optometrista regolarmente abilitato che attesti la modifica visus. Precedentemente 500 anno/nucleo con scoperto del 25% a prestazione. 12

13 Prestazioni in caso di non autosufficienza Under 65 Assidai ha stipulato una polizza assicurativa a favore del capo nucleo (iscritto) del coniuge/convivente more uxorio aventi un età non inferiore a 18 anni e non superiore a 65 (età compiuta al 1 gennaio di ogni anno), che durante il periodo di vigenza della polizza dovessero risultare non autosufficienti. Qualora l assistito risulti non autosufficiente in base alla definizione di seguito riportata è garantito il pagamento di una rendita annua vitalizia immediata; tale rendita è erogata in rate mensili di fintanto che il percipiente sia in vita. La perdita di autosufficienza non verrà riconosciuta a coloro che, al momento dell iscrizione, risultassero già affetti da invalidità e/o non autosufficienza o avessero già in corso accertamenti a tale scopo. La copertura, dal 1 gennaio 2017, è estesa anche ai figli risultanti parte del nucleo familiare, non già affetti da invalidità e/o non autosufficienza o che avessero già in corso accertamenti a tale scopo. In caso di riconoscimento dello stato di non autosufficienza dell Assicurato, che ha un figlio minorenne l ammontare della rendita annua è pari a Euro ,00 (oggi ) fino al raggiungimento della maggiore età del figlio minore. In caso di riconoscimento dello stato di non autosufficienza dell Assicurato, che ha un figlio disabile l ammontare della rendita annua è pari a Euro ,00 (oggi ). 13

14 Over 65 Prestazioni in caso di non autosufficienza Assidai ha stipulato una polizza assicurativa a favore del capo nucleo (iscritto) e del coniuge o convivente more uxorio di seguito denominati assistiti - decorrente dal compimento del 66 anno di età (al 1 gennaio di ogni anno), che durante il periodo di vigenza della polizza dovessero risultare non autosufficienti. Qualora gli assistiti risultino non autosufficienti in base alla definizione di seguito riportata e necessitino di assistenza professionale domiciliare, la Compagnia di Assicurazione provvederà a reperire ed inviare direttamente al domicilio, un infermiere professionale. La Compagnia di Assicurazione terrà a proprio carico le spese fino alla concorrenza di IVA inclusa, per ciascun mese di assistenza, fino ad un massimo di 270 giorni anno assicurativo e per assistito. Qualora l assistito, provveda direttamente a reperire un infermiere di Sua conoscenza, previa autorizzazione della Struttura Organizzativa della Compagnia e dell esistenza dello stato di non autosufficienza, potrà ottenere il rimborso della spesa sostenuta fino alla concorrenza di IVA inclusa, per ciascun mese di assistenza fino ad un massimo di 270 giorni per anno assicurativo e per assistito. Qualora l assistito, al superamento dei massimali previsti dalla prestazione di Assistenza infermieristica, necessiti di un ulteriore assistenza professionale presso il proprio domicilio, potrà richiedere alla Struttura Organizzativa della Compagnia di usufruire di tali prestazioni a tariffe convenzionate garanzie. Per ottenere La perdita di autosufficienza è necessario e sufficiente presentare il prospetto di liquidazione LTC Fasi per ottenere le citate prestazioni anche da Assidai. 14

15 Prestazioni over 65 Invio fisioterapista a domicilio Qualora l Assicurato a seguito di frattura del femore, fratture vertebrali, frattura del bacino, necessiti di assistenza fisioterapica a domicilio, la Struttura Organizzativa provvederà a inviare un Fisioterapista per un massimo di 20 sedute per anno nucleo. Invio Operatore Socio Sanitario a domicilio Qualora l Assicurato, a seguito di frattura del femore, fratture vertebrali, fratture craniche, frattura del bacino, necessiti di assistenza a domicilio, la Struttura Organizzativa provvederà a inviare un Operatore Socio Sanitario per un massimo di 20 ore per anno nucleo. Consegna farmaci presso l abitazione Qualora l Assicurato, a seguito di frattura del femore, fratture vertebrali, fratture craniche, frattura del bacino, necessiti di specialità medicinali (sempre che commercializzate in Italia) previo invio del certificato dell Ente Ospedaliero o struttura sanitaria e della prescrizione del suo medico curante, la Struttura Organizzativa provvederà alla ricerca ed alla consegna dei farmaci. Spesa a domicilio Qualora l Assicurato, a seguito di frattura del femore, fratture vertebrali, fratture craniche, frattura del bacino, previo invio del certificato dell Ente Ospedaliero o struttura sanitaria, richieda la spesa a domicilio, potrà contattare la Struttura Organizzativa che effettuerà la consegna di generi alimentari o di prima necessità presso la sua abitazione per un massimo di due buste alla settimana, quattro volte per sinistro, per anno nucleo. 15

16 Piano sanitario Assidai Familiari 16

17 Piano sanitario Assidai Familiari 17

18 Costi del piano sanitario Familiari 18

19 Modalità d iscrizione pensionati La scelta dei soci pensionati fra piano sanitario A) e B) potrà essere effettuata in via esclusiva al momento dell adesione, senza possibilità di successive variazioni nel corso degli anni, così come l associato che decidesse di non aderire per l anno 2017 non potrà in futuro usufruire di tali coperture. Modulo di iscrizione da sottoscrivere in ogni sua parte, facendo particolare riferimento alla scelta del piano sanitario. Autocertificazione dello stato di famiglia, da utilizzarsi in sostituzione del certificato di stato famiglia. Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003. Modulo SEPA CORE DIRECT DEBIT (ex RID) per l addebito diretto in conto corrente. Utilizzando tale metodologia di pagamento si potrà accedere alla possibilità di rateizzare la contribuzione in 4 rate. Nel caso in cui Lei non voglia procedere all addebito del contributo in conto corrente, sarà cura di Assidai inviarle il bollettino bancario per il versamento del contributo entro la prima metà del mese di gennaio Tutti i moduli sottoscritti, dovranno essere inviati ad Assidai a mezzo fax ad uno dei seguenti numeri oppure , entro e non oltre il 31 dicembre Gli iscritti Federmanager potranno consegnare la modulistica d iscrizione, sempre entro il suddetto termine, direttamente presso la propria sede territoriale Federmanager di appartenenza secondo gli orari di ricevimento al pubblico.. 19

20 Invio pratiche Il modello Assidai è attento all innovazione ed all utilizzo della tecnologia Funzionalità online che permette d inviare la documentazione di spesa e la relativa richiesta di rimborso integralmente per via telematica. Attualmente più del 64% del totale delle fatture vengono trasmesse online. Procedure con le Associazioni Territoriali Federmanager dislocate su tutto il territorio nazionale tramite le quali è possibile per tutti gli iscritti consegnare le pratiche di richiesta di rimborso direttamente al personale preposto delle Associazioni Territoriali Federmanager, che provvederà ad inserire la pratica direttamente nei sistemi on line del Fondo, velocizzando così l iter di rimborso ed evitando gli inutili costi dell invio tramite canale postale. 20

21 Novità tecnologiche E stato reso più fruibile l accesso all area riservata del Fondo, con la possibilità di utilizzare anche il codice fiscale come USERID. Introdotto il servizio sms per il recupero della password per l accesso all area riservata Assidai. Facilitato l accesso alla funzionalità invio richieste online e per la consultazione delle strutture convenzionate attraverso link direttamente inseriti nella home page del sito 21

22 App Assidai 22

23 Convenzionamenti Diretti Circuito PREVIMEDICAL: 400 Case di Cura e Aziende Ospedaliere (SSN) centri Diagnostici e laboratori medici operanti in strutture convenzionate dentisti operatori socio-sanitari 200 Residenze Socio Assistenziali E garantito l accesso ad ogni prestazione prevista dal proprio piano sanitario tramite convenzionamento diretto. Occorrerà richiedere l attivazione della prestazione con un congruo anticipo almeno 72 ore lavorative precedenti. Le urgenze verranno gestite tramite apposita procedura. E possibile pre-attivare il convenzionamento diretto on-line oppure attraverso la centrale telefonica al numero verde

24 Accesso al convenzionamento diretto tramite C.O. La centrale operativa, sulla base della prestazione che dovrà essere effettuata, chiederà, se necessaria, la documentazione da inviare per l'attivazione della forma diretta. In caso di prestazioni extra-ospedaliere o visite specialistiche basterà leggere il quesito diagnostico telefonicamente e presentare la relativa certificazione medica direttamente in Struttura. La centrale operativa, invierà un SMS (o in alternativa un ) di conferma all assistito e contestualmente invierà l'autorizzazione alla struttura. All ingresso in tutte le Strutture Convenzionate è importante identificarsi precisando che si è iscritti Assidai e mostrare la presa in carico PREVIMEDICAL. La consultazione di tutti i convenzionamenti disponibili (strutture, equipe mediche etc.) è possibile attraverso l'area riservata del sito dedicata o contattando il numero verde (opzione 2). 24

25 Area riservata agli iscritti Assidai Collegandosi all area riservata presente sul sito internet è possibile: Verificare e variare i dati anagrafici e quelli del proprio nucleo familiare. Verificare la propria situazione contributiva. Verificare lo stato di avanzamento delle richieste di rimborso. Stampare la modulistica Assidai personalizzata. Area comunicazioni per chiedere qualsiasi informazione con possibilità di allegare file. Utilizzando tale canale Assidai si impegna a fornire accurata risposta, mediamente, entro le successive 48 ore. Pre - attivare i convenzionamenti diretti. Inviare la documentazione per la richiesta di rimborso online. 25

26 Customer Care Assidai dal lunedì al venerdì, dalle ore 9.00 alle ore e dalle ore alle ore Attivazione Convenzionamenti Diretti (da tel. fisso) (da cell. e dall estero) Attivo h24 tutti i giorni dell anno anche festivi 26

27 Grazie per l attenzione. 27