ALIMENTARE, NUTRIRE E RISCHIO DI MALNUTRIZIONE IN ETÀ PEDIATRICA

Transcript

1 Indice generale Capitolo 1 1 ALIMENTARE, NUTRIRE E RISCHIO DI MALNUTRIZIONE IN ETÀ PEDIATRICA 1.1 Alimentarsi e nutrirsi Implicazioni sociali e psicologiche dell alimentarsi e del nutrirsi Malnutrizione e implicazioni cliniche Malnutrizione: definizioni e classificazioni Cause ed effetti della malnutrizione Valutazione clinica dello stato di malnutrizione...12 Capitolo 2 15 VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE 2.1 Variabili antropometriche Peso Altezza Circonferenza cranica Indice di massa corporea Circonferenza del braccio Plica tricipitale Segmenti corporei Tavole di crescita Percentili Tavole specifiche per patologia Z-score Calorimetria e bioimpedenziometria Calorimetria...31 Tecniche di misurazione...31 Calorimetria nelle diverse patologie...33

2 VI Indice generale ISBN Bioimpedenziometria...36 Bioimpedenziometria convenzionale...39 Bioimpedenziometria vettoriale...41 Bioimpedenziometria in età pediatrica...41 Bioimpedenziometria nelle diverse patologie...43 Capitolo 3 45 FABBISOGNI NUTRIZIONALI 3.1 Fabbisogni nutrizionali Fabbisogno calorico Fabbisogno glucidico Fabbisogno proteico Fabbisogno lipidico Vitamine idrosolubili...54 Vitamina B 1 o tiamina...56 Vitamina B 2 o riboflavina...57 Vitamina B 3 o niacina...57 Vitamina B 6 o piridossina...58 Vitamina B 9 o folati...58 Vitamina B 12 o cobalamina...59 Vitamina C o acido ascorbico...60 Vitamina B 5 o acido pantotenico...61 Vitamina B 7 o biotina...61 Colina Vitamine liposolubili...62 Vitamina A...63 Vitamina E...65 Vitamina D...67 Vitamina K Fabbisogno di oligoelementi...70 Ferro...70 Zinco Fluidi ed elettroliti Fabbisogno di liquidi Regolazione e trattamento del bilancio idrico Ipovolemia e ipervolemia...75 Ipovolemia...75 Ipervolemia Assetto elettrolitico...77 Sodio Potassio Magnesio Calcio Fosforo...86

3 ISBN Indice generale VII Capitolo 4 89 PRINCIPI DELLA NUTRIZIONE ARTIFICIALE PEDIATRICA 4.1 Nutrizione artificiale pediatrica (NAP) Team nutrizionale Tipologie e organizzazione Team nutrizionale pediatrico Nutrizione enterale pediatrica Indicazioni alla nutrizione enterale pediatrica Scelta degli alimenti Supplementi orali Formule enterali Vie di somministrazione Sonde nutrizionali e naso-gastriche/duodenali Gastrostomia/digiunostomia endoscopica percutanea Gestione degli accessi enterali Gestione delle sonde naso-gastriche Gestione delle stomie nutrizionali Bottone gastrico Modalità di somministrazione Somministrazione pre-pilorica Somministrazione post-pilorica Tipi di infusione Complicanze della nutrizione enterale Complicanze meccaniche da sonda naso-gastrica o naso-duodenale Complicanze meccaniche da gastrostomia Complicanze metaboliche Sindrome da rialimentazione (refeeding syndrome) Complicanze di tipo gastroenterico Monitoraggio clinico e strumentale del paziente in nutrizione enterale Nutrizione enterale domiciliare (NED) in pediatria Aspetti clinici della NED Aspetti organizzativi della NED Nutrizione parenterale pediatrica Indicazioni Soluzioni per la nutrizione parenterale Composizione delle sacche di nutrizione parenterale Modalità di somministrazione Gestione degli accessi parenterali Medicazione e gestione quotidiana Complicanze della nutrizione parenterale Complicanze CVC-correlate Complicanze NP-correlate Monitoraggio e svezzamento dalla nutrizione parenterale Nutrizione parenterale domiciliare...188

4 VIII Indice generale ISBN Capitolo NUTRIZIONE ARTIFICIALE E PATOLOGIE 5.1 Danno neurologico e disfagia Tassonomia della disfagia infantile Eziologia della disfagia infantile Fisiopatologia della deglutizione Valutazione dei disturbi di alimentazione e di deglutizione Supporto nutrizionale Aspetti psicosociali del bambino fragile Disordini del comportamento alimentare Valutazione diagnostica Valutazione internistica Valutazione laboratoristica Valutazione del comportamento alimentare Trattamento dei pazienti con DCA di tipo restrittivo Trattamento ambulatoriale Trattamento riabilitativo residenziale e semiresidenziale Ricovero ospedaliero Trattamento dell anoressia nervosa Gestione metabolico-nutrizionale del paziente ospedalizzato Fase acuta Fase post-acuta Fabbisogno proteico Fabbisogno di grassi Fabbisogno di micronutrienti Terapia contestuale Complicanze Sindrome da rialimentazione Errori congeniti del metabolismo Malattie mitocondriali Encefalomiopatia mitocondriale con acidosi lattica ed episodi simili a ictus (MELAS) Patologie cardiache Cardiopatie Cardiopatie congenite Cardiomiopatie Fisiopatologia dello scarso accrescimento Valutazione nutrizionale Malattie renali Insufficienza renale cronica Gestione del metabolismo calcio-fosforo Insufficienza renale acuta Terapia renale sostitutiva continua (CRRT) Insufficienza renale acuta nel neonato...244

5 ISBN Indice generale IX 5.7 Malattie gastrointestinali Malassorbimenti Malassorbimento di carboidrati Malassorbimento di lipidi e vitamine liposolubili Malassorbimento di proteine Diarrea Pancreatiti Malattie infiammatorie croniche intestinali Insufficienza intestinale Malattie polmonari Fibrosi cistica Displasia broncopolmonare Nutrizione del bambino oncologico Esordio di malattia e malnutrizione Effetti dei trattamenti Trattamento chirurgico Radioterapia Chemioterapia Effetti diretti del cancro Valutazione dello stato di nutrizione e identificazione dei fattori di rischio Supporto nutrizionale Alimentazione orale Nutrizione enterale Nutrizione parenterale Nutrizione nel bambino sottoposto a trapianto di cellule staminali emopoietiche da donatore (TCSE) Ustioni e traumi Ustioni Traumi Sepsi Capitolo NUTRIZIONE ARTIFICIALE PEDIATRICA IN CHIRURGIA 6.1 Reazione al trauma chirurgico Trauma chirurgico e suo impatto sul metabolismo intermedio Fattori che modulano la risposta allo stress chirurgico Supporto nutrizionale al paziente chirurgico Indicazioni al supporto nutrizionale Tipologia di supporto nutrizionale Nutrizione enterale (NE) in chirurgia Nutrizione parenterale in chirurgia Nutrizione enterale vs nutrizione parenterale in chirurgia Timing nutrizionale nel paziente chirurgico Nutrizione artificiale pre-operatoria vs post-operatoria...307

6 X Indice generale ISBN Inizio precoce della NE nel post-operatorio Inizio precoce della NP nel post-operatorio Composizione del regime nutrizionale in chirurgia Immunonutrizione Nutrizione artificiale in chirurgia Chirurgia gastrointestinale neonatale Cardiochirurgia Nutrizione artificiale e chirurgia trapiantologica Capitolo NUTRIZIONE ARTIFICIALE NEL BAMBINO IN TERAPIA INTENSIVA 7.1 Fabbisogni calorico-nutrizionali in fase di stress Nutrizione artificiale nel paziente post-chirurgico complicato Aspetti nutrizionali specifici e controversi Nutrizione artificiale nel paziente ventilato meccanicamente.339 Capitolo ASPETTI EMERGENTI 8.1 Nutrizione artificiale e microbioma intestinale Funzioni del microbioma intestinale Fattori che influenzano l ecosistema intestinale Nutrizione artificiale e microbioma intestinale Cure palliative pediatriche APPENDICI A.1 Livelli di assunzione di riferimento (LARN) Percentili standard A.2 Percentili delle pliche tricipitali A.3 Centili italiani di riferimento A.4 CDC Growth Charts: United States A.5 WHO Child Growth Standards Tavole di crescita relative ad alcune patologie A.6 Paralisi cerebrale A.7 Sindrome di Down A.8 Sindrome di Turner A.9 Sindrome di Prader-Willi A.10 Sindrome di Rett A.11 Sindrome di Noonan A.12 Sindrome di Duchenne INDICE ANALITICO...461