DOMANDA DI ISCRIZIONE AI NIDI D INFANZIA DEL COMUNE DI SASSO MARCONI ANNO EDUCATIVO 2014/2015

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE AI NIDI D INFANZIA DEL COMUNE DI SASSO MARCONI ANNO EDUCATIVO 2014/2015 I sottoscritti genitori (o chi ne fa le veci): N PROGRESSIVO (Riservato all Ufficio): Classif. 07/ n. 3 - nata a il cognome e nome della madre residente a Via n. Codice Fiscale Tel / Cell. _ e- mail nato a il _ cognome e nome del padre residente a Via n. e Codice Fiscale tel / Cell. e- mail chiedono l iscrizione all Asilo Nido per l anno 2014/2015 a favore del proprio figlio minore DATI DEL BAMBINO Mesi del bambino a Settembre 2014 _ COGNOME NOME NATO A IL CITTADINANZA Se nato all estero, NAZIONE RESIDENTE IN VIA _ N CIVICO _ CITTÀ _ CAP A SCELTA DEL NIDO (Vedi informazioni generali) INDICARE UNA SOLA OPZIONE (A-B) NIDO CON POSTO A TEMPO PIENO e PART TIME - INDICARE I NIDI IN ORDINE DI PREFERENZA (In caso di mancata indicazione di preferenza, le scelte verranno effettuate d ufficio) Nido Girasole (dai 9 mesi) GESTIONE COMUNALE full time part time I Scelta II Scelta Nido Giraluna (dai 12 mesi) GESTIONE CADIAI full time part time I Scelta II Scelta

2 Oppure B SEZIONE PRIMAVERA CONVENZIONATA a TEMPO PIENO Sezione per bambini dai 24 ai 36 mesi presso la Scuola Materna Parrocchiale di Pontecchio Marconi. Gestione privata in convenzione con il Comune di Sasso Marconi. e a tal fine dichiarano: valendomi delle disposizioni di cui agli art. 46 e 47 ed all art. 3 (qualora cittadino straniero UE o extra UE.) del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni previste all art. 76 e della decadenza dei benefici previsti all art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci. FIGLI ISCRITTI A SCUOLA O A UN NIDO DI SASSO MARCONI PER L ANNO SCOLASTICO 2014/2015 NOME SCUOLA FREQUENTATA SITUAZIONE LAVORATIVA DEI GENITORI (o di chi ne fa le veci) MADRE Residente con il bambino SI NO ATTUALMENTE : LAVORA È IN ASPETTATIVA PER MATERNITÀ PROFESSIONE DIPENDENTE AUTONOMO DITTA/ ENTE TEL. INDIRIZZO SEDE DI LAVORO pieno da 35 in su pieno da 30 a 34 pieno da 24 a 29 INDETERMINATO Part time meno di 24 Lavoro disagiato, con almeno una delle seguenti condizioni: Distanza dalla sede di lavoro superiore a 50 Km - solo andata Permanenza fuori casa superiore a 6 mesi nell anno Pernottamento fuori casa per più giorni lavorativi alla settimana Lavoro notturno, anche con turnazione, dalle ore alle 6.00 DETERMINATO almeno 6 mesi all anno - Tempo pieno da 35 in su DETERMINATO almeno 6 mesi all anno - Tempo pieno da 30 a 34 DETERMINATO almeno 6 mesi all anno - Tempo pieno da 24 a 29 DETERM. o INDETERM. da 3 a 6 mesi all anno (non conta l orario di lavoro) Iscritto a liste di mobilità o a graduatorie pubbliche per incarichi e supplenze Studente di scuola pubblica, paritaria o legalmente riconosciuta o università (1 laurea, in corso) Disoccupato in cerca di lavoro secondo le risultanze dell Ufficio Provinciale del Lavoro Pensionata / Casalinga

3 PADRE Residente con il bambino SI NO ATTUALMENTE : LAVORA È IN ASPETTATIVA PER PATERNITÀ PROFESSIONE DIPENDENTE AUTONOMO DITTA/ ENTE TEL. INDIRIZZO SEDE DI LAVORO pieno da 35 in su pieno da 30 a 34 pieno da 24 a 29 INDETERMINATO Part time meno di 24 Lavoro disagiato, con almeno una delle seguenti condizioni: Distanza dalla sede di lavoro superiore a 50 Km - solo andata Permanenza fuori casa superiore a 6 mesi nell anno Pernottamento fuori casa per più giorni lavorativi alla settimana Lavoro notturno, anche con turnazione, dalle ore alle 6.00 DETERMINATO almeno 6 mesi all anno - Tempo pieno da 35 in su DETERMINATO almeno 6 mesi all anno - Tempo pieno da 30 a 34 DETERMINATO almeno 6 mesi all anno - Tempo pieno da 24 a 29 DETERM. o INDETERM. da 3 a 6 mesi all anno (non conta l orario di lavoro) Iscritto a liste di mobilità o a graduatorie pubbliche per incarichi e supplenze Studente di scuola pubblica, paritaria o legalmente riconosciuta o università (1 laurea, in corso) Disoccupato in cerca di lavoro secondo le risultanze dell Ufficio Provinciale del Lavoro Pensionata / Casalinga PRESENZA DI ALTRI FIGLI Indicare il numero dei minori di anni 15 n. _ Presenza nel nucleo anagrafico di altri figli minori di 15 anni non compiuti alla scadenza delle iscrizioni al nido Presenza nel nucleo anagrafico di altri figli frequentanti l asilo nido del Comune per l anno di riferimento Presenza nel nucleo anagrafico di minori con handicap NONNI PATERNI NONNI MATERNI MOTIVO nonni materni DISPONIBILITÀ A OCCUPARSI DEL BAMBINO nonni paterni SI NO SI NO N.B. Se i nonni sono impossibilitati a occuparsi del bambino a causa di salute precaria, è necessario allegare un certificato medico

4 Chi si occupa del bambino in questo periodo: ALTRE NOTIZIE SUL NUCLEO FAMILIARE UTILI AI FINI DELLA POSIZIONE IN GRADUATORIA Bambino portatore di handicap certificato ai sensi della L. 104/92 dal competente servizio dell ASL Bambino con un solo genitore (orfano o non riconosciuto) Genitore portatore di handicap avente connotazione di invalidità pari al 100% comportante una inabilità al lavoro PADRE MADRE Nucleo con un solo genitore (coppia separata o divorziata, documentabile con atti giuridicamente validi ) Domanda già presentata, entro il termine previsto, per l anno scolastico , senza avere avuto possibilità d inserimento, qualora il bambino abbia compiuto l età prevista entro il 30/9/2013 e non abbia rinunciato alla fruizione del servizio proposto dall Amministrazione, anche se diverso da quello richiesto. Nucleo famigliare in cui sia presente uno dei due genitori portatore di handicap avente connotazione di gravità o di invalidità pari ad almeno 2/3 con parziale inabilità al lavoro (da allegare documentazione) Bambino in affido o Preadozione DICHIARO di essere consapevole che a seguito di avvenuta accettazione della domanda, comunicata tramite raccomandata A/R, dovrà essere versata una cauzione di 100,00 a conferma della richiesta del servizio e presentare, entro il termine stabilito, ricevuta dell avvenuto pagamento. Se entro i termini non avrò presentato tale ricevuta sono consapevole che RINUNCIO automaticamente al posto, per il quale subentrerà il richiedente successivo in graduatoria. Le tariffe per l Anno Educativo 2014/2015 indicativamente saranno le seguenti: Tariffa Minima Tempo Pieno 120,00 Tariffa Minima Part Time 96,00 Tariffa Massima Tempo Pieno 690,00 Tariffa Massima Part Time 552,00 La tariffa personalizzata viene calcolata sulla base della dichiarazione dell ISEE Le tariffe potrebbero subire l aumento ISTAT La presentazione della dichiarazione ISEE non è obbligatoria e per chi non la presenta, verrà applicata la tariffa massima come sopra indicata, N.B. In attesa del NUOVO ISEE ai sensi del DPCM del , la dichiarazione ISEE è da presentare entro il mese di Luglio 2014 e deve essere quella relativa ai Redditi dell Anno 2013, DI ENTRAMBI I GENITORI ANCHE SE NON CONVIVENTI O NON SPOSATI, purché abbiano riconosciuto il bambino. PER I NON RESIDENTI NON SI APPLICANO LE TARIFFE AGEVOLATE MA LE TARIFFE MASSIME come sopra indicate ALLEGO DICHIARAZIONE ISEE 2013 E ACCETTO DI PAGARE LA QUOTA MENSILE DI FREQUENZA, RISULTANTE DALL APPLICAZIONE DELL ISEE NON ALLEGO DICHIARAZIONE ISEE 2013 E ACCETTO DI PAGARE LA RETTA MASSIMA DICHIARO DI PRESENTARE LA DICHIARAZIONE DEL ISEE 2013 APPENA IN MIO POSSESSO, E COMUNQUE NON OLTRE IL 31/07/2014, PENA L APPLICAZIONE DELLA TARIFFA MASSIMA IN VIRTÙ DELLA NON CONSIDERAZIONE DOVUTA A DECORRENZA DEI TERMINI LA FATTURAZIONE DEI PAGAMENTI, DOVRÀ ESSERE INTESTATA A: Padre Madre N.B.: Nel caso firmi un solo genitore, la firma sotto riportata ha valenza come delega anche dell altro genitore, contitolare della potestà genitoriale. Firmando si dichiara di avere preso visione e di accettare tutte le condizioni relative ai servizi, ai criteri di definizione della graduatoria, alle tariffe. Data Firma Madre Firma Padre

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