Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione via G. Tubi Lecco (LC) Tel. e fax

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1 SORVEGLIANZA NUTRIZIONALE IN ETA PEDIATRICA NELL DI LECCO MONITORAGGIO DEI DATI AUXOLOGICI DEI BILANCI DI SALUTE ( ) DEI PEDIATRI DI FAMIGLIA ANNO 2012 INTRODUZIONE Come previsto nel Piano Integrato Locale degli Interventi di Promozione della Salute (PIL) nel corso del 2012 è proseguita la collaborazione del Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione (SIAN) con il Servizio Cure Primarie, con il progetto di sorveglianza nutrizionale di monitoraggio dei dati auxologici dei bilanci di salute (BDS) dei Pediatri Di Famiglia (PDF) del territorio. Come lo scorso anno sono stati gestiti esclusivamente i dati pervenuti in formato elettronico analizzando i dati relativi al BDS. Viene quindi consolidata l esperienza di sorveglianza nutrizionale avviata sperimentalmente nel 2010, confermando l ampliamento del campo di monitoraggio (che nel progetto pilota era limitato all 8 e 9 BDS). Il quadro complessivo che emerge rappresenta lo stato nutrizionale della popolazione infantile dai 2 ai 14 anni della Provincia di Lecco. Nel presente lavoro riportiamo di seguito una prima analisi descrittiva dei dati. Come lo scorso anno, a ciascun PDF verrà a breve inviato un ritorno informativo personalizzato, con i dati dei propri assistiti rapportati con il dato medio distrettuale e provinciale. MATERIALI E METODI Nel corso del 2012 sono stati gestiti e analizzati i dati relativi al BDS effettuati dai PDF della di Lecco, pervenuti in formato elettronico (file xls) in forma completa. Sono stati considerati completi i file riportanti (Tab. 1): data esecuzione del bilancio, Genere (e/o codice fiscale), data di nascita, N Bilancio di salute, Età di esecuzione del BDS, Peso, Altezza. I soggetti sono stati classificati sulla base dei cut-off per il BMI (Body Mass Index o Indice di Massa Corporea) proposti da Cole. Tab. 1: Tabella file di excel con BDS validi Data esecuzione Sesso Data Nascita Codice Fiscale N Bilancio BMI da scheda + classificazione Cole Età di esecuzione Bilancio PESO Kg H cm Non sono stati considerati idonei i file in cui mancavano i dati sopra riportati (Tab. 1). Il 7 BDS comprende bambini di 2 3 anni (i 7 i BDS 2012 esaminati si riferiscono ai nati negli anni 2009 e 2010). L 8 BDS riguarda bambini di 5-6 anni (gli 8 i BDS 2012 esaminati si riferiscono ai nati negli anni 2006 e 2007). Il 9 BDS comprende bambini di 8-10 anni (i 9 i BDS 2012 esaminati si riferiscono ai nati negli anni dal ), mentre il 10 BDS riguarda bambini di anni (i 10 i BDS 2012 esaminati si riferiscono ai nati negli anni ). Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 1/12

2 RISULTATI Complessivamente sono stati presi in esame 4758 BDS (Tab. 2) pervenuti in formato elettronico all inviati da n 37 PDF (circa 80% dei PDF del territorio). Come possiamo osservare dalla Tab. 2 la numerosità complessiva del campione del 2012 è in aumento rispetto al 2011 grazie all incremento dell invio dei BDS in formato elettronico da parte dei PDF (37 PDF contro i 21 PDF del 2011). Tab. 2 Numerosità del campione (dati validi) 2009 N 2010 N Anni 2011 N 2012 N 7 bilancio / / bilancio bilancio bilancio / / Totale I dati analizzati (validi per il presente lavoro) si riferiscono al - 47 % della popolazione di riferimento per il 7 BDS - 38,8 % della popolazione di riferimento per l 8 BDS - 34,8 % della popolazione di riferimento per il 9 BDS - 23,7% della popolazione di riferimento per il 10 BDS Come negli anni precedenti osserviamo che all aumentare dell età vi è una diminuzione della numerosità del campione analizzato. I dati sono stati suddivisi e analizzati per età del bilancio, per sesso e per provenienza geografica (tre Distretti in cui è suddivisa la di Lecco). Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 2/12

3 Da un primo esame dei dati relativi al 7 BDS (Fig. 1 e Tab. 3) in Provincia di Lecco osserviamo una flessione della prevalenza del sovrappeso (dal 5,2% del 2011 al 4% del 2012) e un leggero aumento dell Obesità (dal 0,8% del 2011 al 1,3% nel 2012). I dati disponibili per un confronto, ottenuti con lo stesso metodo (BDS) relativi alla stessa fascia di età (7 BDS) sono i seguenti: di Brescia (schede BDS del 2011): Soprappeso 6% e Obesità 1,5% Tab. 3 Dati 7 BDS (bambini di 2-3 anni) Anni Categoria di peso BMI % % Sovrappeso (S) 5,2 4 Obesità (O) 0,8 1,3 Eccesso di peso (EP) = (O) + (S) 6 5,3 Fig. 1 7 BILANCIO DATI PER DISTRETTO E COMPLESSIVI bilancio - Percentuali ,4 96,2 94, Distretto 4,2 4,4 3,5 4,0 1,1 2,2 0,3 1,3 Bellano Lecco Merate normopeso % sovrappeso % obesi % Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 3/12

4 Per quanto riguarda i dati relativi all 8 e 9 BDS si confermano valori vicini a quelli degli anni precedenti. In particolare nell 8 BDS del 2012 (Fig. 2 e Tab. 4) la prevalenza di Sovrappeso in Provincia di Lecco è del 12,6% (vs il 13,1 % del 2011, il 12,2% del 2010 ed il 12,7% del 2009) mentre l Obesità è del 3,9 % (vs il 3,5 del 2011, il 3,8% del 2010 ed il 2,5% del 2009). I dati di altre Lombarde ottenuti con lo stesso metodo (gestione dei BDS) e relativi alla stessa classe di età sono i seguenti: di Lodi (schede BDS del 2011): Sovrappeso 12,1% e Obesità 6,8% di Brescia (schede BDS del 2011): Sovrappeso 11,9% e Obesità 5,0% Milano 2 (schede BDS del 2011): Sovrappeso 12,2% e Obesità 4,4% Tab. 4 Dati 8 BDS (bambini di 5-6 anni) Anni Categoria di peso BMI % % % % Sovrappeso (S) 12, ,1 12,6 Obesità (O) 4, ,5 3,9 Eccesso di peso (EP) = (O) + (S) 17,2 16,0 16,6 16,5 Fig. 2 8 BILANCIO DATI PER DISTRETTO E COMPLESSIVI bilancio - Percentuali Distretto 87 82,8 82,9 83,5 14,1 11,9 12,6 9,8 3,3 5,2 3,1 3,9 Bellano Lecco Merate normopeso % sovrappeso % obesi % Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 4/12

5 Relativamente al 9 BDS (Fig. 3 e Tab. 5) osserviamo che il calo della prevalenza dell EP registrato nel 2011 non viene confermato, sia il sovrappeso che obesità nel 2012 in Provincia di Lecco aumentano leggermente: il sovrappeso passa al 17.4 contro il 16,1% (BDS del 2011), il 18,4% (BDS del 2010) ed il 18,0% (BDS del 2009) mentre dati relativi all Obesità passano al 4% (vs 3,7% dei BDS del 2011, il 3,9% dei BDS del 2010 ed il 4,0% dei BDS del 2009). I dati disponibili per un confronto nella stessa fascia di età sono i seguenti: BRESCIA (schede BDS degli anno 2011): Sovrappeso 19,1% e Obesità 7,5% Studio Okkio alla salute 2012 del Ministero della Salute (con rilevazione diretta su alunni di 8-10 anni). Dati medi nazionali: Sovrappeso medio 22,2% e Obesità media 10,2%. (I dati relativi la Regione Lombardia saranno disponibili a breve sul sito ). Tab. 5 Dati 9 BDS (bambini di 8-10 anni) Anni Categoria di peso BMI % % % % Sovrappeso (S) 18,0 18,4 16,1 17,4 Obesità (O) 4,0 3,9 3,7 4,0 Eccesso di peso (EP) = (O) + (S) 22,0 22,3 19,8 21,4 Fig. 3 9 BILANCIO DATI PER DISTRETTO E COMPLESSIVI bilancio - Percentuali ,6 78,1 78, ,6 16,3 18,4 17, Distretto 5,1 3,5 4,0 1,2 Bellano Lecco Merate normopeso % sovrappeso % obesi % Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 5/12

6 Per quanto riguarda il 10 BDS (Fig. 4 e Tab. 6) la prevalenza del Sovrappeso in Provincia di Lecco nel 2012 è in calo del 14,6% (vs il 16,3% del 2011) mentre l Obesità è in leggero aumento (2,5% vs il 2,3% del 2011). I dati di altre Lombarde ottenuti con lo stesso metodo (informatizzazione dei BDS) e relativi alla stessa classe di età sono i seguenti: BRESCIA (schede BDS degli anno 2011): Sovrappeso 19,6% e Obesità 4,2%. Tab. 6 Dati 10 BDS (bambini di anni) Anni Categoria di peso BMI % % Sovrappeso (S) 16,3 14,6 Obesità (O) 2,3 2,5 Eccesso di peso (EP) = (O) + (S) 18,6 17,1 Fig BILANCIO DATI PER DISTRETTO E COMPLESSIVI bilancio - Percentuali Distretto 89 81,2 83,0 83,0 16,9 13,1 14,6 10,8 1,9 3,8 2,5 Bellano Lecco Merate normopeso % sovrappeso % obesi % Analizziamo ora i dati dividendo i soggetti esaminati in due sole categorie: i normopeso ed i soggetti in Eccesso di Peso (EP) (somma di sovrappeso ed obesità). Questa lettura dei risultati è di più semplice interpretazione e consente un rapido confronto con i dati di altre. Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 6/12

7 Per il 7 BDS (Fig. 5) nella nostra Provincia, osserviamo nel 2012 un calo dell EP rispetto al 2011 (5,3% vs 6% del 2012) confermando una prevalenza più bassa rispetto all di Brescia (EP contro 7,5 %), unica della Lombardia di cui disponiamo di dati per questa fascia di età (relativi ai BDS del 2011). Nel territorio Bresciano sia il sovrappeso che l obesità si mantengono con percentuali più alte rispetto al Nostro territorio. Fig. 5 7 BDS Trend ( ) - Dati per Distretto e per - Confronto con i dati dell di Brescia 7 Bilancio Di Salute - % Eccesso di Peso (Sovrappeso + Obesità) % 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 7,5 6,7 6,3 6,8 5,3 6,0 5,3 4,2 3,8 Distretto di Bellano Distretto di Lecco Distretto di Merate Lecco BS (BDS) Nota: per l di BS manca il dato dei BDS BDS BDS 2012 Per l 8 BDS (Fig. 6) nella nostra Provincia, l EP si mantiene con percentuali analoghe a quelle dello scorso anno (16,5 vs 16,6 del 2011, 16% del 2010 e 17,2% del 2009) dati molto vicini a quelli dell di Brescia (EP 16,9 %) e leggermente inferiori a quelli dell Lodi (EP 18,9 %). Rispetto alle altre realtà (i cui dati sono raccolti in anni diversi) vi è una diversa ripartizione tra il sovrappeso, più alto a Lecco, e l obesità, più alta nelle altre due (BDS 2011). Fig. 6-8 BDS Trend ( ) per Distretto e per - confronto con dati di altre 8 Bilancio Di Salute - % Eccesso di Peso (Sovrappeso + Obesità) 25,0 2 15,0 15,1 16,1 15,0 13,1 17,8 17,2 20,2 18,4 17,2 17,4 17,1 16,6 16,5 16,0 14,5 16,0 16,5 17,8 16,9 17,4 18,8 18,9 % 1 5,0 Distretto di Bellano Distretto di Lecco Distretto di Merate Lecco Asl BS (BDS) LO (BDS) 8 BDS BDS BDS BDS 2012 Nota: Per le (BS e LO) manca il dato dei BDS 2012 Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 7/12

8 Per il 9 BDS (Fig. 7) abbiamo nella di Lecco un EP che oscilla dal 22,0 % (del 2009) al 21,4 % (2012) contro un 26,6 % dell di Brescia (dati relativi ai BDS 2011). I dati del nostro territorio sono inferiori ai dati medi nazionali dello studio okkio alla Salute in cui nella rilevazione del 2012 EP è del 32,8%. Bisogna però tenere presente che nello studio okkio alla salute i dati non sono stati raccolti attraverso i BDS, ma con altre modalità. I dati nazionali registrano un calo dell EP rispetto alle precedenti edizioni dello studio di sorveglianza okkio alla salute. Fig. 7-9 BDS Trend ( ) per Distretto e per - confronto con altre e dati Nazionali 9 Bilancio Di Salute - % Eccesso di Peso (Sovrappeso + Obesità) % 4 35,0 3 25,0 2 15,0 1 5,0 20,7 21,0 22,6 22,5 21,4 22,2 22,8 21,8 21,9 17,0 19,8 19,4 22,0 22,3 21,4 19,8 28,8 27,2 26,6 35,2 34,2 32,8 Distretto di Bellano Distretto di Lecco Distretto di Merate Lecco Asl BS (BDS) Nazionali Studio Okkio 9 BDS BDS BDS BDS 2012 Nota: Per l di BS manca il dato dei BDS I valori nazionali sono relativi allo studio- Okkio alla Salute ottenuti mediante rilevazione diretta su bambini di 8-10 anni (lo studio è biennale). Per il 10 BDS (Fig. 8) abbiamo nella di Lecco il 17,1 % di bambini in EP dato in calo rispetto al 2011 che si mantiene inferiore ai dati registrati dall di Brescia relativi ai BDS 2011 in cui EP è del 23,8%. Fig BDS Trend ( ) - Dati per Distretto e per - confronto con i dati dell di Brescia 25,0 2 15,0 1 14,1 10 Bilancio Di Salute - % Eccesso di Peso (Sovrappeso + Obesità) 22,2 18,8 18,6 16,9 16,8 17,1 10,8 23,8 5,0 Distretto di Bellano Distretto di Lecco Distretto di Merate Lecco Asl BS (BDS) Nota: Per l di BS manca il dato dei BDS BDS BDS 2012 Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 8/12

9 Dal confronto dei dati dei 3 Distretti della si nota che i bambini con Eccesso di Peso sono percentualmente meno nel Distretto di Bellano ad eccezione del 10 BDS in cui la percentuale più bassa viene registrata nel Distretto di Lecco. Esaminando i dati per età di BDS (Fig. 9) osserviamo che l EP aumenta all aumentare dell età fino al 9 BDS (8-10 anni), con il 10 BDS (12-14 anni) la percentuale di EP scende. Fig. 9 Trend eccesso di peso (EP) con la crescita Bilanci di Salute 2012 % Eccesso di Peso (Sovrappeso + Obesi) % ,5 21,4 17,1 5,3 2-3 anni 5-6 anni 8-10 anni anni Esaminando i dati per genere (Fig ) nel 2012 osserviamo che EP è maggiore nelle femmine rispetto ai maschi fino al 9 BDS in particolare il sovrappeso è superiore nelle femmine fino al 9 BDS, mentre l obesità è maggiore nelle femmine fino all 8 BDS. Dal 9 BDS in poi i valori di obesità sono maggiori nei maschi. Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 9/12

10 Fig BILANCIO DATI PER SESSO bilancio - Percentuali M-F 95,9 93,5 3,1 4,9 1,0 1,6 M F Fig BILANCIO DATI PER SESSO , bilancio - Percentuali M-F 81, ,0 M 3,7 F 14,2 4,1 Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 10/12

11 Fig BILANCIO DATI PER SESSO , bilancio - Percentuali M-F 76, ,3 M F 20,2 1 4,3 3,8 Fig BILANCIO DATI PER SESSO bilancio - Percentuali M-F ,8 18,5 M 2,7 86,8 10,9 F 2,2 Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 11/12

12 Anche quest anno, successivamente a questa relazione, ad ogni singolo PLS verranno inviati i dati sui BDS dei propri assistiti poiché pensiamo che questo ritorno di informazione sia utile al miglioramento dell intervento sul problema dell eccesso di peso. Nel corso del 2013 proseguiremo l attività di sorveglianza nutrizionale intrapresa analizzando solo i bilanci inviati in formato elettronico in quanto l inserimento manuale risulta oneroso in termini di tempo e quindi non sostenibile. Pertanto chiediamo gentilmente la Vostra collaborazione per una trasmissione dei BDS in formato elettronico completi di tutti i dati necessari (Sesso, Età del bilancio, Peso, Altezza, BMI, Classificazione automatica generata dal programma Juinior Bit secondo Cole). La procedura di Juinior Bit per ottenere il file excel completo dei dati sopraelencati è la seguente: 1) aprire finestra dei bilanci di salute 2) aprire la finestra del riepilogo mensile 3) compaiono le caselle in cui si sceglie cosa si vuole venga scritto: biffare la casellina peso/altezza, la casellina sesso e la casellina BMI. Continuare a monitorare l eccesso di peso nell infanzia è importante per consentire la costruzione di trend temporali e la valutazione dei risultati di salute, ma anche per programmare interventi di sanità pubblica e realizzare interventi integrati sul territorio che possono risultare incisivi nelle varie fasce d età. Ringraziamo i PLS che con l invio in formato elettronico dei BDS hanno permesso la realizzazione questo lavoro ed in particolare i PLS che fanno parte del gruppo di lavoro (Dr.ssa Bozzato Nadia, Dr.ssa Manzoni Paola, Dr.ssa Biondelli Gigliola e Dr.ssa Mazzoleni Valeria) per il loro contributo. Restiamo a disposizione per chiarimenti ed informazioni. di Lecco Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione Il Responsabile del Servizio Dr. Ferraroli Angelo La Dietista Dr.ssa Donghi Emanuela Il Dietologo Dr. Cazzato Narciso Studio di Sorveglianza Nutrizionale su Sovrappeso ed Obesità in Provincia di Lecco - Bilanci Di Salute 12/12