martedì 22 gennaio 13 L esperienza nell UOC Interdistrettuale Dipendenze ULSS 17

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Brigida Sassi
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1 L esperienza nell UOC Interdistrettuale Dipendenze ULSS 17

2 L Ambulatorio Gap viene riconosciuto dall Ulss 17 con delibera nel 2011, ma ci occupiamo di pazienti con problematiche di Gioco d Azzardo dal I trattamenti di gruppo per i giocatori e i loro familiari sono stati inseriti tra le attività cliniche nel 2010

3 PRESUPPOSTI ORGANIZZATIVI Trattamento individualizzato Coinvolgimento della famiglia Programmi multimodali e multiprofessionali integrati Coinvolgimento della rete sociale e degli altri servizi sociosanitari

4 Team Terapeutico ambulatorio GAP: - 2 medici - 2 psicologi - 2 educatori professionali - 1 assistente sociale - 1 infermiere

5 Dal giugno 2012 vi è una compartecipazione alle spese sanitarie: -40 euro per un ciclo di 8 colloqui -50 euro per il trattamento di gruppo + il percorso yoga -30 euro per il gruppo familiari

6 La cornice teorica di riferimento è la TEORIA COGNITIVO COMPORTAMENTALE Nel trattamento di gruppo utilizziamo la

7 La Prevenzione delle Ricadute (PR) è un trattamento cognitivocomportamentale che combina le procedure del training di abilità comportamentali con tecniche di intervento cognitive per aiutare le persone a mantenere i cambiamenti comportamentali desiderati. La PR fa uso di un approccio psicoeducativo orientato alla gestione di sé in relazione al comportamento dannoso. Al paziente viene insegnato a vedere la ricaduta come un processo e ad identificare e comprendere le situazioni ad alto rischio che possono provocarla.

8 La RICADUTA assume un nuovo significato, non più come fallimento ma come possibilità di apprendere nuove strategie di fronteggiamento AUTOEFFICACIA AUTOCONTROLLO RICADUTE

9 1. FASE DI AGGANCIO (1-2 incontri): colloquio clinico e intervista semistrutturata 2. VALUTAZIONE DIAGNOSTICA (1 incontro): esecuzione test psicometrici ( SCL-90, BIS-11, GCRS, COPE) 3. RESTITUZIONE E PROGRAMMAZIONE DELL INTERVENTO TERAPEUTICO (1 incontro) 4. TERAPIA

10 La tipizzazione del giocatore e la personalizzazione degli interventi

11 GIOCATORI FAMILIARI TX TX INDIVIDUALE GRUPPO GRUPPO INDIVIDUALE

12 TEMPI Il tema della gestione del denaro viene affrontata già nella prima seduta Si definiscono le modalità di gestione del denaro con una seduta specifica al termine della fase di valutazione.

13 Si chiede al paziente di delegare la gestione del denaro ad una persona significativa con la quale non ha un rapporto altamente conflittuale e si definiscono insieme alcune regole: - Quanto denaro debba avere il giocatore quotidianamente - Dimostrazione delle spese tramite scontrini, fatture, ect - Compilazione della scheda della gestione

14 Eventuale invio per consulenza legale

16 Gruppo semiaperto: si accettano nuovi ingressi fino alle terza seduta compresa Non è richiesta l astinenza (però ) 8-12 partecipanti 12 incontri di Prevenzione delle Ricadute + 10 incontri di Yoga Durata gruppo PR : 12 sedute ( 3 mesi) ogni seduta dura 90 minuti

17 Grave compromissione psichica e sociale Disturbo antisociale di personalità, psicosi Incapacità a mantenere l astinenza anche per brevi periodi Impossibilità di garantire una presenza abbastanza costante Scarsa motivazione

18 La seduta è suddivisa in tre parti 1) PARTE PSICOEDUCATIVA : si forniscono informazioni ( es cos è il craving) 2) PARTE PRATICA :esercizi, simulate, giochi di ruolo 3) PARTE RIEPILOGATIVA :finale e consegna homework Durante la terapia di gruppo o al termine

19 un viaggio di mille miglia inizia con un solo passo Lao Tse Per giocatori patologici del SerD di Monselice

20 OBIETTIVI

21 OBIETTIVI migliorare la propriocezione corporea

22 OBIETTIVI migliorare la propriocezione corporea rinforzare la capacità di concentrazione e migliorare il livello di autostima

23 OBIETTIVI migliorare la propriocezione corporea rinforzare la capacità di concentrazione e migliorare il livello di autostima favorire il lavoro di gruppo

24 Si svolge parallelamente al gruppo giocatori Gruppo semiaperto: si accettano nuovi ingressi fino alle terza seduta compresa 8-16 partecipanti ( partner, genitori, fratelli, ect) Durata 6 sedute con cadenza quindicinale ( 3 mesi) Ogni incontro dura 90 minuti

25 Interventi psicoeducativi suddivisi per ogni incontro in : - Una parte strutturata dove vengono fornite le stesse informazioni che contemporaneamente stanno ricevendo i giocatori - Una parte libera gestita dai conduttori del gruppo ( ascolto, confronto, sostegno)

26 Familiari con comorbilità con gravi patologie psichiatriche e/o dipendenze ( es. alcolismo) Impossibilità di garantire una presenza continuativa

27 Al termine dei percorsi gruppale giocatore + familiare 1 COLLOQUIO DI RESTITUZIONE CON GLI OPERATORI DEI RISPETTIVI GRUPPI

28 15% 21% 64% Drop out pazienti Trattamento individuale Trattamento gruppale 2

29 Tasso ricadute nel gruppo di pazienti che ha interrotto la ter 40% ricaduti astinenti 60% 6% Tasso di ricadute nel gruppo che ha completato la terapia astinenti ricaduti 94%

33 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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