Psichiatria e violenza sulle donne: novità?

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1 Psichiatria e violenza sulle donne: novità? Convegno «La violenza sulle donne: aspetti giuridici, criminologici, psicologici e sociali» Modena, 27 marzo 2015 Prof. Gian Maria Galeazzi Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia

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3 European Union Agency for Fundamental Rights Survey, Feb donne in 28 Paesi Europei: Una donna su 5 ha subito violenza fisica e/o sessuale dall attuale o precedente partner, 4% nell ultimo anno Una donna su 10 maggiore di 15 anni ha subito qualche forma di violenza sessuale, una su 20 è stata stuprata Una donna su 10 riporta di avere subito qualche forma di violenza sessuale prima dei 15 anni Solo il 14% delle donne ha denunciato l incidente di violenza più grave da parte del partner alla polizia Solo il 13% ha denunciato l episodio più grave di violenza da non partner alla polizia

4 Identificare, prevenire, ridurre la violenza e l abuso domestico Sviluppare i Servizi Training Lavorare in partnership per prevenire la violenza Sviluppare una strategia di committenza integrata Operatori sanitari e Servizi sociali Formazione e percorsi per MMG e altre agenzie Finanziare e valutare programmi per abusatori Stabilire percorsi integrati e protocolli di scambio informazioni Rimuovere ostacoli alle vittime per confidare la violenza (continua) (Nice, PH50 feb 2014, modificata)

5 Rimuovere ostacoli alle vittime per confidare la violenza Esplorare il tema ed avere percorsi di invio pronti Individuare e, se necessario, intervenire su minori a rischio Offrire supporto individualizzato e advocacy Offrire ai minori a rischio Servizi ad hoc Offrire trattamento a chi affetto da disturbi mentali: specie DPTS, depressione (Nice, PH50 feb 2014, modificata)

6 DPTS nel DSM 5 A. Esposizione a morte o minaccia, lesioni gravi o violenza sessuale B. Presenza di uno (o più) sintomi associati all intrusione dell evento traumatico, con esordio successivo al verificarsi dell'evento C. Evitamento persistente degli stimoli associati all'evento traumatico, con esordio successivo al verificarsi dell'evento traumatico D. Alterazioni affettive e cognitive negative associate all'evento traumatico, E. Marcate alterazioni dell arousal e reattività associati all'evento traumatico, con esordio o peggioramento successivo al verificarsi dell'evento traumatico

7 effetti clinici in utenti dei servizi antiviolenza ¾ presentano sintomi di PTSD, maggiore che qualsiasi altro tipo di trauma Depressione 2 X più frequente Ansia 3 x più frequente Effetto dose L esposizione a violenza recente ha associazione più forte con sintomi di malattia mentale di tutti gli altri predittori noti Ferrari et al., 2015

8 Efficacia degli interventi per vittime di IPV Effetti significativi su tutte le misure di esito comportamenti correlati allo stress adattamento psicologico percezione di sé adattamento sociale relazioni familiari ricorrenza della violenza Hackett et al., 2015

9 ostacoli a richiesta di aiuto Più facile che la violenza sia confidata a operatore sanitario Spesso ammessa solo a specifica richiesta Paura per le conseguenze: di non essere creduta, che il partner si vendichi, del coinvolgimento dei servizi sociali (figli), vergogna Importanza del tipo di domande poste Importanza di non ri-vittimizzare

10 Indicatori di gravità Uso di alcool e droghe nell abusatore La vittima teme gravi conseguenze Precedente violenza che ha richiesto cure mediche Precedenti condanne per crimini violenti nell abusatore Precedenti minacce di morte alla vittima o di usare un arma Stalking Sadismo

11 interventi di base per vittime Valutare / ascolto attivo Offrire informazione su risorse/invio Counselling di base Empowerment training Offrire informazioni su abuso

12 da valutare sempre Ricordarsi di chiedere se nella relazione c è conflittualità, considerare questionario Se presente, valutare gravità ed esplorare paura per il partner Riconoscere fattori di rischio di gravità Se è presente abuso, affrontarlo Se la coppia desidera stare insieme, valutare terapia di coppia, ma estrema attenzione al persistere dell abuso Valutare e trattare psicopatologia presente, in particolare DPTS e depressione da Heru, 2007, modificata

13 di nuovo c è Adozione di una prospettiva della salute mentale: collaborare a incrementare spazi di benessere mentale Es: studio dei fattori di rischio per gli uomini violenti (IMAGES, 2015) la violenza è correlata a ideologie sul ruolo di genere, che enfatizzano una figura di uomo forte, potente, in controllo Appartenenza a società con forti disuguaglianze di genere

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16 Grazie per l attenzione gianmaria.galeazzi@unimore.it