Il percorso di cura del paziente sottoposto a radioterapia ed il sistema informatizzato Varis Vision

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Sebastiano Guerra
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1 Il percorso di cura del paziente sottoposto a radioterapia ed il sistema informatizzato Varis Vision TSRM A.Burrini le risorse informatiche sono ormai indispensabili per l attività di un centro radioterapico, esse, infatti, permettono di ottimizzare l uso di mezzi e risorse e raggiungere un livello di qualità elevato. Da gennaio 2003 la Radioterapia di Siena ha iniziato ad avvalersi del sistema informatizzato Varis Vision per la gestione dei dati e delle immagini del paziente sottoposto a radioterapia L obiettivo è una graduale implementazione del prodotto informatico che, usato nella sua interezza,segue il paziente nei vari momenti del percorso di cura, dalla registrazione ai controlli di follow up 1

raggiungere un livello di qualità elevato.

2 VARiS Vision è l associazione di: VARiS, un software che gestisce le informazioni cliniche e tecniche del paziente Vision, un sistema di gestione delle immagini Sia VARiS che Vision includono più applicazioni. VARiS VARiS Chart inserimento dei dati del paziente e del trattamento; VARiS Schedule programmazione delle sedute del paziente e dell attività giornaliera alle macchine di terapia e simulazione VARiS SimulationAcquisizione parametri di campo dal simulatore VARiS Treatment controllo dei dati meccanici dell acceleratore e dei parametri relativi al trattamento VARiS Archive archiviazione pazienti in un database di archivio. VARiS Reportper rapporti paziente,statistici, di pianificazione attività VARiS Administrationconfigurazione di reparto e risorse assegnazione dei diritti di accesso; VARiS Documentgestione di documenti relativi al paziente ed associati a record contenuti nel database di VARiS Vision pianificazione ed approvazione del piano, con la visualizzazione tridimensionale delle immagini TC e RNM; acquisizione di immagini di simulazione con i relativi parametri geometrici; gestione ed archiviazione delle immagini portali ottenute con Digital Portal Imaging DPI; revisione delle immagini acquisite od importate (TC, RNM). 2

VARiS VARiS Chart inserimento dei dati del paziente e del trattamento; VARiS Schedule programmazione delle sedute del paziente e dell attività giornaliera alle macchine di terapia e simulazione VARiS

3 VARIS + VISION NETWORK STESSO DATABASE Tutte le informazioni e le immagini sono salvate automaticamente nel database e sono disponibili in tutte le stazioni di lavoro VARiS Vision in tempo reale; Percorso di cura: Visita di consulenza Prenotazione al trattamento Localizzazione e definizione del volume tumorale Pianificazione del trattamento Trattamento Follow up Consulenza : Alla prenotazione della prima consulenza, Varis permette di creare la cartella elettronica del paziente (electronic medical record EMR) che è immediatamente utilizzabile 3

Localizzazione e definizione del volume tumorale Pianificazione del trattamento Trattamento Follow up Consulenza : Alla prenotazione

4 La registrazione può essere effettuata con VARiS Registration o con VARiS Chart: il record creato viene memorizzato sul database di VARiS. Consulenza Il medico trascrive anamnesi e valutazione clinica nella EMR vengono programmate simulazione e Tc utilizzando l applicazione VARiS Schedule Localizzazione e definizione volume Tc di centraggio Definizione del volume bersaglio preliminare e disegno il contorno degli organi critici. 4

Consulenza Il medico trascrive anamnesi e valutazione clinica nella EMR vengono programmate simulazione e Tc

5 Pianificazione del trattamento VARiS Chart permette di pianificare un trattamento radioterapico. Sono inseriti: diagnosi prescrizione radioterapica dati del piano di trattamento contributi di dose. Verifica del piano Vision in simulazione sistema automatico di trasmissione dei campi e delle DRR al simulatore stesso per il setup automatico. rilevazione immagini di scopia e verifica tutti i parametri di pianificazione. Verifica del piano VARiS in simulazione: creazione e modificazione di sessioni di simulazione acquisendo i parametri di campo dal simulatore di terapia Trattamento L applicazione VARiS Treatment rende più semplice l esecuzione dei trattamenti radioterapici. Permette di: predisporre la sessione di trattamento trasferire la sessione alla macchina di terapia monitorare la sessione 5

rilevazione immagini di scopia e verifica tutti i parametri di pianificazione.

6 Nella finestra principale di VARiS Treatment si trovano i comandi dei menù e l elenco dei pazienti che hanno l appuntamento per eseguire la seduta radioterapica (queue). Quando si seleziona il paziente, VARiS Treatment carica le impostazioni della sessione di trattamento del paziente visualizzandole nella finestra della sessione. La sequenza automatica permette di inviare il campo successivo non appena il precedente è stato completato. Trattamento La pianificazione del trattamento, effettuata in VARiS, è utilizzabile anche da Vision STESSO DATABASE - TEMPO - ERRORI Trattamento Acquisizione immagini: viene pianificata l esposizione con PortalVision in associazione con un campo di trattamento; L immagine, che può essere acquisita prima durante o dopo il trattamento, viene poi visualizzata nella postazione di lavoro dell acceleratore ma è subito disponibile anche nelle altre postazioni VARiS Vision 6

La sequenza automatica permette di inviare il campo successivo non appena il precedente è stato completato.

7 Vi sono varie opzioni a disposizione tra cui: regolazione di finestre e livelli di grigio, possibilità di rovesciare ruotare ed ingrandire l immagine, misurazione di distanze, angoli, ed aree, utilizzo di istogrammi che permettono tra l altro l elaborazione delle immagini per valutare la qualità e la precisione del trattamento radioterapico. Le immagini da PortalVision (destra) possono essere confrontate con quelle di simulazione (sinistra). Trattamento Il trasferimento automatico dei dati, la registrazione del trattamento, l acquisizione delle immagini l assegnazione degli addebiti (che elimina la compilazione di resoconti burocratici) permette al tecnico di risparmiare tempo e di ridurre la probabilità di errore 7

Le immagini da PortalVision (destra) possono essere confrontate con quelle di simulazione (sinistra).

8 Controlli di follow-up Completata la terapia, VARiS permette di programmare gli appuntamenti dei controlli di follow-up segnalando gli esami da eseguire. CONCLUSIONI Il sistema VARiS Vision, utilizzato nella sua completezza, permette di seguire il paziente in tutto il percorso di cura riducendo le probabilità di errore ed ottimizzando tempi e risorse. 8

CONCLUSIONI Il sistema VARiS Vision, utilizzato nella sua completezza, permette di

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