L antimicrobico-resistenza e l importanza delle metodiche di prevenzione ospedaliera

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1 L antimicrobico-resistenza e l importanza delle metodiche di prevenzione ospedaliera L antimicrobico Annalisa Pantosti Istituto Superiore di Sanità Roma, 23 Maggio 2019

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5 Coordinata da ISS Sorveglianza Nazionale dell'antibiotico-resistenza AR-ISS Participazione di tutte le Regioni con almeno 1-3 laboratori secondo la popolazione Inclusioni di Network Regionali (network of networks) Raccoglie dati ottenuti dalla routine di laboratorio

6 IT040 Sorveglianza dell antibiotico - resistenza AR-ISS Laboratori partecipanti (2017) IT060 IT059 IT061 IT023 IT022 IT072 IT095 IT097 IT091 IT021 IT010 IT090 IT067 IT019 IT064 IT024 IT093 IT092 IT035 IT034 IT037 IT005 IT004 IT074 IT052 IT070 IT102 IT031 IT Lab 21% of hospital patient-days IT062 IT104 IT015 IT077 IT103 IT094 IT098 IT088 IT508 IT507 IT075 IT512 IT506 IT047 IT501 IT509 IT0101 IT502 IT504 IT505 IT510 IT511 IT001 IT045 IT049

7 Solo ceppi invasivi (da sangue o liquor) 8 PATOGENI SELEZIONATI Staphylococcus aureus Escherichia coli - Oxacillin Klebsiella pneumoniae - Vancomicin Streptococcus pneumoniae - Penicillin - Erythromycin - Aminoglycosides - 3rd generation cephalosporins - Fluoroquinolones - Carbapenems - (Colistin) Enterococcus faecalis Enterococcus faecium - Aminoglycosides - Vancomycin Pseudomonas aeruginosa - Pipera+tazo - Ceftazidime - Aminoglycosides - Fluoroquinolones - Carbapenems Acinetobacter baumannii group - Aminoglycosides - Fluoroquinolones - Carbapenems

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10 Antibiotic resistance in Italy in 2017: comparison with the European mean and 4-year trends Klebsiella pneumoniae Italy 2017 %RES EU/EAA 2017 (mean) 3rd gen cephalosporins aminoglycosides carbapenems Escherichia coli 3rd gen cephalosporin aminoglycosides fluoroquinolones Pseudomonas aeruginosa piperacillin-tazobactam ceftazidime aminoglycosides carbapenems Acinetobacter spp. carbapenems Staphylococcus aureus oxacillin (MRSA) Streptococcus pneumoniae penicillin (NS) 10.5 NA macrolides 23.4 NA Enterococcus faecium Trend Italy % resistenza 1-<5 5-<10 10-<25 25-<50 50 vancomicin (VRE) >

11 Resistant isolates (%) Staphylococcus aureus EARS-NET database % Res Resistenza alla meticillina (MRSA) % MRSA Year

12 Staphylococcus aureus Resistenza alla meticillina (MRSA) in Europa -2017

13 Resistant isolates (%) Klebsiella pneumoniae EARS-NET database % Res Resistenza alle cefalosporine di 3a generazione e ai carbapenemi % Res Year Carbapenemi Cefalosporine 3gen

14 Klebsiella pneumoniae Resistenza ai carbapenemi in Europa

15 % VRE EARS-NET database Enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE) E. faecalis E. faecium dati AR-ISS

16 IT098 IT097 IT037 IT040 IT085 IT061 IT102 IT062 IT035 IT088 IT506 IT070 IT091 IT031 IT034 IT049 IT015 IT022 IT052 IT004 IT059 IT023 IT510 IT067 IT005 IT019 IT045 IT047 IT064 IT075 IT077 IT090 IT501 IT503 IT504 IT509 IT511 % VRE E. faecium nei laboratori AR-ISS (2016) * % * Laboratori con > 5 isolati

17 Variabilità Regionale Rapporto ISTISAN 2018

18 Prevalenza delle ICA negli ospedali per acuti in Italia: 8% ICA Gastrointestinali 8% Sito chirurgico 14% Altro 20% Tratto urinario 18% Polmoniti 21% Sangue 19%

19 % 16 Microrganismi più comuni nelle infezioni correlate all assistenza % CEF3a 52% CARBA 6 36% CEF3a 10% VRE % CARBA 62% MRSA 95% CARBA 0 Infez. urinarie Batteriemie Infez. ferita

20 = MDR microorganisms Microorganisms isolated from HAI

21 National Surveillance of bloodstream infections due to Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE)

22 Sorveglianza Nazionale delle Batteriemie da CPE Frequency (A) and incidence (B) of BSI due to CPE by year and month IR 3.30*100,000 Incidence rate of BSI due to CPE per 100,000 hospital patient days by age and sex IR 3.45*100,000 HD Iacchini et al, Eurosurveillance 2019

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