Il ruolo del ginecologo territoriale nella lotta al tumore ovarico

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1 Il ruolo del ginecologo territoriale nella lotta al tumore ovarico Dott.ssa MR GIOLITO COORDINAMENTO CONSULTORI Regione Piemonte Dott.ssa E.M. DELPIANO ASL CITTA Di TORINO

2 8 (8 sec) Consultori 08 VCO ASL CITTA Di TORINO BI TO TO VC TO 5 CN CN AT NO AL

3 Cosa si fa nei consultori? Assistenza in gravidanza e nel post-parto: 5% Consulenza e prescrizione di contraccettivi Visite mediche ginecologiche Informazione/educazione/prevenzione IST Consulenze sessuologiche IVG: 6% % (il % delle IVG effettuate) Ostetriche Infermiere e assistenti sanitarie Assistenti sociali Psicologi Ginecologi Mediatrici cultur (Araba, Rumena, Cinese, Nigerian

4 .per chi

5 608 PASSAGGI TOTALI donne seguite in consultorio Avigliana Bellomo Farinelli Monginevro Italiane Pellico Straniere Corsica Secondo Vent im iglia

6 ANNO 08 ASL CITTA di TORINO PRESTAZIONE/ATTIVITA NUMERO Consultori familiari S.S. Percorso Nascita.5 donne.56 prestazioni 5.56 Prev. Serena.5 Studenti Educ. Sanitaria Scuole Consultori Pediatrici S.S. Pediatria di Comunità. bambini.9 prestazioni Consultorio Giovani 60 adolescenti Ecografie ostetriche/ginecologiche (Fivet e CAS) (Consultori + CEU) 6.69 Centrale Operativa Pediatria di Comunità 8 nuovi casi

7 ? Il ruolo del ginecologo territoriale nella lotta al tumore ovarico BASSA INCIDENZA ETA DI INSORGENZA AVANZATA NO PREVENZIONE NO SCREENING NO DIAGNOSI PRECOCE FIGURE DI RIFERIMENTO OSPEDALIERE

8 MA SAPPIAMO CHE.. BASSA INCIDENZA ETA DI INSORGENZA AVANZATA Rappresenta il % dei tumori femminili Uno dei tumori ginecologici a prognosi peggiore E la causa di morte per K tra le donne nei paesi sviluppati Uno dei tumori maggiormente a rischio di ereditarietà

9 er J Clin. 08 July ; 68(): doi:0./caac.56. Cancer Statistics, 08 A. Torre, et al Journal of clinical oncology V N 6 Feb 0 0 Declining Second Primary Ovarian Cancer After First Primary Breast Cancer Sara J. Schonfeld,

10 MA SAPPIAMO CHE..? NO PREVENZIONE L uso di contraccettivi orali per minimo 5 anni diminuisce il rischio di successivo sviluppo di carcinoma ovarico del 50 %. fornire e diffondere le informazioni corrette Prevenzione combinata con il trattamento di altre condizioni morbose a maggior prevalenza ü STIC ü endometriosi fornire e diffondere le informazioni corrette

11 MA SAPPIAMO CHE.. NO SCREENING? Identificare subsets di individui ad aumentato rischio û Circa il -5% dei tumori epiteliali dell ovaio sono correlati a mutazioni del BRCA- e dei geni del mismatch repair (MMR) û Identificazione delle mutazioni BRCA consente di lavorare su una diagnosi precoce e sulla prevenzione û Le pazienti BRCA mutate hanno un rischio del 60 0% di BC, e fino al 60% di OC (-60% BRCA;0-5% BRCA) contro il % e <% rispettivamente per la popolazione generale femminile) û Negli Stati Uniti, dove la valutazione del BRCA è diventata già da parecchi anni routinaria per le pazienti affette da OC, gli epidemiologi hanno stimato che le strategie (mediche o chirurgiche ) di riduzione del rischio applicate ai famigliari sani positivi ( previvors ) potrebbero portare ad una riduzione dell incidenza di OC del 0 % in 0 aa (Bayraktar and Arun, 0).

12 MA SAPPIAMO CHE..

13 MA SAPPIAMO CHE..

14 MA SAPPIAMO CHE.. on è la valutazione del BRCA a generare l effettuo positivo MA è la gestione del sultato del test che può generare ilo meccanismo virtuoso di prevenzione e agnosi precoce. entre per il tumore mammario oltre alla mastectomia profilattica, il follow up (MX +RMI) ostituiscono una valida alternativa) ne caso dell ovaio l annessiectomia profilattica ppresenta l unica opzione per la gestione del rischio di OC nei portatori di BRCA

15 MA SAPPIAMO CHE.. Compared to NHW, discussion of genetic testing with a provider was 6 times less likely among Blacks (p<0.000) and nearly two times less likely among Spanish-speaking Hispanics (p=0.0) after controlling clinical and sociodemographic factors. Our results suggest lower rates of RRSO among Black compared to Hispanic and NHW BRCA carriers,.. Furthermore, lower BRCA testing rates among Blacks may partially be due to lower likelihood of provider discussion.

16 MA SAPPIAMO CHE.. NO DIAGNOSI PRECOCE IOTA ROMA Ca 5 HE RMI proteomica immunoistochimica microarray

17 MA SAPPIAMO CHE.. NO DIAGNOSI PRECOCE CHIRURGIA CONSERVATIVA FERTISAVE

18 MA SAPPIAMO CHE.. OF Vasomotor symptoms sleep disturbance, mood problems, sexual dysfunction, and joint aches. more frequent, severe, and persistent for young women who have sudden estrogen deficiency due to oophorectomy or ovarian failure from cancer treatment, early estrogen deprivation is associated with multiple potential adverse consequences, including increased risk of cognitive impairment, dementia, parkinsonism, coronary artery disease, osteoporosis, mood disorders, sexual dysfunction, and even early death. HRT MHT use can be considered as indicated i women with prior epithelial ovarian cancer with the exception of advanced serous and endometrioid histologic types. Although the evidence is very limited, concerns have be raised about MHT use in women with ovarian cancers that are likely to contain ERs, such as serous carcinomas and sex cord-stromal tumors. The use of MHT in women with a history of GCT may be considered as indicated, although definitiv data are lacking.

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20 MA SAPPIAMO CHE.. FIGURE DI RIFERIMENTO?

21 MA SAPPIAMO CHE..

22 TORINO VCO BI TO TO TO 5 VC NO AT CN - GIC autorizzati Piemonte SUD EST Torino NORD Torino OVEST Torino SUD EST Piemonte SUD OVEST Piemonte NORD EST AL

23 Distribuzione cumulativa dei ricoveri ordinari chirurgici per tumore dell ovaio negli ospedali della Regione Piemonte: confronto 009, ,00 90,00 80,00 0,00 60,00 Serie 05 50, , ,00 0,00 0,00 0, Fonte dati: CPO Piemonte

24 Attività chirurgica Ospedale Martini ASL Città di Torino K endometrio 0 K ovaio 6 K cervice 9 Altri k 0 9 Borderline ovaio 0

25 GRAZIE