RELAZIONE SUL FENOMENO DELLE DIPENDENZE IN VALLECAMONICA

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1 RELAZIONE SUL FENOMENO DELLE DIPENDENZE IN VALLECAMONICA Periodico n.10/febbraio 2012 OSSERVATORIO DELLE DIPENDENZE ASL VALLECAMONICA SEBINO A cura di: Responsabile SERD: Dr.ssa Maura Richini Referente Area Prevenzione-Osservatorio: Dr.ssa Marina Salada Referente Customer Satisfaction: Dr. Renato Poloni Referente Area Prefettura: Dr.ssa Luigia Cotti Referente Area Prefettura: Dr.ssa Lorena Castellani Collaborazione esterna: Dr.ssa Germana Bertoletti Collaborazione: Assistente Sociale Placida Spitaleri Collaborazione: Dr.ssa Giulia Baraldi Collaborazione: Dr. Paolo Morandini 1

2 INDICE 1 - Osservatorio Regionale sulle dipendenze Soddisfazione dell utente nel SERD Conclusioni 3 - Aggiornamento dei dati sull utenza nel SERD Utenza Presa in Carico Nuova Utenza Presa in Carico Utenza trattata e distribuita per sostanze d uso Guida in stato di Ebbrezza Soggetti segnalati dalla Prefettura al SERD Attività di prevenzione anno Rete Regionale Prevenzione Progetti di Prevenzione anno

3 OSSERVATORIO REGIONALE SULLE DIPENDENZE La Regione Lombardia con DGR n.ix/ del ha deliberato: L adesione al Progetto per l'attivazione e il supporto di una rete nazionale di osservatori regionali sull'uso di sostanze stupefacenti e psicotrope, in accordo con le indicazioni e gli standard europei (NIOD) della Presidenza del Consiglio Ministri- Dipartimento Politiche Antidroga La disposizione del Tavolo Tecnico Regionale degli Osservatori (TTRO) per monitorare la qualità del flusso informativo delle ASL e garantire l'uniformità dei dati prodotti. Con DGR n.ix/ del la Regione Lombardia ha deliberato l'adesione al progetto per il supporto dell'implementazione ed avvio del sistema informativo nazionale sulle dipendenze (SIND) della Presidenza del Consiglio dei Ministri - Dipartimento Antidroga. L osservatorio Regionale sulle Dipendenze ( presenta le attività dell Osservatorio Lombardo e fornisce una serie di servizi informativi. Il sito è articolato in più sezioni ognuna con le proprie peculiarità : In primo piano, news, eventi, studi e ricerche e pubblicazioni. Archivio delle pubblicazioni Ored. Guida ai servizi della Lombardia. 1 - ATTIVITÀ DELL OSSERVATORIO DELLE DIPENDENZE DI VALLECAMONICA Il Progetto Osservatorio delle Dipendenze Patologiche è attualmente al termine del settimo anno di attività. Sono stati pubblicati, reperibili sul sito dell ASL di Vallecamonica, dieci reports che offrono una conoscenza epidemiologica del fenomeno in Vallecamonica. Nei propri compiti istituzionali il Servizio Dipendenze deve assolvere al debito informativo con la Regione Lombardia adeguandosi alla nuova concezione di nodo della rete regionale, con un supporto tecnico di operatori addestrati all osservazione dei dati raccolti. Il Servizio Dipendenze effettua l analisi del bisogno e propone progetti per contrastare il fenomeno tramite il confronto con i Dipartimenti Dipendenze di altre ASL regionali e nazionali, con il supporto dei dati recenti della letteratura in materia, con la continua collaborazione sul campo dei professionisti del Servizio Dipendenze e con lo scambio professionale con gli operatori delle altre realtà del nostro territorio (Cooperative Sociali, Volontariato, Comuni, Scuole) che si occupano di problemi correlati alle dipendenze patologiche. L elaborazione di questo Report Osservatorio intende fornire ulteriori elementi informativi necessari all approfondimento epidemiologico del fenomeno delle dipendenze in Vallecamonica e alla conoscenza dell articolazione delle unità di offerta del Servizio Dipendenze. Nello specifico sono trattati: soddisfazione dell utente del SERD rispetto al prodotto/servizio ricevuto anno2011. dati relativi alla tipologia di utenza che nel corso dell anno 2011 è stata in carico al SERD. Questo report riporta inoltre le attività di prevenzione attivate nel corso dell anno e monitorate con indicatori adeguati alla misurazione dei cambiamenti prodotti. 3

4 2- LA SODDISFAZIONE DELL'UTENTE NEL SERVIZIO DIPENDENZE Modifica del questionario elaborato negli anni precedenti Dopo 9 anni in cui è stato utilizzato all'interno del Servizio lo stesso tipo di questionario, si è deciso di apportarvi delle modifiche alla luce delle nuove normative e delle esperienze condotte in ambiti sanitari pubblici nell'utilizzo dei questionari di gradimento. Durante il Corso organizzato dall'azienda ASL Costruire ed utilizzare il questionario di gradimento nel settore socio sanitario pubblico condotto a fine 2011 il questionario da noi elaborato è stato attentamente valutato e pur essendo considerato buono il suo impianto generale, si è deciso di attuarvi delle migliorie. In primo luogo si è cercato di attenersi nel modo più fedele possibile alle Linee guida in tema di trattamento dei dati per lo svolgimento di indagini di customer satisfaction in ambito sanitario del 5 Maggio 2011 (Pubblicate sulla Gazzetta Ufficiale n. 120 del ). Per questo motivi nel tentativo di eliminare il più possibile la rintracciabilità del rispondente si è tolta la variabile del genere (il numero di femmine che frequentano il Servizio è troppo bassa, il dato frazionato per 3 servizi rischiava di dare luogo alla rintracciabilità del rispondente) e la distinzione tra il Servizio Alcologia di Darfo e di Malonno. Si è cercato di rendere i quesiti relativi all'assistenza data dal Servizio, riferibili il più possibile dal cliente a sé stesso e alla sua esperienza all'interno del Servizio stesso. Domande come Chi ha problemi di dipendenza può trovare al Servizio un valido aiuto o Il servizio è attento alle caratteristiche dei singoli tossicodipendenti/alcoldipendenti nel proporre il percorso terapeutico richiedevano al rispondente uno sforzo di generalizzazione della risposta non sempre possibile. L'unica domanda riferibile a come il Servizio si occupa in generale del problema tossicodipendenza/alcoldipendenza è la penultima domanda Consiglierebbe ad un amico che ha problemi simili ai suoi di rivolgersi al Servizio? che appare molto significativa. Si è cercato poi di rendere le possibilità di risposta ai quesiti il meno interpretabili possibile. Nelle possibilità di risposta riportate nel questionario precedente rispetto a ogni singolo item per niente ; poco ; abbastanza ; molto ; le risposte abbastanza e poco si assomigliavano troppo e potevano essere interpretabili. Lo strumento di categorizzazione delle risposte, di assegnazione dei punteggi per ogni risposta, l'elaborazione di una media ponderata per ogni risposta e l'attribuzione del punteggio soglia che distingue la soddisfazione dall'insoddisfazione sono stati giudicati corretti. Apportando le modifiche concordate pensiamo di avere raggiunto una migliore affidabilità di misura dello strumento in termini di accuratezza (capacità di centrare il valore vero) e di precisione (ottenimento degli stessi risultati in più prove ripetute) a scapito della confrontabilità dei dati con le rilevazioni degli anni precedenti. L'elaborazione dei dati del questionario Gli utenti del SERD nel 2011 sono stati n Nel periodo di somministrazione del questionario erano in carico al SERD n.418 utenti. Dalla ricerca sono stati esclusi 63 utenti in quanto in carico all'ambulatorio fumo e n.12 utenti in quanto in carico per dipendenza da gioco. Da n.343 utenti rimanenti sono stati esclusi i pazienti non residenti e i casi chiusi. La popolazione di riferimento individuata risulta pari a n.298 utenti. Il questionario di gradimento SERD è stato somministrato dal al in mesi considerati validi per condurre inchieste, perché non condizionati da festività imminenti. 4

5 In base alle somministrazioni del questionario negli anni precedenti abbiamo visto che le distribuzioni di frequenza dei dati risultavano avere un andamento normale (Gaussiano), e quindi i risultati del questionario sarebbero stati adatti a manipolazioni matematiche. Si è deciso quindi di applicare una media ponderata ai risultati del questionario. Consultando la letteratura scientifica inerente le metodologie e le tecniche di ricerca sociale, si è deciso di selezionare un campione casuale semplice della popolazione oggetto dell'inchiesta prevedendo un livello di confidenza della stima pari al 95 % e una precisione della stessa pari al 5%. Secondo tali parametri la numerosità di un campione sufficientemente rappresentativo per una popolazione di riferimento di 660 casi deve essere di 241 casi. Selezionato in tale modo il campione sono stati somministrati n.241 questionari, tutti debitamente compilati dagli utenti, nel rispetto dell'anonimato. Il campione in esame era composto da n.125 tossicodipendenti, e n.116 alcoldipendenti. La numerosità del campione, rappresentativo per la popolazione di riferimento di fatto ha coperto l'80.20 % dell utenza in carico nei mesi di riferimento. Ogni intervistato è stato chiamato a dichiarare il proprio accordo o disaccordo in merito ad affermazioni su una scala che va da 1 (molto insoddisfatto) 2 (insoddisfatto) 3 (soddisfatto) a 4 (pienamente soddisfatto) e con un valore che discrimina soddisfazione da insoddisfazione di 2,50. Sui dati è stata applicata una media ponderata. I RISULTATI DEL QUESTIONARIO RIFERITO ALL'ANNO 2011 Di seguito vengono riportate le tabelle con il punteggio rilevato (media ponderata) per ogni domanda suddivisa per sedi del Servizio Dipendenze. QUALITÀ DELLA STRUTTURA Domanda posta all utente tossicodipendenti alcoldipendenti È soddisfatto degli orari di apertura del Servizio 2,6 3 Esprima un giudizio rispetto all'anonimato garantito dalla posizione del Servizio 2,8 3.1 Esprima un giudizio sull'adeguatezza dei locali ,5 3 2,5 2 1,5 1 2,6 1 Trim. soddisfazione degli orari di apertura 3 Tossicodipendeti Alcoldipendenze 5

6 ORGANIZZAZIONE SERD Domanda posta all utente Esprima un giudizio sulla facilità con cui può contattare il suo operatore di riferimento È soddisfatto dei tempi di attesa tra la prenotazione e la prestazione? È soddisfatto del tempo dedicatole dagli operatori? tossicodipendenti alcoldipendenti 3 3 2,9 3 3, ,5 3 2,5 2 1,5 1 3,1 3,2 1 Trim. Soddisfazione del tem po dedicato dagli ope ratori Tossicodipendeti Alcoldipendenze RAPPORTO CON GLI OPERATORI Domanda posta all utente Ritiene che sia soddisfacente il modo con cui gli operatori la stanno aiutando a risolvere i suoi problemi? Nei momenti di difficoltà è soddisfatto di come viene seguito dagli operatori? tossicodipendenti alcoldipendenti ,5 3 2,5 2 1, Trim. 3,2 Tossicodipendeti Alcoldipendenze CAPACITÀ DI INTERVENIRE SULLA DIPENDENZA Domanda posta all utente È soddisfatto del percorso terapeutico propostole dal Servizio? tossicodipendenti alcoldipendenti

7 4 3,5 3 3,2 3 2,5 2 Tossicodipendeti Alcoldipendenze 1,5 1 1 Trim. SODDISFAZIONE COMPLESSIVA Domanda posta all utente Consiglierebbe ad un amico che ha problemi simili ai suoi di rivolgersi al Servizio? (dati in percentuale) In generale rispetto alle prestazioni che il Servizio le ha erogato come si ritiene? tossicodipendenti Si 80% No 8,8% n.r. 11,2% alcooldipendenti Si 93.1% 2,9 3.2 n.r. 6,9% 4 3,5 3 2,5 2 2,9 3,2 Tossicodipendeti Alcoldipendenze 1,5 1 1 Trim. 2.1 CONCLUSIONI Quest'anno vi è stato un particolare sforzo da parte del Servizio nel migliorare lo strumento della Customer Satisfaction e i dati con esso raccolti sempre più attendibili. Sono state quindi introdotte delle domande diverse per migliorare la performance del test, e si sono riviste le procedure di campionamento e elaborazione dei dati facendo riferimento alla letteratura scientifica in modo da rendere la nostra ricerca formalmente corretta dal punto di vista scientifico e confrontabile con altre condotte in altri Servizi. Rispetto alle nuove domande introdotte non ci sono stati particolari problemi da parte degli utenti a capire come fosse strutturato il nuovo questionario. L'unico item che ha dato qualche problema è stato Consiglierebbe a un amico che ha problemi simili ai suoi di rivolgersi al Servizio?. La percentuali di non risposta (11,2% per i tossicodipendenti, 6,9 % per gli alcoldipendenti) sono piuttosto alte considerato che le non risposte negli altri items sono pochissime. 7

8 Probabilmente i rispondenti si devono abituare a questo tipo di domanda che presuppone un minimo di astrazione e generalizzazione rispetto alle altre. Comunque, anche quest'anno gli utenti hanno collaborato per la buona riuscita dell'indagine. I questionari sono stati infatti compilati con scrupolo e attenzione rendendo particolarmente significativi i dati raccolti. Complessivamente tutti gli item hanno raggiunto punteggi medi indicativi di un livello di soddisfazione buono: punteggio 2,9 medio riferita al Servizio per le Tossicodipendenze;punteggio 3,2 medio riferito al Servizio Alcologia. Volendo semplificare, traducendo i risultati in decimi e richiamando la votazione scolastica che fa parte dell'esperienza di tutti noi, si potrebbe dire che in generale, per l'utenza, il Servizio Tossicodipendenze merita un 7,5 e il Servizio Alcologia un 8. Passiamo ora ai risultati delle risposte riferite ad alcuni item del questionario, ritenuti particolarmente significativi. Come abbiamo detto i risultati sono relativamente confrontabili con i risultati delle Customer Satisfaction precedenti, proprio perché sono state attuate modifiche al questionario. L item riferito all adeguatezza degli orari di apertura del SERD raggiunge un punteggio medio pari a 2,6, a differenza dell anno 2011 di 2,8. L adeguamento di orari ambulatoriali di somministrazione della terapia farmacologica con gli orari di lavoro degli utenti rimane un nodo problematico abbastanza fisiologico. Rispetto agli anni precedenti si assiste ad un dato costante inerente alla soddisfazione rispetto alla domanda: La posizione del servizio garantisce l anonimato con un punteggio pari a 2,8. Nel corso del 2012 questo SERD ha intrapreso come azione correttiva sulla garanzia di anonimato l oscuramento delle porte a vetri dell ingresso. Il Servizio di Alcologia raggiunge in questo item punteggi migliori 3,1 in quanto parte dei questionari sono riferiti alla sede di Malonno, situato in una zona periferica con un entrata dedicata all utenza SERAL. Per quanto riguarda il calo di soddisfazione, rapportato agli anni precedenti e relativo alle domande riferite alle 3 macroaree: (Organizzazione SERD, Rapporto con gli operatori e Capacità di intervenire sulla dipendenza) si ipotizza che il turn-over di operatori, verificatosi nel corso del 2011, possa aver costituito un elemento di criticità nella continuità professionale e nella gestione integrata delle problematiche presentate dagli utenti in carico Tale ipotesi verrà verificata nei prossimi 12 mesi attraverso una nuova rilevazione di Customer Satisfaction. Altri elementi che incidono sul livello di soddisfazione dell utente sono il progressivo invecchiamento dell utenza e la conseguente modificazione dei bisogni e aspettative rispetto al servizio. In questi anni a fronte di una progressiva diversificazione della domanda, il SERD sarà chiamato a dare delle risposte specifiche e puntuali mantenendo un alto livello di qualificazione degli operatori e migliorando la loro specializzazione in alcuni settori. In questo modo adeguandosi progressivamente ai cambiamenti del fenomeno e mantenendo un aggiornamento costante si può pensare di mantenere o migliorare la qualità dei servizi resi e migliorare di conseguenza la percezione già positiva del Servizio da parte del cliente. 8

9 3 - AGGIORNAMENTO DEI DATI SULL UTENZA DEL SERVIZIO DIPENDENZE: DATI STATISTICI ANNO UTENZA PRESA IN CARICO (Tab.1-2-3) In particolare nell anno 2011 il Dipartimento Dipendenze ha trattato n.660 soggetti residenti nel territorio di Vallecamonica Sebino, di cui n.321 per problematiche connesse all uso di sostanze stupefacenti illegali e n.339 per dipendenza da sostanze alcoliche. Presso questo SERD si rivolgono anche soggetti con dipendenza da gioco d azzardo (tot. utenti n.10) e da tabagismo (tot. utenti n.62). Per entrambe le categorie è previsto un iter diagnostico codificato con percorsi terapeutici individualizzati. Si assiste in generale ad una diminuzione dell utenza in carico, anche determinato dall apertura del Servizio Multidimensionale Integrato collocato su questo territorio da circa 1 anno. I dati in nostro possesso segnalano che nel corso del 2011 si sono rivolti allo SMI circa n.50 utenti residenti in Vallecamonica. Si evidenzia una maggior incidenza dell utenza di sesso maschile sul totale dei soggetti in trattamento, distribuita in fasce d età che comprende l'età minore fino gli over 39 anni. Si assiste progressivamente ad un invecchiamento dell utenza e ad un innalzamento dell età media dei soggetti trattati, tale dato rispecchia la realtà del fenomeno dipendenza a livello Regionale e Nazionale. Gli utenti in carico al servizio hanno prevalentemente un età oltre i 39 anni. Si registra un calo di soggetti con provvedimenti amministrativi ( invio Prefettura e Commissione medico locale) inviati al SERD e di questi rimane invariata la distribuzione per età. Il fenomeno della diffusione delle sostanze stupefacenti e psicotrope ha progressivamente assunto, negli ultimi anni, connotati di crescente complessità relativamente alla comparsa di nuove sostanze e di nuove modalità d uso. Con riferimento alla tipologia dell utenza in carico, si rileva una stabilità numerica di quella femminile, mentre, rispetto alle sostanze, si evidenzia una stabilità dei soggetti dipendenti da eroina. L atteggiamento delle nuove generazione verso l uso e l abuso di sostanze stupefacenti si presenta mutato rispetto al passato e sembra polarizzarsi verso nuove tendenze che richiedono opportune strategie di prevenzione e di intervento. Tab.1 - UTENTI IN CARICO ANNI Anni N. utenti tossicodipendenti N. utenti alcolisti N. utenti totale Tossicodipendenti Alcolisti Utenza totale

10 Tab.2- TREND ANNUO UTENTI DISTRIBUITI PER SESSO IN CARICO AL SERD ANNI Anni N. Maschi N. Femmine TREND ANNUO UTENTI DISTRIBUITI PER SESSO Maschi Femmine Tab.3A - SUDDIVISIONE PER FASCE D ETÀ DEGLI UTENTI IN CARICO AL SERD (ANNO ) Anni < 19 anni 20/29 anni 30/39 anni over 39 anni Totale Tab.3B - SUDDIVISIONE PER FASCE D ETÀ DEGLI UTENTI IN CARICO AL SERD (ANNO ) DISTRIBUZIONE PER ETÀ ANNO 2011 inf over 39 3% 15% 57% 25% 10

11 3.2 - NUOVA UTENZA PRESA IN CARICO (Tab ) Costituisce un dato significativo l andamento del fenomeno negli ultimi anni. Nel 2007 la nuova utenza era di 194 soggetti trattati, nel 2008 era di 262, mentre nel 2009 i soggetti trattati sono 287 (38%). Nel 2010 gli utenti trattati sono stati 236. Rispetto agli anni precedenti nel 2011 si rileva una diminuzione sia del numero di nuovi soggetti con problemi di abuso o dipendenza da sostanze stupefacenti che del numero di nuovi soggetti con problemi di abuso o dipendenza da alcol. Il 77,70%, della nuova utenza è rappresentata dal sesso maschile ed il 22,30% da quella femminile. In alcuni soggetti si registra una data d inizio d uso di sostanze stupefacenti ed alcoliche in età avanzata, ma la maggior parte dei soggetti colloca l inizio d uso di sostanze in età adolescenziale e solo in età adulta si rivolge al Servizio. Tab.4 - TREND ANNUO NUOVI UTENTI IN CARICO AL SERD Anni N. utenti tossicodipendenti N. utenti alcolisti N. utenti totale N. Utenti Tossicodipendenti N. Utenti Alcolisti N. Utenti Totale Tab.5 - NUOVI UTENTI DISTRIBUITI PER SESSO IN CARICO AL SERD Anno Maschi Femmine Tot ,40% 19,60% 100% ,10% 23,90% 100% ,40% 17,60% 100% ,60% 21,40% 100% ,10% 21,90% 100% ,30% 14,70% 100% % 22,30% 100% DISTRIBUZIONE NUOVA UTENZA PER SESSO Maschi Femmine

12 Tab.6 - SUDDIVISIONE PER FASCE D ETÀ NUOVI UTENTI SERD Anni < 19 anni 20/29 anni 30/39 anni over 39 anni Totale Distribuzione per fasce d'età nuovi utenti 2010 inf over 39 9% 33% 27% 31% Distribuzione per fascia d'età nuovi utenti % inf over39 22% 49% 26% Tab.7 - CONFRONTO % CASI NUOVI E CASI IN CARICO NELL'ANNO Anni Nuovi casi Casi in trattamento dall'anno precedente ,60% 74,40% % 70% ,90% 74,10% ,60% 66,40% % 64% ,30% 62,70% ,34% 69,67% ,5% 70,45% CONFRONTO % CASI NUOVI E CASI IN CARICO NELL'ANNO

13 3.3 - UTENZA TRATTATA DISTRIBUITA PER TIPOLOGIA SOSTANZE D USO (Tab ) Sono state elaborate due tavole distinte per soggetti con abuso o dipendenza da sostanze stupefacenti e soggetti con problemi di abuso o dipendenza da alcol. I dati risultano in linea con l evoluzione del fenomeno a livello Regionale, Nazionale ed Europeo. Nonostante la diminuzione dell utenza afferente al SERD si segnala un aumento del numero di soggetti che presentano una dipendenza da eroina 58% Il numero di assuntori di cocaina, è lievemente in diminuzione rispetto agli anni precedenti e continua a rappresentare circa un terzo dell utenza Rimane invariato il numero di utenti che si presentano al servizio con problemi legati all uso di cannabinoidi. Gli alcoldipendenti nel 2011 hanno presentato prevalentemente una dipendenza da vino (74%). L abuso di birra e di superalcolici è in netta diminuzione rispetto agli anni precedenti, l abuso di vino è invece in aumento. Tab. 8 - SUDDIVISIONE PER SOSTANZA PRIMARIA D ABUSO Anno Eroina Cocaina Cannabinoidi Crack Altro ,40 16,40 6,20 0,00 0, ,90 17,50 5,20 0,00 0, ,00 26,00 4,00 0,00 3, ,20 27,50 8,50 0,00 1, ,40 28,10 9,80 0,00 1, ,60 26,00 14,90 0,00 2, ,90 24,60 18,10 0,00 3, ,60 30,90 17,50 0,00 0, ,08 27,50 19,13 0,00 0, ,00 20,00 19,00 0,00 2,00 eroina cocaina cannabis crack altro Tab.9 - Monitoraggio esami tossicologici di soggetti in trattamento con farmaci oppioidi N. soggetti in trattamento % di esami urina negativi % esami urina positivi Buprenorfina 19 84,18% 15,82% Metadone ,43% 6,57% % negativi % positivi Buprenorfina Metadone 13

14 Tab.10 - SUDDIVISIONE PER SOSTANZA PRIMARIA D ABUSO ALCOLICO Anno Superalcolici Aperitivi Vini Birra ,70 0,00 71,20 8, ,60 0,00 67,70 20, ,20 0,00 63,00 19, ,80 0,00 61,70 26, ,10 0,00 71,60 17, ,50 0,00 61,30 20, ,10 0,00 54,00 34, ,30 0,00 67,30 18, ,68 0,00 68,32 20, ,00 0,00 74,00 15,00 superalcolici aperitivi vini birra GUIDA IN STATO DI EBBREZZA, SOGGETTI CON PROVVEDIMENTI LEGATI ALLA SOSPENSIONE DELLA PATENTE DI GUIDA (Tab.11-12) L alcol e le sostanze stupefacenti sono il peggior nemico degli automobilisti perché le modificazioni comportamentali, che si verificano nell individuo sono incompatibili con la guida. E stato calcolato che nel 40% circa degli incidenti stradali l alcol ha avuto un ruolo determinante nell alterazione della capacità di guida. Il tasso di alcol consentito per chi è alla guida è fissato a 0,5 grammi per litro, mentre per le sostanze stupefacenti illegali non è prevista alcuna soglia di tollerabilità. Qualora gli organi di polizia stradale abbiano motivo di ritenere che il conducente di un veicolo si trovi in stato di alterazione psico-fisica derivante dall influenza dell alcol o da sostanze stupefacenti illegali, hanno facoltà di effettuare l accertamento con strumenti e procedure determinanti l uso alcolico o di sostanze illegali. Tab.11 - SOGGETTI CON PROVVEDIMENTI PATENTE DI GUIDA Nel corso del 2011 si sono presentati su invio dalla Commissione Medica Locale 84 soggetti con provvedimenti legati alla sospensione della patente di guida per fermo in stato di ebbrezza per alcol e per sostanze stupefacenti illegali. NUMERO SOGGETTI CON PROVVEDIMENTO PATENTE DI GUIDA Maschi Femmine

15 Tab DISTRIBUZIONE ETÀ DEI SOGGETTI CON PROVVEDIMENTI PATENTE DI GUIDA Sono prevalentemente maschi di età compresa tra i 20 anni e over 39. I fermi da parte delle Forze dell Ordine, vengono in prevalenza effettuati in orario notturno e di sabato notte. Questo dato in parte giustifica l elevato numero di segnalati tra soggetti in età giovanile. Di questi soggetti per il 31% (37) è stata effettuata una diagnosi di dipendenza da sostanze alcoliche e continua presso il SERAL la presa in carico per un trattamento di recupero. Anni <19 anni 20/29 anni 30/39 anni Over 39 anni Totale SOGGETTI SEGNALATI DALLA PREFETTURA AL SERD IN BASE AGLI ART.75 E 121 DEL T.U. 309/90 (Tab ) Il numero di soggetti segnalati nel corso del 2011 dalla Prefettura per violazione art.75 e 121 del D.PR. 309/1990 è in calo numerico rispetto al dato rilevato nel corso degli anni precedenti. La cannabis risulta essere la sostanza consumata dalla maggioranza dei soggetti inviati. Il dato relativo alla casella altro è in aumento rispetto all anno precedente e riguarda segnalazioni (art. 121) di soggetti assuntori di sostanze stupefacenti che si presentano al sevizio con verbale nel quale non viene specificata la sostanza d abuso. Rispetto all anno precedente si evidenzia un aumento del numero dei soggetti segnalati di età compresa tra i 18 e i 25 anni, Presso la Prefettura è costituito un Nucleo Dipendenze Prefettura che, a seguito della segnalazione degli Organi di Pubblica Sicurezza, convoca per un colloquio la persona trovata in possesso di sostanza stupefacente, per accertare la ragione della violazione. Se dal colloquio emergono elementi tali da far presumere che la persona si asterrà per il futuro dal consumo di stupefacenti e la sostanza sequestratagli è compresa nella II o IV tabella, il Prefetto, per una sola volta, definisce il procedimento con il formale invito a non fare più uso di sostanze stupefacenti, omettendo l applicazione delle sanzioni previste. Nel corso del colloqui con l Assistente sociale della Prefettura, viene illustrata la possibilità di intraprendere un percorso terapeutico presso il servizio Dipendenze (SERD). In tal caso, il Nucleo Dipendenze Prefettura concorda un ulteriore appuntamento con il soggetto durante il quale verifica che lo stesso abbia intrapreso e concluso un programma terapeutico presso il Servizio Dipendenze. Tab.14 - NUMERO SOGGETTI SEGNALATI DALLA PREFETTURA Anni N. soggetti segnalati dalla Prefettura N. Soggetti segnalati dalla Prefettura

16 Tab.15 - SUDDIVISIONE PER SOSTANZA SOGGETTI SEGNALATI Sostanze Cannabis Cocaina Eroina Policonsumo Altro Cannabis Cocaina Eroina Policonsumo Altro Tab.16 - SUDDIVISIONE PER FASCE D'ETÀ Anno Minori Tra i 18 e i 25 anni Più di 25 anni Minori Tra i 18 e i 25 anni Più di 25 anni 4 - ATTIVITÀ DI PREVENZIONE ANNO RETE REGIONALE PREVENZIONE In riferimento alla deliberazione n.viii/ dell'8 maggio 2008 Rete Regionale sulla prevenzione delle Dipendenze questo SERD ha costituito al proprio interno una RETE rappresentativa delle realtà territoriali che intervengono in ambito preventivo. Gli attori in rete provengono dalla Scuola, dal Terzo Settore, dall Associazionismo Famigliare e dai Servizi Sociali. 16

17 La Rete riconosciuta a livello locale dall'ufficio di Piano di Valle Camonica (art.18 L.R 3/08 Governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale e socio.-sanitario ) come Tavolo d'area Dipendenze è stata organo consultivo per l'elaborazione del Piano di Zona ed ha valorizzato per il triennio 2009/2011 la diffusione di progettualità rivolte alla scuola (Progetto TERZO TEMPO), evitando la frammentazione di iniziative programmate a livello comunale. Le attività svolte in rete sono state coordinate dal Referente Prevenzione di questo SERD con azioni differenziate e livelli d'intervento diretto alla tipologia degli interlocutori di sistema. Il coordinamento della RETE ha interagito attivamente con il TTRP, con il Tavolo d'area di programmazione zonale, con il Tavolo Stili di Vita e con il Tavolo Scuola Territorio per il progetto Scuole che promuovono salute 4.2- PROGETTI PREVENZIONE ANNO2011 La programmazione delle azioni di prevenzione, coerente con la normativa di settore è stata condivisa nell'ambito del Tavolo Stili di Vita di questa ASL. Nel corso del 2011 progetti di prevenzione avviati sono i seguenti: PROGETTO PROMOZIONE DELLA CULTURA DELLA SICUREZZA In ambito scolastico sta continuando il Progetto PROMOZIONE DELLA CULTURA DELLA SICUREZZA in integrazione con il Dipartimento ASSI e il Dipartimento di Prevenzione Medico. Il progetto articolato in fasi si sviluppa nelle seguenti tre aree tematiche: Prevenzione incidenti domestici, sul lavoro, stradali Promozione di stili di vita sani nell ambito di affettività e sessualità Prevenzione dipendenze PROGETTO LIFE SKILLS TRAINING PROGRAM Si tratta di un progetto triennale che intende aumentare negli studenti delle scuole secondarie di primo grado il bagaglio di risorse personali (life skills) in quanto fondamentali fattori protettivi del consumo di sostanze. Prevede una formazione parallela insegnanti (target indiretto) e studenti (target diretto) e vedrà coinvolto il Personale Dipendente SERD, Area famiglia e Dipartimento di Prevenzione Medico. Gli istituti Comprensivi nei quali è stato avviato il progetto LST sono i seguenti: Darfo 1 Cividate Camuno Esine Bienno Edolo Il numero complessivo degli studenti coinvolti è pari a 369 mentre il numero degli insegnanti è pari a 25. LST è un programma di prevenzione all uso e abuso di sostanze validato scientificamente e dimostratosi capace di ridurre il rischio a lungo termine dell uso di/abuso di alcol, tabacco e droga. Utilizza metodi efficaci per la promozione di abilità e competenze trasversali, fornendo agli insegnanti e agli studenti elementi di conoscenza, sussidi didattici e strumenti utili alla gestione delle situazioni di gruppo e di quelle a rischio. PROGETTO UNPLUGGED Unplugged è un progetto annuale e si rivolge agli studenti di scuola d istruzione superiore. 17

18 Intende fornire agli insegnanti e agli studenti elementi di conoscenza, sussidi didattici e strumenti utili alla gestione delle situazioni di gruppo e di quelle a rischio. Prevede una formazione parallela insegnanti (target indiretto) e studenti (target diretto) delle scuole di istruzione superiore. Vede coinvolto il personale dipendente del SERD. Gli Istituti di Istruzione Superiore nei quali il progetto è stato avviato sono i seguenti: Istituto Tassara di Breno Istituto Meneghini di Edolo Istituto Olivelli Puntelli di Darfo Scuola Edile Bresciana Breno Il numero degli studenti coinvolti è di 630 studenti mentre il numero dei docenti coinvolti è pari a 21. PROGETTO EDU-CARE SPORT In ambito comunitario è stato attivato IL PROGETTO EDU-CARE SPORT. Il programma mira a potenziare lo sport come strumento di aggregazione per accrescere nei soggetti abilità sociali e ridurre la probabilità d inizio d uso. Il Progetto EDU-CARE SPORT è l evoluzione del progetto EDU-CARE realizzato nel corso del 2010 nel Comune di Breno ed è finalizzato al potenziamento dello sport come strumento di aggregazione e di opportunità di sviluppo della persona. È prevista una sessione formativa parallela per allenatori e una metodologia attiva che favorisca nei ragazzi la capacità di gestire le emozioni in termini di autoefficacia e di comunicazione. PREVENZIONE SELETTIVA PER MINORI SEGNALATI DALLA PREFETTURA O SOGGETTI A PROVVEDIMENTO PENALE PER REATI LEGATI ALL USO DI SOSTANZE Il Servizio Dipendenze in collaborazione con il Dipartimento ASSI - Area Famiglia propone un progetto per rivolgersi a soggetti minorenni e a soggetti giovani (età inferiore ai 26 anni) che hanno avuto contatti con sostanze stupefacenti e che sono stati segnalati dalla Prefettura ai sensi degli artt.121 e 75 del D.P.R. 309/90. Le azioni sono: arruolare i soggetti giovani o minorenni in un Gruppo Educativo-Informativo sull uso di sostanze legali e illegali, gestito dal personale SERD avviare un programma terapeutico individualizzato in integrazione con il Consultorio Famigliare orientare il soggetto nella rete di offerta dei servizi, avviando verso la rete consultoriale coloro che presentano problematiche relazionali e famigliari. CAMPAGNA INFORMATIVA APRI AL DIALOGO, CHIUDI ALLA DROGA È stata avviata la Campagna APRI IL DIALOGO, CHIUDI LA DROGA per rivolgersi ai giovani, potenziali consumatori di sostanze stupefacenti, ma anche ai genitori con l obiettivo di coinvolgere tutta la famiglia per valorizzare il dialogo ed esprimere insieme genitori e figli un fermo rifiuto alla droghe. Il materiale informativo ricevuto dal Dipartimento Politiche Antidroga è stato diffuso capillarmente sulla rete dei servizi pubblici, del terzo settore e dei punti di ritrovo aggregativi del territorio della Vallecamonica PROSSIMITÀ La Regione Lombardia, al fine di facilitare un aggancio precoce e l'accompagnamento ai servizi delle persone che consumano droghe soprattutto nei casi di particolare fragilità ed esclusione sociale, sostiene la realizzazione di programmi di prossimità nel contesto delle 18

19 dipendenze e del consumo di sostanze psicotrope, finalizzati alla promozione della salute e alla riduzione dei rischi connessi all'uso/abuso di droghe e alcol. In questa ASL Il soggetto attuatore dell intervento di prossimità è la Cooperativa di Bessimo che a seguito di DGR n.ix/1388 del ha avuto l incarico da questa ASL, mentre il SERD esercita una funzione di monitoraggio dei processi e dei risultati conseguiti con le attività svolte. Il progetto prevede di svolgere nei luoghi di ritrovo giovanile individuati sul territorio: attività informativa e specifica distribuzione di materiale informativo sui rischi e sui danni colloqui individuali, attività di counselling; orientamento/accompagnamento alla rete locale dei servizi erogazione di generi di conforto. Il progetto prevede inoltre uno stretto coordinamento tra Servizio Dipendenze, Forze dell Ordine, Servizi Sanitari, Sociosanitari e Sociali del territorio. PROGETTO SPERIMENTALE REVISIONE MODELLO OFFERTA SERD In riferimento al quadro normativo Nazionale sulle dipendenze, al PRS della IX legislatura e al Piano Sociosanitario Regionale : Da un Welfare dei diritti a un Welfare delle responsabilità, questo SERD partecipa alla sperimentazione nell'ambito della revisione del modello di offerta dei servizi sociosanitari. L applicazione del sistema sperimentale permetterà di effettuare diagnosi scientificamente valide, multidimensionali e uniformi a livello regionale. Le ASL individuate dalla Regione Lombardia e coinvolte nella realizzazione della sperimentazione sono ad oggi 9 ed è prevista la partecipazione di 2 SMI (Servizi Multidisciplinari Integrati ). Questo SERD ha avviato il progetto in ottobre 2011 e ha proposto a 20 nuovi utenti "reclutati" dal 17 ottobre al 16 dicembre l applicazione del sistema sperimentale. Dei 20 utenti rientranti nella sperimentazione, n. 14 presentano abuso o dipendenza da alcol, ed i restanti presentano abuso o dipendenza da sostanze stupefacenti illegali. Si tratta prevalentemente di maschi (n.15 soggetti) e di n. 5 femmine, di età compresa tra i 27 e i 60 anni. La conclusione integrata dei progetti realizzati nelle diverse ASL contribuirà alla validazione di un sistema di valutazione del bisogno presentato dall utente, dei livelli di gravità patologica rilevata e dell appropiatezza delle risposte erogate dai servizi. 19