L'EPR come componente. della piattaforma di integrazione all interno

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Norberto Antonella
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1 Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori L'EPR come componente Il ruolo paziente centrico della piattaforma di integrazione all interno dell Istituzione Sanitaria S.C. Sistemi Informativi e Telecomunicazioni (ICT) e SIA Elena Sini

integrazione all interno dell Istituzione Sanitaria S.C.

2 Contenuti Il contesto INT Strategia di sostituzione SIO: la scelta di INT L EPR come elemento centrale della piattaforma di integrazione Caratteristiche e aspetti tecnologici 2

3 Il contesto INT Fondata nel 1925, la Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (INT) è riconosciuta come un centro d eccellenza a livello nazionale ed internazionale nella ricerca scientifica e nella cura in ambito oncologico ricoveri i ordinari i ricoveri Day Hospital prestazioni ambulatoriali interventi chirurgici 428 posti letto letto, 54 posti letto Day Hospital Hospital, 8 sale operatorie ~ 1,900 personale 3

oncologico 11.200 ricoveri i ordinari i 7.700 ricoveri Day Hospital 938.000 prestazioni ambulatoriali 11.

4 La strategia ICT Architettura di riferimento, flessibile, scalabile e costituita da moduli Una road d map che consenta di definire i le omogenei, ciascuno dei quali implementabile però in modo autonomo priorità nella realizzazione dei vari moduli La strategia ICT dell Istituto Politica di make or buy, volta a cogliere vantaggi economici e ad aumentare la capacità di gestire con maggiore flessibilità la richiesta di nuovi servizi/prodotti da realizzare Scelta accurata dei partner tecnologici per quanto riguarda il supporto alla progettazione dei nuovi servizi 4

Politica di make or buy, volta a cogliere vantaggi economici e ad aumentare la capacità di gestire con maggiore flessibilità la richiesta di

5 La strategia ICT Partendo da un contesto ICT scarsamente strutturato e consolidato la scelta più ragionevole è stata quella di utilizzare un approccio architetturale tt nella ri definizione ii del sistema informativo aziendale Nella road map applicativa un importante elemento di crescita ha riguardato la dismissione del sistema Legacy con la migrazione verso nuovi sistemi integrati per la gestione del percorso clinico del paziente e, quindi, verso l EPR 5

aziendale Nella road map applicativa un importante elemento di crescita ha riguardato la dismissione del sistema

6 Il percorso di sviluppo del Sistema Informativo Livello di integrazione Basso Alto Isole applicative SIO integrato TO BE pporto ello di sup Live Alto Basso s AS IS Sistema embrionale Monade applicativa * matrice tratta dal Rapporto 2008 dell Osservatorio ICT in Sanità del Politecnico i di Milano 6

Alto Basso s AS IS Sistema embrionale Monade applicativa * matrice tratta

7 Il supporto ICT ai processi clinici IlSIO devepermettere la raccolta organizzata e strutturata della documentazione e della storia clinica del paziente, così come del suo percorso amministrativo all interno dell Istituzione Sanitaria La base dati clinica contiene tutta la storia del paziente nell Istituzione i Questo potente elemento del SIO permette lo sviluppo di strumenti con un forte impatto sulla gestione del percorso clinico del paziente come la Cartella Clinica Elettronica Per alimentare la base dati clinica, oltre ai sistemi tradizionali dipartimentali, possono essere sviluppate applicazioni innovative di supporto alla gestione del percorso clinico del paziente 7

del SIO permette lo sviluppo di strumenti con un forte impatto sulla gestione del percorso clinico del paziente come la Cartella Clinica Elettronica Per alimentare la

8 Il Sistema Informativo per INT CCE - REP (1...N) CCE - AMB (1...N) SISS Servizi centrali SIO ADT CUP Middleware (Servizi di interoperabilità) Base Dati clinica (EPR) Anagrafe Aziendale Pazienti... Gestione Ordini ERP LIS RIS AMB REP Sala Operatoria Anatomia Patologica Banca Tessuti Piattaforma RFId... 8

interoperabilità) Base Dati clinica (EPR) Anagrafe Aziendale Pazienti.

9 EPR, base dati clinica Aziendale RIS Referti di laboratorio Trattamenti di cura LIS Anatomia Patologic a CCE App. RFId... Referti Documentazione clinica Percorso clinico (Richieste, Eventi,...) EPR Raccolta Organizzata e Strutturata dei documenti del Paziente Diagnosi e prescrizioni... T 9

.. Referti Documentazione clinica Percorso clinico (Richieste, Eventi,.

10 RFId per la gestione del percorso clinico del paziente Piattaforma dit tracciabilità che utilizza applicazioni i i basate sulla tecnologia RFId per la corretta identificazione del paziente,la gestione dei trattamenti di cura e per il supporto alle attività clinico scientifiche Trasfusioni Sicure Integrate Presidi medico chirurgici Banca dei Tessuti Preparati chemioterapici Realizzazione in INT 10

gestione dei trattamenti di cura e per il supporto alle attività clinico scientifiche Trasfusioni

11 EPR e storia clinica del paziente 1/2 Avere un quadro sinottico della documentazione e degli eventi clinici i i legati agli episodi di cura del paziente L EPR aziendale si integra con il SISS per accedere anche a tutta la storia clinica del paziente pubblicata sulla rete regionale 11 11

del paziente L EPR aziendale si integra con il SISS per accedere anche

12 EPR e storia clinica del paziente 2/2 Eseguire ricerche per analizzare la documentazione clinica i prodotta e confrontare parametri rilevanti per prendere decisioni Condizione necessaria per l analisi approfondita dei documenti è la strutturazione dei dati 12 12

parametri rilevanti per prendere decisioni Condizione necessaria

13 La dematerializzazione dei processi Sistema Informativo Ospedaliero Processo cartaceo scarsamente supportato dall IT Processo digitale fortemente supportato dall IT Firma digitale Marcatura temporale Conservazione sostitutiva Continuità di servizio e backup 13

Processo digitale fortemente supportato dall IT Firma digitale

14 La centralità del paziente Il Sistema Informativo Ospedaliero nella sua interezza ed integrazione deve permettere di dare centralità alla storia clinica del paziente e di erogare tutti i servizi necessari al conseguimento delle prestazioni di diagnosi e cura L informazione è il principale asset delle Istituzioni Sanitarie e sulla strutturazione, condivisione e fruizione delle informazioni si gioca la possibilità di costruire dei sistemi che siano realmente rispondenti a reali criteri di efficienza ed efficacia 14

e cura L informazione è il principale asset delle Istituzioni Sanitarie e sulla strutturazione, condivisione e fruizione delle

15 L'EPR come componente della piattaforma di integrazione Il ruolo paziente-centrico all'interno dell'ospedale Chiara D Agostino (Santer g ( Reply)

16 Contenuti Il contesto INT Strategia di sostituzione SIO: la scelta di INT L EPR come elemento centrale della piattaforma di integrazione Caratteristiche e aspetti tecnologici 16

17 SIO: la piattaforma di integrazione CCE - REP (1...N) CCE - AMB (1...N) Servizi centrali SIO ADT CUP Middleware (Servizi di interoperabilità) Base Dati clinica (EPR) Anagrafe Aziendale Pazienti Gestione Ordini ERP LIS RIS AMB REP Sala Operatoria Anatomia Patologica Banca Tessuti Piattaforma RFId... 17

Base Dati clinica (EPR) Anagrafe Aziendale Pazienti Gestione Ordini ERP LIS

18 L EPR: caratteristiche funzionali Eventi clinici e sanitari richieste/ordini risultati ti documenti formato testuale (PDF) formato strutturato HL7/CDA2 Collezione dei dati Paziente Episodio Problema 18

formato testuale (PDF) formato strutturato

19 Standard e iniziative di riferimento Piattaforma di integrazione Messaggi HL7 Profili IHE I documenti strutturati HL7/CDA2 Reti di Patologia Patient Summary Laboratorio, Lettere di Dimissione, 19

documenti strutturati HL7/CDA2 Reti di Patologia

20 Aspetti tecnologici (1) Rich Internet Application (RIA) caratteristiche progettuali e funzionali di applicazioni web e desktop dimensione interattiva velocità d'esecuzione non richiedono ricaricamento delle pagine ad ogni click < tempi di attesa < carico di lavoro per il server interazione utente = aggiornamento della sola informazione interessata non è necessario attendere il ricaricamento della pagina richiesta verso il server dei soli dati da rielaborare interfaccia intuitiva semplicità utilizzo, utente a proprio agio client leggero 20

lavoro per il server interazione utente = aggiornamento della sola informazione interessata non è necessario attendere il ricaricamento

21 Aspetti tecnologici (2) XML DB miglioramento flessibilità e performance nella gestione dell XML archiviazione interrogazione retrieve aumento prestazioni i delle funzioni i che lavorano con XML ottimizzazione modalità di storage basate su XML-schema riduzione spazio disco necessario all archiviazione potenzialità per gestire volumi di documenti XML 21

22 I vantaggi (1) Miglior user experience incremento della qualità percepita ricca fluida immediata intuitiva iti efficace integrazione all interno dei processi aziendali minor tasso di abbandoni del sito maggior percentuale di visite reiterate 22

23 I vantaggi (2) Alimentazione automatica i messaggi sulla piattaforma confluiscono nell EPR applicativi i non devono sviluppare altre integrazioni i i Risultati/Benefici subito evidenti si integra nel SIO senza alterarne equilibri consultazione storia clinica senza frammentazioni 23

24 Contatti 24

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