PARAMETRI VITALI e CODICI di GRAVITA
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- Leona Arena
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1 PARAMETRI VITALI e CODICI di GRAVITA Protocolli SUEM per Volontari del Soccorso Storti Chiara Francesca Istruttore PSTI PARAMETRI e CODICI OBIETTIVI OBIETTIVI: - Saper rilevare i parametri vitali: - coscienza - respiro - circolo - stato neurologico - Conoscere i valori standard dei parametri - Conosce e saper attribuire codici di gravità
2 PARAMETRI e CODICI I PARAMETRI VITALI sono: - coscienza - respiro - circolo - stato neurologico BLU I protocolli d intervento stilati dalla Centrale Operativa 118 assegnano ai valori riscontrati nei PARAMETRI VITALI dei CODICI di GRAVITA. PARAMETRI e CODICI
3 PARAMETRI VITALI e CODICI di GRAVITA Storti Chiara Francesca Istruttore PSTI COSCIENZA (fase A) ALERT Apre gli occhi spontaneamente o alla chiamata, le risposte verbali sono appropriate, obbedisce agli ordini VOCAL Apre gli occhi solo alla chiamata, le risposte verbali sono inappropriate o incomprensibili PAIN Apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, emette solo suoni allo stimolo doloroso (118) UNRENSPONSIVE Nessuna apertura degli occhi, nessuna risposta verbale, nessuna risposta motoria (118)
4 RESPIRO: FR (fase B) atti respiratori al minuto atti respiratori al minuto atti respiratori al minuto (OSSIGENO in maschera) >33 o < 10 atti respiratori al minuto (118 + OSSIGENO in maschera) GASPING o ASSENTE (118 + AMBU / BLS) SATURIMETRIA (fase B) > in caso di BPCO in caso di BPCO (OSSIGENO in maschera) <90 <89 in caso di BPCO (118 + OSSIGENO in maschera ed ECG)
5 MUCOSE (fase B) Rosee Pallide (OSSIGENO in maschera) Sudate (OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) Cianosi periferica Marezzatura (118 + OSSIGENO in maschera) ALTRI SEGNI (fase B) Rumori respiratori udibili (OSSIGENO in maschera + decubito semiseduto) Triage Difficoltà a parlare e/o disfonia (118 + OSSIGENO in maschera + decubito semiseduto)
6 60-90 battiti al minuto FC (fase C) battiti al minuto o battiti al minuto (OSSIGENO in maschera + ECG) >160 o < 40 battiti al minuto (118 + OSSIGENO in maschera + ECG) BLU ASSENTE senza segni di circolo (118 con confermato ACR + BLSD) POLSO (fase C) Polso PERIFERICO apprezzabile Ritmico Pieno Polso PERIFERICO apprezzabile Aritmico (ECG) Filiforme (OSSIGENO in maschera + supino o antishock) Polso PERIFERICO ASSENTE (118 + OSSIGENO in maschera + supino o antishock + ECG)
7 RIEM. CAPILLARE (fase C) < 1 sec 1 2 sec (OSSIGENO in maschera) > 2 sec (118 + OSSIGENO in maschera + ECG) PA (fase C) / < o / o / > 95 >190 (118 + OSSIGENO in maschera + semiseduto) < 85 (118 + OSSIGENO in maschera + supino o antishock) non rilevabile (118 + OSSIGENO in maschera + supino o antishock + POLSO + ECG)
8 PA (fase C) R R G G G V V B B B B B B V V V G G G G G G G R B B V V G ALTRI SEGNI (fase C) Dolore toracico che non si modifica con digitopressoine o con inspirazione profonda irradiato ad altre sedi (118 attivazione STEMI + paziente a riposo + OSSIGENO in maschera Sat o Sat con BPCO + ECG) Dolore toracico centrale molto intenso irradiato alla regione infrascapolare - pz. IPERTESI (paziente a riposo + OSSIGENO in maschera + ECG) Dolore toracico centrale molto intenso irradiato alla regione infrascapolare - pz. IPERTESI con ipotensione <= 90 mmhg (118 + supino + OSSIGENO in maschera + ECG)
9 ALTRI SEGNI (fase C) Dolore addominale o sacrale, severo ed insorgenza improvvisa pz. > 50 anni (supino + OSSIGENO in maschera + ECG) Dolore addominale o sacrale, severo ed insorgenza improvvisa pz. > 50 anni con ipotensione <= 90 mmhg (118 + supino o antishock + OSSIGENO in maschera + ECG) AVPU (fase D) ALERT Apre gli occhi spontaneamente o alla chiamata, le risposte verbali sono appropriate, obbedisce agli ordini VOCAL Apre gli occhi solo alla chiamata, le risposte verbali sono inappropriate o incomprensibili (OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) PAIN Apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, emette solo suoni allo stimolo doloroso, localizza lo stimolo doloroso (OSSIGENO in maschera + STICK glicemico)
10 AVPU (fase D) PAIN Apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, emette solo suoni allo stimolo doloroso, flette o estende gli arti (118 + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) UNRENSPONSIVE Nessuna apertura degli occhi, nessuna risposta verbale, nessuna risposta motoria (118 + pervietà vie aeree + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) PUPILLE (fase D) ISOCORIA: simmetria del diametro pupillare ANISOCORIA: asimmetria MIOSI: diametro pupillare piccolo, puntiforme Deviazione coniugata (OSSIGENO in maschera) MIDRIASI AREAGENTE: diametro pupillare grande non reagisce a fonte luminosa diretta (118 + pervietà vie aeree + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico)
11 SEGNI DI LATO (fase D) DEVIAZIONE rima buccale MONOPARESI o MONOPLEGIA EMIPARESI o EMIPLEGIA DISARTRIA: difficoltà nella parola AFASIA (118 per STROKE + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) TETRAPARESI o TETRAPLEGIA (118 per STROKE + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) ALTRI SEGNI (fase D) STATO POST CRITICO (fase post convulsioni) (PLS + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) RIGIDITA NUCALE con decubito a canna di fucile (posizione antalgica + OSSIGENO in maschera) RIGIDITA NUCALE con Temp. > 39 C con decubito a canna di fucile (DPI camice e maschera + posizione antalgica + OSSIGENO in maschera) CONVULSIONI IN ATTO: PDC, trisma facciale, convulsioni, perdita di urina e/o feci (118 per STROKE + OSSIGENO in maschera + STICK glicemico)
12 AIRWAY AVPU BREATHING CIRCULATION DISABILITY FR (Frequenza Respiratoria) SATURIMETRIA MUCOSE ALTRI SEGNI FC (Frequenza Cardiaca) POLSO RIEMPIMENTO CAPILLARE PA ALTRI SEGNI AVPU PUPILLE SEGNI DI LATO ALTRI SEGNI
13 PARAMETRI VITALI e CODICI di GRAVITA TICO Storti Chiara Francesca Istruttore PSTI MAGGIORE CADUTA => 5m INCIDENTI Presenza di persone DECEDUTE sullo stesso veicolo Proiezione all esterno del veicolo Arrotamento PEDONE scagliato o investito da auto con velocità > 8 Km/h AUTO Estricazione complessa e/o prolungata ( > 20 ) Riduzione dello spazio dell abitacolo Impatto ad alta velocità (> 64 Km/h o deformazione del veicolo > 50 cm o intrusione nell abitacolo > 30 cm ) MOTO caduta con separazione motociclista/moto o impatto a velocità > 32 Km/h
14 COSCIENZA (fase A) ALERT Apre gli occhi spontaneamente o alla chiamata, le risposte verbali sono appropriate, obbedisce agli ordini VOCAL Apre gli occhi solo alla chiamata, le risposte verbali sono inappropriate o incomprensibili PAIN Apre gli occhi solo allo stimolo doloroso, emette solo suoni allo stimolo doloroso (118) UNRENSPONSIVE Nessuna apertura degli occhi, nessuna risposta verbale, nessuna risposta motoria (118) RESPIRO (fase B) Funzione respiratoria non difficoltosa Non rumori respiratori udibili Funzione respiratoria DIFFICOLTOSA RUMORI respiratori udibili (OSSIGENO in maschera)
15 RESPIRO: FR (fase B) atti respiratori al minuto atti respiratori al minuto atti respiratori al minuto (OSSIGENO in maschera) >29 o < 10 atti respiratori al minuto (118 + OSSIGENO in maschera) GASPING o APNEA (118 + AMBU / BLS) SATURIMETRIA (fase B) > (OSSIGENO in maschera) <90 (118 + OSSIGENO in maschera)
16 MUCOSE (fase B) Rosee Sudate Algide Pallide (OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) battiti al minuto FC (fase C) battiti al minuto o battiti al minuto (OSSIGENO in maschera + ECG) >160 o < 40 battiti al minuto (118 + OSSIGENO in maschera + ECG) ASSENTE senza segni di circolo (118 con confermato ACR + BLSD)
17 PA (fase C) / < o / o / > 95 >190 (118 + OSSIGENO in maschera + semiseduto) < 95 (118 + OSSIGENO in maschera) non rilevabile (118 + OSSIGENO in maschera + supino o antishock + POLSO e segni di circolo) PA (fase C) R R R R G V V B B B B B B V V V G G G G G G G R B B V V G
18 RIEM. CAPILLARE (fase C) 1 sec < 2 sec (OSSIGENO in maschera) > 2 sec (118 + OSSIGENO in maschera) Assenti EMORRAGIE (fase C) Presenti agli arti (emostasi + OSSIGENO in maschera) Presenti con amputazione arti (emostasi + recupero moncone + OSSIGENO in maschera) Presenti (collo torace addome) (118 + rapida medicazione sterile + rapida ospedalizzazione + OSSIGENO in maschera + rendez voux ALS)
19 ORIENTAMENTO (fase D) NESSUNA AMNESIA ricorda l evento ed i dati personali PRESENZA DI AMNESIA non ricorda l evento o i dati personali (OSSIGENO in maschera) AVPU (fase D) ALERT (GCS 15-14) Apre gli occhi spontaneamente o alla chiamata, le risposte verbali sono appropriate, obbedisce agli ordini VOCAL (GCS 13-11) Apre gli occhi alla chiamata, le risposte verbali sono inappropriate o confuse, localizza lo stimolo doloroso (118 + OSSIGENO in maschera)
20 AVPU (fase D) PAIN (GCS 10-4) Apre gli occhi allo stimolo doloroso, emette suoni, flette o estende gli arti allo stimolo doloroso (118 + OSSIGENO in maschera) UNRENSPONSIVE (GCS 3) Nessuna apertura degli occhi, nessuna risposta verbale, nessuna risposta motoria (118 + pervietà vie aeree + OSSIGENO in maschera) PUPILLE (fase D) ISOCORIA: simmetria del diametro pupillare ANISOCORIA: asimmetria MIOSI: diametro pupillare piccolo, puntiforme (OSSIGENO in maschera) MIDRIASI AREAGENTE: diametro pupillare grande non reagisce a fonte luminosa diretta (118 + pervietà vie aeree + OSSIGENO in maschera)
21 MOTILITA /SENSIBILITA (fase D) INTEGRA ALTERAZIONE e/o DEFICIT (OSSIGENO in maschera + STICK glicemico) TESTA/PIEDI (fase E) CONTUSIONE (ghiaccio) ESCORIAZIONE / FERITA (medicazione) DOLORE (immobilizzazione + ghiaccio) DEFORMITA con funzione lesa: omero, avambraccio, polso, mano, gamba, caviglia, piede (immobilizzazione)
22 TESTA/PIEDI (fase E) FERITA con corpo estraneo trattenuto (medicazione con stabilizzazione dell oggetto) DEFORMITA con funzione lesa a 2 o più ossa DEFORMITA con funzione lesa a femore (immobilizzazione) DEFORMITA con funzione lesa ed esposizione dei monconi ossei (disinfezione + medicazione + immobilizzazione) TESTA/PIEDI (fase E) FERITA con corpo estraneo trattenuto collo, torace, addome (118 + OSSIGENO in maschera + medicazione con stabilizzazione dell oggetto + ospedalizzazione) FERITA PENETRANTE collo, torace, addome (118 + OSSIGENO in maschera + rapida medicazione + rapida ospedalizzazione + rendez voux ALS)
23 AIRWAY TICO AVPU BREATHING CIRCULATION DISABILITY EXPOSURE FR SATURIMETRIA MUCOSE FC PA RIEMPIMENTO CAPILLARE EMORRAGIE ORIENTAMENTO AVPU PUPILLE MOTILITA e SENSIBILITA ESPOSIZIONE TESTA/PIEDI TICO
24 Bibliografia PROCEDURA DI CENTRALE OPERATIVA 118 PER L e L TICO Dipartimento Emergenza Urgenza U.O. Servizio Urgenza Emergenza Medica Provinciale 118 (MAGGIO 2012) -FINE - GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE
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