Correlazioni Clinico-Patologiche D A P

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1 FLOGOSI D A P

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5 Correlazioni Clinico-Patologiche D A P

6 FLOGOSI Si prefigge di: - distruggere o limitare l agente nocivo, - avviare processo di riparazione, - riportare il tessuto danneggiato alla sua originaria funzione. Alcune cause provocano una risposta infiammatoria acuta che può col tempo cronicizzare. Altre provocano una risposta infiammatoria cronica sin dall inizio. D A P

7 CELLULE DELLA FLOGOSI Gli elementi cellulari dellʼessudato ed il modo in cui si aggregano, consentono di definire la fase e il tipo della flogosi e, talvolta, la sua etiologia (flogosi specifiche). FASE ACUTA O ESSUDATIVA: Granulociti neutrofili (fl. batteriche) eosinofili basofili Mastociti Linfociti FASE SUBACUTO-CRONICA: FASE CRONICA Linfociti Plasmacellule Emazie Cell. Sist. Monocitico-macrofagico Monociti Cell. Epitelioidi Cell. Giganti multinucleate FASE REGRESSIVA FASE RIPARATIVA Cellule tissutali e flogistiche in degenerazione (necrosi, calcificazioni) Fibroblasti, cellule endoteliali

8 Caratteri dell essudato essudato TIPO SEDE QUADRI PATOLOGICI Eritematosa Cute Mucose Arrossamento Sierosa / Catarrale Fibrinose e Sierofibrinose Purulenta Cute e mucose Mucose secernenti (bronchi, intestino) Sierose Parenchimi Sierose Mucose Vescicola, bolla Catarro Pleurite Pericardite Peritonite Pseudomembrane senza necrosi Pseudomembrane + necrosi tissutale Parenchimi Ubiquitaria Emorragica (fibrino-emorragica) Necrotizzante Putrida Broncopolmonite, epatite, nefrite Pustola, foruncolo, ascesso, flemmone, empiema. Pustola, foruncolo, ascesso, flemmone, empiema, gangrena.

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16 FLOGOSI CRONICHE Diffuse = senza granuloma - Essudato linfomonocitario e plasmacellulare Frequenti aggregati follicolari linfatici - Malattie autoimmunitarie (es.: tiroidite di Hashimoto, Lupus Eritematoso, Sialoadeniti autoimmuni) Circoscritte = Granuloma - Antigeni persistenti e scarsamente riassorbibili - Cellule Monocitico-macrofagiche (macrofagi, cellule epitelioidi, fibroblasti, vasi neoformati, linfociti, plasmacellule) - Demarcazione del focolaio necrotico (fondo ulcera gastrica, organizzazione infarto ecc.) D A P

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23 FLOGOSI CRONICHE GRANULOMATOSE GRANULOMA: formazione nodulare, tumoriforme, costituita da residui antigenici e tissutali e da cellule infiammatorie Granulomi aspecifici: da corpo estraneo Colesterinico Lipofagico Colloidofagico (tiroidite di De Quervain) Granulomi specifici TBC Lebbra Sarcoidosi Lue Actinomicosi Rinoscleroma D A P

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25 Cellule giganti

26 Granuloma da corpo estraneo Cellule giganti con nuclei centrali, sparsi o opposti al materiale estraneo Macrofagi epitelioidi corpi estranei (intra/extracellulari) sutura lipidi (colesterina e grassi neutri) + calciosi spine o aculei legno, metallo, vetro materiale vegetale berillio, silicio Granulociti neutrofili ed eosinofili Vallo fibroblastico/capsulare D A P

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29 Granuloma tubercolare (tubercolo) necrosi caseosa, omogenea cellule giganti tipo Langhans macrofagi epitelioidi contenenti bacilli Z/N+ linfociti D A P

30 Granuloma sarcoideo assenza di necrosi macrofagi epitelioidi linfociti corpi asteroidi e di Schaumann netta demarcazione, non confluenza D A P

31 FLOGOSI CRONICHE GRANULOMATOSE Granuloma leproso necrosi scarsa o assente macrofagi contenenti bacilli Wade/Fite+ lipidi dispersi ricca corona linfocitaria sede perineurale Granuloma luetico o gomma necrosi gommosa (residui cellulari) macrofagi epitelioidi (scarsi) plasmacellule linfociti e fibroblasti sede perivascolare D A P

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36 FLOGOSI CRONICHE GRANULOMATOSE Nodulo reumatico di Aschoff necrosi fibrinoide vallo istiocitario a palizzata linfociti (scarsi) Granuloma del M. di Crohn flogosi diffusa ad estensione transmurale cellule epitelioidi (scarse) rare cellule giganti linfociti D A P

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39 FLOGOSI CRONICHE GRANULOMATOSE Granuloma actinomicotico drusa PAS+ vallo granulocitario Macrofagi Linfogranuloma venereo necrosi centrale ascessualizzante istiociti a palizzata o a raggiera linfociti e plasmacellule D A P

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42 FLOGOSI CRONICHE GRANULOMATOSE Granuloma da Rinoscleroma macrofagi globosi con citoplasma schiumoso (cellule di Mikulicz), contenente bacilli (Klebsiella Rhinoscleromatis) plasmacellule con corpi di Russell (cellule a globi jalini) D A P

43 FASE RIPARATIVA DELLA FLOGOSI Germi prontamente distrutti Lesione Risposta vascolare Essudazione Germi resistenti alla distruzione Non danno letale Necrosi cellulare Risoluzione essudato Organizzazione essudato Stroma intatto Tessuti labili o stabili Stroma distrutto Tessuti perenni Restitutio ad integrum Cicatrice Rigenerazione e restitutio ad integrum Cicatrice D A P

44 CICATRICE 1 - Eliminazione detriti tissutali (macrofagi) 2 - Processo di organizzazione Proliferazione cellule endoteliali Proliferazione fibroblasti + PMNn, linfociti, plasmacellule ecc. 3 - Fibrosi con sclerosi Perdita di tessuto Locali Tess. di granulazione infiammatorio Vascolarizzazione Estensione necrosi Tipo di tessuto Ecc. Fattori che condizionano la riparazione Generali Età Stato nutrizionale Stato immunitario Stati disendocrini D A P

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