Two Cups of Milk May Be Best for Preschoolers

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Aloisio Adamo
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1 Two Cups of Milk May Be Best for Preschoolers Questo è il titolo di un recente commento della redazione di Medscape Pediatrics in relazione ad un articolo apparso alla fine del 2014 su Archives of Disease Childhood. Il tema verte attorno all adeguatezza e al rischio degli apporti eccessivi di latte in età prescolare. Abbiamo chiesto ai colleghi della Rete Alimentazione FIMP Veneto una riflessione sul tema. Il latte vaccino rappresenta uno degli alimenti più consumati in età pediatrica. La razza umana, tuttavia, è l'unica razza animale che continua ad assumere il latte, peraltro di altre specie animali, durante tutto l'arco della vita. Il latte è un alimento antichissimo ( anni ) ma, alla luce anche dei recenti cambiamenti negli stili di vita della popolazione dei paesi industrializzati, è attualmente oggetto di dibattiti sulla sua validità nutrizionale. Il latte è costituito per l'87% di acqua; contiene 34 gr. al litro di proteine (caseine 82%, sieroproteine 18%, di cui prevalente è la betalattoglobulina ), 36 gr. di lipidi ( saturi 21 gr., monoinsaturi 11gr. e 1,2 gr. di polinsaturi ), con 1,2 gr di colesterolo/l. Gli zuccheri del latte sono rappresentati per il 90% da lattosio e dal 10% di oligosaccaridi non digeribili. Contiene inoltre un elevato tenore di calcio ( 1,19 gr/l ) in maggioranza in forma colloidale come fosfato o citrato di calcio associato alla caseina, in piccola parte in forma ionica solubile. Elevato anche il contenuto di fosforo ( 0,9 gr/l ). Contiene anche discrete quantità di potassio, sodio, magnesio, zinco e selenio, mentre scarso è il contenuto di ferro ( 0,010gr/L ). Le quote vitaminiche del latte variano in funzione del tipo di alimentazione del bestiame, dalla stagione e dal tipo di trattamento a cui viene sottoposto. ( Contenuto di vitamina D ( UI/l) del Latte vaccino 5-40/l )

Abbiamo chiesto ai colleghi della Rete Alimentazione FIMP Veneto una riflessione sul tema. Il latte vaccino rappresenta uno degli alimenti più consumati in età pediatrica.

2 Uno degli effetti dimostrati dell elevato apporto proteico è il carico eccessivo renale di soluti e costituisce un potenziale fattore di rischio indipendente per il successivo sviluppo di obesità. La stimolazione dell IGF-1 ( La somatomedina o IGF-1 ha attività insulino simile e promuove la proliferazione e la differenziazione cellulare; è prodotto soprattutto a livello epatico e gioca un ruolo importante nelle prime decadi di vita nello sviluppo normale e nella crescita fungendo da regolatore chiave della proliferazione cellulare) secondaria all eccessiva assunzione proteica aumenta il numero degli adipociti e correla con una aumentata massa grassa a 7 anni. Per idrolisi delle caseine e delle sieroproteine si formano inoltre peptidi bioattivi che svolgono varie attività biologiche: - casomorfine con attività agonista oppioide - casokinine con attività antipertensiva - Casoplateline con funzione antitrombotica - immunopeptidi ad attività immunostimolante - lattoferricina ad azione antimicrobica - Caseinofosfopeptidi con elevato potere chelante nei confronti del calcio. Tra le molecole bioattive è conosciuta l alta concentrazione dell'ormone bovino della crescita naturalmente ( e non dovuto a somministrazione all animale) contenuto del latte. Altri peptidi potrebbero svolgere funzioni endocrine ancora non chiarite. Per esempio nel latte vaccino esistono due sottotipi principali di BETA CASEINA: la A1 e la A2. Le mucche impiegate nell industria producono un latte contenente beta caseina A1. Durante la digestione del latte A1 (quello contenente beta caseina A1), viene rilasciata una porzione di proteina chiamata beta casomorfina 7, la quale presenta caratteristiche OPPIODI. La quantita di rilascio di BCM7 con la digestione della beta caseina A1 è tale da generare effetti farmacologici, in virtù del suo legarsi ai recettori oppioidi di tipo mu (con effetto immunosoppressivo ) La BCM7, aumenta i livelli delle immunoglobuline IgM, IgA e IgE, cosa che si accorda con il dato dei fenomeni negli allergici al latte, soprattutto quelli non immediati. Si è dimostrata inoltre una corrispondenza strettissima tra il consumo di latte e l incidenza del diabete nelle popolazioni sviluppate.

ruolo importante nelle prime decadi di vita nello sviluppo normale e nella crescita fungendo da regolatore chiave della proliferazione cellulare) secondaria all eccessiva assunzione proteica aumenta

3 Alcuni pareri di organizzazioni e/o opinion leader Secondo alcuni esperti i prodotti lattiero-caseari concorrono ad equilibrare la qualità complessive della dieta umana. Per questo il "My pyramid food guidance system e il Report of the Dietary Guidelines Advisory Committe nel 2005 afferma che 3 porzioni di latte ( tazza= 236 gr ) e/o prodotti lattierocaseari ogni giorno, contribuisce all'apporto ottimale di molti nutrienti, senza determinare incremento ponderale. Tre porzioni al giorno di latte o yogurt e tre alla settimana di formaggi: sono queste le «dosi» da rispettare, secondo le «Linee Guida per una corretta alimentazione» elaborate dall INRAN (Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione), per condurre una dieta equilibrata che comprenda anche il consumo di latte e latticini. Due porzioni di latte corrispondenti a ml di latte, secondo i LARN 1996, darebbero un importante contributo all'equilibrio alimentare. Tuttavia i LARN 2012 hanno rivisto in alcuni casi in maniera sostanziale i precedenti parametri. Alla luce di questa revisione le percentuali dei sono ovviamente modificate. In particolare il fabbisogno proteico dell'età pediatrica è stato rivisto al ribasso:

giorno, contribuisce all'apporto ottimale di molti nutrienti, senza determinare incremento ponderale.

4 LARN PROTEINE AR e PRI Anni kg AR g/d PRI g/d En%* M, 3.7F M, 4.3F M, 5.4F 11-14M M 11-14F F 15-17M M 15-17F F *En% à calcolata come AR (fabbisogno medio) proteine vs mediana (kcal/die) fabbisogno energetico per LAF Protein/obesity association Author Prot% Age Observation: P (obesity, BMI) Rolland-Cachera 1995 > yrs 8 yrs <0.05 Int J Obes Rel Dis 19:573 Scaglioni yr 5 yrs <0.05 Int J Obes Rel Dis 24:777 Dorosty ms Adiposity Rebound NS Pediatrics 105: 1115 Hoppe ,F, 14,M 9ms 10yrs NS Am J Clin Nutr 79:494 Scaglioni y 8yrs NS Acta Paediatrica 93:1596 Da :Quando introdurre il latte vaccino nella dieta del bambino? Carlo Agostoni Dipartimento di Scienze Cliniche e di comunità IRCCS Policlinico Cà Granda Università degli Studi di Milano Obesità, prima colazione e latte L. Arsenio, S. Caronna, F. Cioni, E. Dall'Aglio Il latte e i suoi derivati (yogurt) svolgono un ruolo particolarmente importante nella prevenzione dell obesità, verosimilmente anche in funzione della composizione proteica e aminoacidica del latte stesso.

3F *En% à calcolata come AR (fabbisogno medio) proteine vs mediana (kcal/die) fabbisogno energetico per LAF Protein/obesity association Author Prot% Age Observation: P (obesity, BMI) Rolland-Cachera

5 Sintesi Dalla bibliografia e dagli studi sulla composizione del l.v., dalla ricerca tuttora in atto, le conclusioni che si possono trarre non sono nè certe nè universalmente riconosciute. Ciò che è certa è la necessità di arginare l'esplosione di sovrappeso ed obesità in età pediatrica. Molto probabilmente questa lotta passa anche attraverso la riduzione del consumo di latte e latticini. Il motivo non è tanto legato ai grassi o alle calorie del latte ( intero o parz. scremato. etc. ) quanto piuttosto alla quota proteica e alla qualità proteica del latte stesso. Troppe proteine, come ampiamente dimostrato, stimolano l'igf1, con il conseguente percorso metabolico che può portare all'obesità. Ma l'attenzione va posta, e la ricerca ne darà conferma, anche alla qualità delle proteine e dei prodotti che da esse derivano, dalla loro funzione biologica e dal loro effetto metabolico. A tutt'oggi si potrebbe applicare il principio di precauzione ed il buon senso: due porzioni di latte e/o latticini possono considerarsi nell'ambito della dieta del bambino equilibrate e sicure. (a cura di Gianni Tamassia e Rosy Gazzoli, Rete Alimentazione FIMP Veneto)

Molto probabilmente questa lotta passa anche attraverso la riduzione del consumo di latte e latticini. Il motivo non è tanto legato ai grassi o alle calorie del latte ( intero o parz. scremato. etc.

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