Il peso epidemiologico

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Domenico Angeli
7 anni fa
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1 Le disabilità dell apprendimento Umberto Balottin, Cristiano Termine Cattedra di Neuropsichiatria Infantile Università degli Studi dell Insubria Unità Operativa di Neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza Azienda Ospedaliera Fondazione Macchi Varese 1 Il peso epidemiologico 2 1

2 3 results of prevalence studies since Costello, 2005 J Am Acad Child Adol Psych,44(10) Prevalenza ritardo mentale 1-3% (QI<70) Sparrow et al % (QI<75) 3-4%0 ritardi gravi (QI minore di 50)su bni 6-13 anni (Bologna) 4.2% M 2.5% F Benassi

3 INCIDENZA DEL DISTURBO DISCALCULICO C. Lewis et al. (1994) Soggetti: 1206 Età: 9/10 anni Discalculici: : 3,6% Dislessici: 6,2% R. Shalev et al. (1996) Soggetti: 3029 Età: 10/11 anni (V elem.) Discalculici: : 6,1% Dislessici: 6,5% Solo discalc.: 1,3% Solo discalc.: 5,4% Prevalenza: maschi = femmine 5 L istruzione è il fattore più importante per la crescita (economica) A parità di ogni altra circostanza, nel nostro Paese la probabilità di partecipare al mercato del lavoro aumenta di 2,4 punti percentuali per ogni anno di scuola frequentato, indice che sale al 3,2% nelle regioni meridionali. Mario Draghi, Governatore della Banca d Italia, Il Sole 24 Ore, venerdì 10 novembre

4 Che cos è il Disturbo di apprendimento 7 Definizione di Dislessia (Shaywitz & Shaywitz 2003) Disabilità specifica dell'apprendimento Difficoltà a effettuare una lettura accurata e/o fluente e scarse abilità nella scrittura e/o nel numero- calcolo. Le difficoltà sono inattese in rapporto alle altre abilità cognitive e alla garanzia di un'adeguata istruzione scolastica. Origine neurobiologica. 8 4

5 DISABILITÀ. qualsiasi riduzione funzionale (limitazione o perdita), conseguente a menomazione, della capacità di compiere un attività nel modo o nell ampiezza considerati normali per un essere umano." (OMS Organizzazione Mondiale della Sanità). La disabilità si riferisce a capacità funzionali estrinsecate attraverso traverso atti e comportamenti che costituiscono aspetti essenziali della vita di ogni giorno. Le disabilità possono avere carattere transitorio o permanente ed essere progressive o regressive. 9 HANDICAP. la condizione di svantaggio conseguente a una menomazione o a una disabilità che in un certo soggetto limita o impedisce l adempimento del ruolo normale per tale soggetto. L handicap è la conseguenza di un deficit e non il deficit stesso." (OMS Organizzazione Mondiale della Sanità). L handicap riflette le conseguenze culturali, sociali, economiche e ambientali che derivano dalla presenza della disabilità. L handicap può riguardare l orientamento, l indipendenza fisica e la mobilità; l integrazione sociale, scolastica e lavorativa; l autosufficienza economica. 10 5

6 L acquisizione della lingua scritta avviene attraverso diverse fasi (Martini 1995): scoperta della dimensione fonologica del linguaggio,, comprensione cioè del fatto che il linguaggio è costituito da suoni; conoscenza del materiale alfabetico; apprendimento del principio sottostante al lavoro alfabetico, inteso come possibilità di accedere ad una forma di codifica particolarmente sofisticata del linguaggio, basata sull analisi sequenziale dei fonemi quando questi sono fusi all interno della corrente acustica. Tale operazione è detta consapevolezza fonologica ; perfezionamento ortografico della lingua scritta attraverso l integrazione di strategie operative in un processo in cui le fonti di informazione si moltiplicano e si diversificano alla luce di esperienze grammaticali, sintattiche, semantiche 11 L apprendimento della lettura non è fine a se stesso, ma è funzionale alla se stesso, ma è funzionale alla comprensione di ciò che viene letto letto.. La lettura potrebbe essere definita come il processo che porta ad estrarre e costruire significati a partire da un testo scritto (Vellutino, 2004). 12 6

7 13 Imparare a leggere, dunque, non significa unicamente esercitarsi nella acquisizione di una abilità strumentale più o meno complessa. Il saper leggere richiede anche la capacità di cogliere il significato di quanto si legge.. E necessario, cioè, che al segno grafico il bambino riesca a collegare la rappresentazione mentale corrispondente (Cornoldi( Cornoldi,, 2002). 14 7

8 Disturbi dell Apprendimento DSM IV (in precedenza Disturbi delle Capacità Scolastiche) I I risultati ottenuti dal soggetto in test standardizzati, somministrati individualmente, su lettura, calcolo, o espressione scritta risultano significativamente al di sotto di quanto previsto in base all età, all istruzione, e al livello di intelligenza. I I problemi di apprendimento interferiscono in modo significativo con i risultati scolastici o con le attività della vita quotidiana che richiedono capacità di lettura, di calcolo, o di scrittura. 15 Di solito viene definito sostanzialmente inferiore un divario > 2 deviazioni standard tra i risultati ed il QI (in genere >70). Se è presente un deficit sensoriale, le difficoltà di apprendimento devono andare al di là di quelle di solito associate al deficit. I Disturbi dell Apprendimento possono persistere nell età adulta. 16 8

9 Criteri diagnostici per F81.0 Disturbo della Lettura [315.00] A. Il livello raggiunto nella lettura, come misurato da test standardizzati sommininistrati individualmente sulla rapidità e/o sull accuratezza e/o sulla comprensione della lettura, è sostanzialmente al di sotto di quanto previsto in base all età cronologica del soggetto, alla valutazione psicometrica dell intelligenza e a un istruzione adeguata all età. B. L anomalia descritta al punto A interferisce in modo significativo con l apprendimento scolastico o con le attività della vita quotidiana che richiedono capacità di lettura. C. Se è presente un deficit sensoriale, le difficoltà di lettura vanno al di là di quelle di solito associate con esso. Nota per la codificazione Se è presente una condizione medica generale (per es., neurologica) o un deficit sensoriale, codificare la condizione sull Asse III. 17 La dislessia interessa di più i maschi o le femmine? 18 9

10 Disturbi dell apprendimento apprendimento: Diagnosi differenziale Una Compromissione visiva o uditiva può danneggiare la capacità di apprendimento e dovrebbe essere studiata con test di screening audiometrico o visivo. Nel Ritardo Mentale le difficoltà di apprendimento sono proporzionate alla compromissione generale del funzionamento intellettivo. Svantaggio socio-culturale. culturale. Inadeguatezza didattica

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