ECOGRAFIA QUANTITATIVA NEL FOLLOW UP DEL MELANOMA COROIDEALE TRATTATO CON PBT

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1 ECOGRAFIA QUANTITATIVA NEL FOLLOW UP DEL MELANOMA COROIDEALE TRATTATO CON PBT Francesca Nasciuti 1, Carlo Mosci 1, Annalisa Barla 2, Francesco B Lanza 1, Sofia Mosci 2, Hamid Mammar 3. 1) Centro di Oncologia Oculare, Ospedali Galliera,, Genova 2) Dipartimento di Informatica e Scienze dell'informazione, Università di Genova 3) Centre Antoine Lacassagne,, Nizza

2 MELANOMA COROIDEALE ATTUALMENTE LA BRACHITERAPIA (PLACCHE) E PBT SONO LE MODALITA TERAPEUTICHE PIU UTILIZZATE SCOPO: DESCRIVERE LE VARIAZIONI ECOGRAFICHE IN SPESSORE E REFLETTIVITÀ INTERNA DI MELANOMI UVEALI DOPO RADIOTERAPIA A FASCIO DI PROTONI Packer & Rotman 1980; Shields et al. 1982; Lommatzsch 1983; Finger et al Castro et al. 1997; Desjardins et al. 1997; Egger et al. 1997; Gragoudas G et al, 2002 Kaisermann et al. 2002

3 MELANOMA COROIDEALE Incidenza in Italia / anno 98% Diagnosi con ecografia e oftalmoscopia binoculare indiretta B scan: : informazioni morfologiche e volumetriche A scan : valuta reflettività interna delle lesioni alla sensibilità tissutale (100% sensibilità retinica) Ruolo importante nella diagnosi ( dd) e nel post trattamento : la misura solo dello spessore nel followup non sempre è sufficiente per valutare l efficacia l della radioterapia (Coleman et al. 1974; Goldberg & Hodes 1977; Fuller et al. 1979; Nicholson et al. 1985).

4 METODI 230 pazienti consecutivi inclusi retrospettivamente, con melanoma coroide e corpo ciliare trattati con PBT Eseguite 1378 visite. Ogni paziente è stato esaminato in media 6 volte (range: volte) VISITA PREOPERATORIA e POST-PBT: PBT: Biomicroscopia Retinografia Ecografia (B SCAN e A SCAN Standardizzata) Paramenti utilizzati: Diametro della base (B scan) Spessore della lesione Reflettivita interna (A scan ) Esami Generali

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6 METODI Classificazione In 3 Categorie In Base Alle Dimensioni Iniziali Del Tumore: 1. Small (<4 mm spessore) : Medium (4-8 8 mm spessore): Large (>8 mm spessore): 50 I cambiamenti in termini di spessore e reflettivita interna sono stati messi a confronto all interno dei 3 gruppi utilizzando students t- test e l analisi l statistica della varianza

7 SPESSORE E REFLETTIVITA PRIMA PBT ALL TUMORS MEAN TUMOR THICKNESS (mm) 6.2 ± 2.5 MEAN TUMOR INTERNAL REFLECTIVITY Q-I Q I (%) 65 ± 18 SMALL TUMORS 3.1 ± ± 12 MEDIUM TUMORS 5.6 ± ± 16 LARGE TUMORS 10.0 ± ± 13

8 SPESSORE: Iniziale diminuzione di circa 2,7% al mese, stabilizzazione al 52% del valore iniziale a 4 anni circa

9 SPESSORE : SPESSORE : I tumori più grandi si sono stabilizzati ad una percentuale minore del loro spessore iniziale, ma il tempo per raggiungere questo valore è risultato maggiore

10 SPESSORE E REFLETTIVITA PRIMA PBT ALL TUMORS MEAN TUMOR THICKNESS (mm) 6.2 ± 2.5 MEAN TUMOR INTERNAL REFLECTIVITY Q-I Q (%) 65 ± 18 SMALL TUMORS 3.1 ± ± 12 MEDIUM TUMORS 5.6 ± ± 16 LARGE TUMORS 10.0 ± ± 13

11 REFLETTIVITA : La reflettività interna è aumentata dal 65% ad una media finale dell 86% con stabilizzazione in circa mesi

12 REFLETTIVITA : I tumori più piccoli si sono stabilizzati ad una reflettività interna maggiore (92%) di quella dei tumori medi (86%) e grandi (80%). Le prime differenze di reflettività in ciascun gruppo sono statisticamente significative tra 12-6 mesi dopo la PBT

13 CONCLUSIONI Dopo PBT: Prima diminuzione significativa dello spessore mesi dopo PBT Prima differenza in reflettività interna tra mesi SMALL: Cambiamento di spessore è più marcato rispetto alla reflettività interna MEDIUM e LARGE hanno un aumento della reflettività interna maggiore rispetto allo spessore, +++ LARGE

14 CONCLUSIONI La reflettività interna dimostra un cambiamento più precoce quindi più rapido rispetto alla variazione di spessore successivamente al trattamento La reflettività interna è un indicatore più sensibile per tumori LARGE e MEDIUM alla risposta alla radioterapia, per i tumori SMALL la diminuzione dello spessore è da considerarsi ancora il parametro più sensibile Il nostro studio dimostra che la variazione di reflettività interna può essere una variabile predittiva di risposta alla radioterapia più precoce rispetto alla variazione di spessore.

15 Grazie!