AMD AUDIT SUBITO! AUTOCONTROLLO

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1 AMD AUDIT SUBITO! AUTOCONTROLLO Cara Collega e caro Collega, come sai AMD è impegnata nel Progetto SUBITO! (Safe_Uniform_Behavioral_and_drug_ Intensive_Treatment_ for _Optimal_control), il Grande Progetto della Diabetologia Italiana, che si pone l obiettivo di migliorare il compenso metabolico alla diagnosi, esordio e presa in carico, il più tempestivamente possibile, al fine di ridurre il peso delle complicanze nei successivi 5 anni. Siamo convinti che l autocontrollo glicemico è uno strumento fondamentale per il raggiungimento del controllo metabolico ottimale e per il miglioramento della qualità di vita della persona con diabete. Le linee guida internazionali e italiane sanciscono l utilità del SMBG nel diabete tipo 1 mentre lo considerano non così indispensabile, seppure utile, nel diabete tipo 2. Le ragioni di questa posizione riflettono alcune possibili carenze di sistema, legate ad una incompleta/generica "prescrizione" e ad una inefficace/incompleta azione educativa. Chiediamo il tuo contributo al fine di esplorare aree di miglioramento e di inefficace applicazione/ utilizzazione di SMBG tra i diabetologi della rete diabetologica italiana e Ti invitiamo a compilare il questionario di raccolta dati sotto riportato. ISTRUZIONI Questa indagine, in quanto iniziativa di interesse scientifico-sociale, risponde ai requisiti di legge (ex art. 76, c. 1, lett. b del D.lgs n. 196/2003) e non necessita di ulteriori autorizzazioni; al riguardo si rimanda allo specifico documento di AMD. Audit SUBITO! Autocontrollo è rivolto a tutti i Diabetologi. E un questionario di raccolta dati online. Il questionario è diviso in 6 sezioni: - Sezione 1: dati dell utente; - Sezione 2: dati professionali (che potrai non compilare se hai già partecipato all AUDIT di SUBITO!); - Sezione 2A: specifici dati professionali; - Sezione 3: dati regionali; - Sezione 4: dati di struttura; - Sezione 5: comportamenti dei pazienti avviati all autocontrollo. Le domande per le quali è necessaria una risposta obbligatoria sono caratterizzate dall asterisco in rosso (*). Ti ringraziamo per la collaborazione e per il tempo che dedichi al progetto SUBITO! Il Presidente AMD Prof. Sandro Gentile Il Vice Presidente AMD Dott. Carlo Bruno Giorda 1

2 LE DOMANDE DELL AUDIT SUBITO! AUTOCONTROLLO Per agevolare la compilazione online dell audit, qui a seguire le domande proposte dalle 4 sezioni. SEZIONE 1. DATI UTENTE Cognome:* Campo testo Nome:* Campo testo Hai partecipato all AUDIT di SUBITO?* Sì No (NOTA: se si risponde Sì, cliccando su Invia si va direttamente alla sezione 2A; se si clicca su No compaiono le seguenti domande) Età: Campo numerico Sesso: M F Regione: Scegliere da menu a tendina SEZIONE 2. DATI PROFESSIONALI Apicale del servizio? Sì No Nessuna risposta Ovvero sei il responsabile del servizio in cui lavori? Collocazione: Ospedaliero Universitario Territoriale Nessuna risposta Prevalentemente: Diabetologo Endocrinologo Internista Geriatra Nessuna risposta Numero ore/settimana complessivo di presenza medica in ambulatorio: indicare numero Numero ore/settimana complessivo di presenza infermieristica in ambulatorio: indicare numero Numero ore/settimana complessivo di presenza della dietista in ambulatorio: indicare numero Servizio diabetologia: Campo testo Indicare la dizione del servizio ASL/Azienda ospedaliera: Campo testo Indicarne il nome 2

3 SEZIONE 2A. DATI PROFESSIONALI Utilizzi una cartella informatizzata nella tua struttura?* Sì No Solo parzialmente E software aziendale? Sì - No (specificare) Nessuna risposta SEZIONE 3. DATI REGIONALI NELLA TUA REGIONE Esiste un documento/regolamento regionale per la prescrizione/erogazione delle strisce per l autocontrollo (SMBG)?* Sì No Non so Per l erogazione dei presidi (strisce) è previsto un Piano terapeutico? * Sì No Non so Quanto viene retribuita (singola prestazione) l attività educazionale per singolo? In euro (se decimali, usare il punto) Quanto viene retribuita (singola prestazione) l attività educazionale per gruppi? In euro (se decimali, usare il punto) Il paziente paga il ticket per le prestazioni di educazione terapeutica se non esente per reddito o per invalidità? Sì No Non so Esiste una commissione diabetologica regionale che ha competenza sulla normativa per SMBG?* Sì No Non so SEZIONE 4. DATI DI STRUTTURA PAZIENTI SOTTOPOSTI AD ALMENO UNA VISITA NEL CORSO DEL 2009 (SE POSSIBILE FARE RIFERIMENTO AGLI INDICATORI AMD) Pazienti con DMT1: campo numerico Pazienti DMT2: campo numerico Donne con GDM: campo numerico PRESSO LA TUA STRUTTURA Quale figura professionale si occupa dell addestramento all autocontrollo (SMBG)?* Infermiere Medico Infermiere + medico Altro (specificare) In quali tempi viene effettuato l addestramento all autocontrollo (SMBG)? Durante la visita In tempi dedicati - entrambe le situazioni Altro (specificare) Nessuna risposta 3

4 Sono strutturati incontri di gruppo? Sì No Nessuna risposta Vengono effettuate verifiche delle abilità del paziente?* No Sì, generiche Sì con check-list specifica Quale figura professionale effettua le verifiche? Infermiere Medico Infermiere + medico Altro (specificare) Nessuna risposta L attività educazionale, i risultati, le verifiche sono registrati nella cartella clinica? Sì No Nessuna risposta Al paziente viene fornito materiale educativo? Sì No A volte Nessuna risposta Vengono forniti algoritmi per l autogestione della terapia insulinica? Sì No Solo ad alcuni pazienti Nessuna risposta Chi fornisce le informazioni per l autogestione? Infermiere Medico Infermiere + medico Altro (specificare) Nessuna risposta E utilizzato lo scarico dati dai glucometri? Sì No Nessuna risposta Se viene utilizzato lo scarico dati, in che percentuale di pazienti? Campo numerico % pazienti con DMT1 in autocontrollo nel 2009 (se possibile fare riferimento agli INDICATORI AMD): Campo numerico % pazienti con DMT2 in autocontrollo nel 2009 (se possibile fare riferimento agli INDICATORI AMD): Campo numerico Esiste un documento/regolamento per la prescrizione dell autocontrollo (SMBG) presso la struttura ove operi?* Sì No Non so SPECIFICARE IL TETTO MASSIMO MENSILE DI STRISCE PER IL SMBG CHE VIENE PRESCRITTO IN CONDIZIONI DI BASE (NON FASE DI SCOMPENSO) PRESSO LA TUA STRUTTURA PER LE CATEGORIE SOTTO RIPORTATE: (SE LA PRESCRIZIONE NON È PREVISTA PER UNA CATEGORIA INDICARE "0", SE NON ESISTE TETTO MASSIMO INDICARE "1000") Donne con GDM in terapia dietetica: Campo numerico Donne con GDM in trattamento insulinico: Campo numerico Diabetiche in gravidanza: Campo numerico Pazienti con DMT2 in trattamento solo dietetico: Campo numerico Pazienti con DMT2 in trattamento con insulino-sensibilizzanti: Campo numerico 4

5 Pazienti con DMT2 in trattamento con secretagoghi: Campo numerico Pazienti con DMT2 in trattamento con I-DPP4: Campo numerico Pazienti con DMT2 in trattamento con agonisti GLP-1: Campo numerico Pazienti con DMT2 in terapia combinata (1 insulina + ipo-orali): Campo numerico Pazienti con DMT2 in terapia insulinica convenzionale (2 somministrazioni/die): Campo numerico Pazienti adulti DMT1 o DMT2 in terapia insulinica intensiva (3 o 4 somministrazioni/die): Campo numerico Pazienti in terapia con microinfusore: Campo numerico Pazienti con DMT1 in età pediatrica: Campo numerico Nella prescrizione dell autocontrollo l indicazione del nome delle strisce è: Obbligatoria Opzionale Vietata Nessuna risposta Le regole per la prescrizione dell autocontrollo sopra indicate valgono per tutta la ASL? Sì No Non so Nessuna risposta Le regole per la prescrizione dell autocontrollo sopra indicate valgono per tutta la tua regione? Sì No Non so Nessuna risposta CHIEDIAMO IL TUO PARERE SU ALCUNI PUNTI: Conosco le norme alle quali devono rispondere gli strumenti in commercio in Italia?* Sì No Per immettere sul mercato uno strumento per l automonitoraggio glicemico è sufficiente che il produttore dichiari che lo strumento è conforme alle norme ISO in relazione all accuratezza della misurazione del valore della glicemia?* Sì No Non so Eseguo un test di accuratezza versus dato di laboratorio prima di utilizzare un nuovo strumento? Sì No A volte Nessuna risposta Ritengo utile l autocontrollo (SMBG) nei pazienti in trattamento solo dietetico?* Mai Per periodi transitori Sempre, 1-2 profili/mese Sempre, 1 profilo/settimana Sempre, più di un profilo settimana Ritengo utile l autocontrollo (SMBG) nei pazienti in trattamento con insulino-sensibilizzanti?* Mai Per periodi transitori Sempre, 1-2 profili/mese Sempre, 1 profilo/settimana Sempre, più di un profilo settimana 5

6 Ritengo necessario l autocontrollo (SMBG) alla diagnosi nel paziente con DMT2 non insulinotrattato?* Sempre Solo in caso di trattamento ipoglicemizzante In caso di trattamento ipoglicemizzante e a volte a scopo educativo Nessuna risposta Ritengo utile per il medico l autocontrollo (SMBG) nel paziente con DMT2 per fare scelte terapeutiche? Sempre A volte Solo in caso di trattamento insulinico Nessuna risposta Ritengo utile l autocontrollo (SMBG) per superare l inerzia clinica del medico? Sempre A volte Solo in caso di trattamento insulinico Nessuna risposta Ritengo utile la prescrizione autonoma da parte del MMG dell autocontrollo (SMBG)? Sì No Sì solo in casi particolari Nessuna risposta Ritengo utile il coinvolgimento di parenti o caregivers nella gestione dell autocontrollo (SMBG)? Sì ma solo con persone non autosufficienti Sì, l autocontrollo serve anche a sensibilizzare la famiglia al problema del diabete Quasi mai Nessuna risposta Ritengo che un eccesso di attenzione all autocontrollo nei pazienti non insulino-trattati può distogliere il paziente da altri fattori (peso, pressione, lipidi)? Sì No Molto raramente Nessuna risposta Ritengo sostanziali alcune caratteristiche specifiche dei diversi tipi di glucometri in commercio? Sì No Solo per patologie particolari di pazienti Nessuna risposta Ritengo importante indicare nelle prescrizione il nome commerciale del prodotto (strisce)? Sì No Son so Nessuna risposta SEZIONE 5. COMPORTAMENTI DEI PAZIENTI AVVIATI ALL AUTOCONTROLLO (FARE RIFERIMENTO AI PAZIENTI CHE SONO TORNATI A VISITA DI CONTROLLO NEL CORSO DELL ULTIMO MESE) % pazienti che non portano il diario alla visita (lo hanno dimenticato): <5% 5-20% >20% Nessuna risposta % pazienti che effettuano un numero di tests inferiori a quelli consigliati: <5% 5-20% >20% Nessuna risposta % pazienti che effettuano autocontrollo senza rispettare il timing concordato: <5% 5-20% >20% Nessuna risposta % pazienti che utilizzano l autocontrollo per prendere decisioni su terapia: <5% 5-20% >20% Nessuna risposta % pazienti che scaricano i dati sul proprio PC: <5% 5-20% >20% Nessuna risposta 6

7 % pazienti che non portano il glucometro alla visita quando gli è stato richiesto: <5% 5-20% >20% Nessuna risposta N. strisce reattive glicemia consumate/n. giornate di degenza - anno 2009 Indicare per almeno due reparti tra quelli sotto indicati; se nessuno o Servizio Territoriale, indicare "0" (zero) Cardiologia: Chirurgia: Ginecologia: Ortopedia: N. strisce reattive glicemia consumate nel 2009 N. giornate di degenza nel