ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE

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1 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE Dott. Marco Puddu MMG OZIERI

2 Vai a cercare un medico di base il venerdì sera Porta a Porta del Dott. Marco Puddu mmg Ozieri

3 La vulgata è: vai a trovare un medico di famiglia; e quando arriva! Porta a Porta del Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri

4 I medici di base fanno fare anche le ricette alle segretarie ( telecamere salute 26/02/2012) Dott. Marco Puddu mmg Ozieri

5 Un giornalista controlla le notizie Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri

6 Un giornalista è tale quando controlla la notizia e le fonti.

7 La malainformazione

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10 Un intellettuale è definito tale quando è abituato a usare l intelletto Non perché gli è stata messa l etichetta addosso. Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri

11 RSA specialistica farm aci ricoveri > BISOGNI DI SALUTE E DI ASSISTENZA IN RELAZIONE ALL AUMENTO DELL ETA DELLA POPOLAZIONE Dott. Marco Puddu mmg Ozieri

12 Il Baby Boom del dopoguerra

13 15 0 Previsione della variazione della Spesa Sanitaria Nazionale legata alla variazione della popolazione + propensione al consumo (anno base ) var. pop. var. pop + prop. cons Si può notare che l aumento della spesa non è dovuto solo all aumento della popolazione Dott. Marco Puddu mmg Ozieri

14 Short Week Surgery Spostamento dell asse di cura Ricoveri ordinari Ricoveri ordinari Day Hospital OSPEDALE Ambulatori Residenze Sanitarie Medicalizzate Elaborazione ISS Day Surgery D.S.M. Hospice Country Hospital SERT SERT POLIAMBULATORIO Sistema Semiresidenziale M.M.G. Residenze Sanitarie Assistenziali Anziani Disabili fisici Disabili Psichici CONSULTORI CONSULTORI Assistenza Domiciliare Integrata Servizio Assistenza Domiciliare Visite domiciliari Visite domiciliari Assistenza Programmata Assistenza Infermieristica Ospedalizzazione a domicilio

15 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE ATTIVITA FREQUENTE: VISITE-RICETTE RICETTE-CERTIFICATI-NOTE- PRESCRIZIONI INDOTTE - PIANI TERAPEUTICI- PRESIDI-ADI ADI-ADR- P.I.P - DISPONIBILITA TELEFONICA E MENO FREQUENTE: PRESCRIZIONI OFF LABEL VACCINAZIONI- REPORT AGGIORNAMENTO Dott. Marco Puddu MMG OZIERI

16 Perché questa discrepanza nella percezione del nostro operato? Ma allora noi cosa facciamo? Perché non ci basta mai il tempo? Perché i colleghi ci trovano sempre e noi li troviamo raramente? e solo dopo essere passati per almeno due infermieri? Siamo male organizzati?

17 Come possiamo dimostrare il nostro lavoro e, conseguentemente, lavorare per ottimizzarlo?

18 IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE LATITANTE O SUPER IMPEGNATO? Esperienza di medicina di gruppo Gruppo ME.D.AS.

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20 Foto Ambulatorio

21 Dottor Vittorio Ledda ( Campione regionale di ballo )

22 Signora Elsa Marcellitti L Infermiera SuperWoman

23 Dottor Andrea Mario Bruccoleri ( noto Bruk)

24 Signora Luisella Pittalis Segretaria (Santa Pazienza )

25 Dottor Mario Canu ( il decano del gruppo )

26 Dottoressa Maria Teresa Solinas ( Sisi per gli amici )

27 Dottor Marco Puddu ( in uno dei suoi più riusciti travestimenti)

28 Dottor Paolo Bogliolo ( che finge di lavorare mentre lo fotografiamo)

29 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE mar-12 Vis. Ambulatoriali Vis. Domiciliari Prescrizioni Totale contatti TELEF BOGLIOLO BRUCCOLERI CANU LEDDA PUDDU SOLINAS TOTALE 5396

30 Visite totali ( ambulatoriali + domiciliari ) = /anno Visite ambulatoriali = /anno 15 a medico al giorno Visite domiciliari = 4800 /anno 3 a medico al giorno E non contiamo adi, adr, apand IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE LATITANTE O SUPER IMPEGNATO? CERTAMENTE NON LATITANTE

31 E LA RICETTA? Per fare una ricetta è necessario: Nome e Cognome del paziente,indirizzo, C.F. Controllare indicazioni, note, piani terapeutici del farmaco Conoscere interazioni ed effetti collaterali Sapere se vi sono generici e stare sotto i tetti di spesa E infine : La criticità delle trascrizioni e delle prescrizioni off-label Non è banale come vogliono far credere

32 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE DISTRIBUZIONE DELLA SPESA 97,2 MMG SPECIALISTI E G.MEDICHE Ultimo Report Dott. Marco Puddu MMG OZIERI

33 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE DISTRIBUZIONE DELLA SPESA 95,9 MMG SPECIALISTI E G.MEDICHE Penultimo Report Dott. Marco Puddu MMG OZIERI

34 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE ANDAMENTO MENSILE PRESCRIZIONE MESE RICETTE SPESA LORDA ASSISTITI PESATI GENNAIO , FEBBRAIO , MARZO , APRILE , MAGGIO , GIUGNO , LUGLIO , AGOSTO , SETTEMBRE , OTTOBRE , NOVEMBRE , DICEMBRE , TOTALE , Dott. Marco Puddu MMG OZIERI

35 ANALISI DELL ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE Prescrittore RIEPILOGO SPESA SOSTENUTA Piani Terapeutici Ricette Pezzi Spesa Lorda Ricette Pezzi Spesa Lorda MEDICO , ,45 SPECIALISTI , ,34 CONTINUITA' ASSISTENZIALE , TOTALE , ,79 Mentre gli specialisti fanno una percentuale che è il 2,6% delle ricette per i miei pazienti, la spesa è il 2,65%,( senza contare la spesa indotta 15-25% ) dato lievemente ma significativamente maggiore.

36 .Consulti Telefonici Richiesta di informazioni % Richieste improprie % Richieste d aiuto % Sulle ultime, se non si rispondesse finirebbero in pronto soccorso

37 Semplicità Economicità Prospettive per il futuro

38 Semplicità Elimina code Sito

39 Monitor elimina code

40 Sala d attesa numero 2

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42 Economicità Moc Holter pressorio Infermiera

43 mag-12 P MOC BOGLIOLO 6 6 BRUCCOLERI 4 4 CANU 5 5 LEDDA 4 4 PUDDU 6 6 SOLINAS 5 5 TOTALE 30 30

44 Holter pressorio Grazie allo studio

45 Attività infermieristica DOMICILIARE PRELIEVI TERAPIA I.M. TERAPIA E.V. MEDICA ZIONI CATE TERE TAO TOTALE FEB MAR

46 Attività infermieristica AMBULATORIALE HOLTER PRESSOR IO PROG. DIABETE MEDICA ZIONI TERAPIA I.M. VARIE ECG TOTALE FEB MAR

47 Prospettive future Spirometria ( a breve ) Ecografia di I livello ( in prospettiva ) Gestione totale A.D.I. ( ma non dipende solo da noi )

48 I GIORNO II GIORNO III GIORNO IV GIORNO V GIORNO VI GIORNO MEDICO A ORE 8-14 ORE ORE 8-12 ORE ORE LIBERO MEDICO B ORE ORE8-12 ORE ORE LIBERO ORE 8-14 MEDICO C ORE 8-12 ORE ORE LIBERO ORE 8-14 ORE MEDICO D ORE ORE LIBERO ORE 8-14 ORE ORE 8-12 MEDICO E ORE LIBERO ORE 8-14 ORE ORE 8-12 ORE MEDICO F LIBERO ORE 8-14 ORE ORE 8-12 ORE ORE ANCHE L AMBULATORIO H 12 E POSSIBILE ( SE CAMBIERA IL RUOLO DEL M.M.G.)

49 Short Week Surgery Hospice Country Hospital Ricoveri ordinari Assistenza Domiciliare Integrata Servizio Assistenza Domiciliare Day Hospital OSPEDALE Sistema Semiresidenziale Day Surgery Ambulatori Residenze Sanitarie Medicalizzate SERT SERT Spostamento dell asse di cura POLIAMBULATORIO M.M.G. Visite Visite domiciliari domiciliari Assistenza Programmata D.S.M. Residenze Sanitarie Assistenziali Anziani Disabili fisici Disabili Psichici CONSULTORI CONSULTORI Assistenza Infermieristica Ospedalizzazione a domicilio

50 RIORGANIZZARE LE RISORSE ALLOCARLE DIVERSAMENTE. NOI CI SIAMO PREPARATI, SIAMO PRONTI. GLI ALTRI ATTORI POSSONO DIRE LO STESSO?

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