ASL Milano 1. Lo screening mammografico per la diagnosi precoce del carcinoma mammario

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1 ASL Milano 1 Lo screening mammografico per la diagnosi precoce del carcinoma mammario Attività e risultati 2009

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3 Programma di screening mammografico ASL Provincia Milano 1 anno 2009 Indice 3 L attività Introduzione 4 Indicatori strutturali, logistico, organizzativi, funzionali 6 Indicatori del processo clinico diagnostico 10 Indicatori precoci di impatto 14 Attività 2010 e prospettive 18 Schede sinottiche ospedali 18 Schede sinottiche distretti 30 Allegato : Articolo di analisi dei cancri di intervallo Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 3

4 1. Introduzione Il programma di screening per la prevenzione del carcinoma mammario nell ASL Milano 1 è attivo a pieno regime da alcuni anni. Dal 2000, a seguito del DCR 29 luglio /VI Piano Oncologico Regionale , l ASL insieme alle Strutture Sanitarie accreditate del territorio, ha avviato un programma di screening del tumore della mammella, denominato Progetto Donna, mediante offerta attiva biennale della mammografia rivolto alle oltre donne residenti di età compresa tra i 50 ed i 69 anni, secondo le indicazioni delle Linee Guida Europee, nazionali e regionali. A sostegno dei programmi, per standardizzare e monitorare la qualità dell offerta, oltre che implementare un sistema di indicatori di processo, Regione Lombardia ha approvato con DDGSAN 7248/2007 il documento Organizzazione di programmi di screening in Regione Lombardia- Raccomandazioni per la qualità (1) che fornisce, per ciascuna linea di attività spunti valutativi utili per la condivisione di elementi di qualità di cui si tiene conto in fase contrattuale ed a cui ci si riferisce per gli aspetti tecnico procedurali e valutativi. Obiettivo di questa pubblicazione è fornire un aggiornamento sull andamento dei principali indicatori di processo e di esito in merito all attività dell anno 2009, anticipando i principali risultati del I dati sono raccolti grazie al software aziendale del ProgettoDonna che registra ogni fase del processo: dall individuazione dell assistita da invitare all eventuale trattamento. In tabella 1 sono elencati gli indicatori (e le modalità di calcolo) utilizzati per la valutazione del programma di screening (2). I dati sono stati analizzati anche in relazione alla tipologia di accesso. Se ne riportano le definizioni per facilitare la lettura: - primi esami primi inviti: si intendono le assistite che partecipano per la prima volta al programma di screening, in alcune analisi si dividono in assistite che non hanno mai ricevuto nessun invito ed in assistite che hanno ricevuto un invito ma non hanno mai partecipato; - esami successivi inviti successivi: si intendono le assistite che hanno già usufruito del programma di screening, ovvero che hanno effettuato almeno una mammografia con il programma di screening. La classificazione dei tumori è indicata secondo le raccomandazioni della classificazione TNM internazionale attualmente in uso (3) Nel corso del 2009 è proseguita e si è consolidata l attività, avviata fin dal 2005 (4) di monitoraggio della sensibilità del programma mediante la raccolta sistematica dei Ca di intervallo, evidenziando ottime performance del programma di screening della mammella nel 2005, con una sensibilità complessiva del 82%. Si rimanda per la completa trattazione della tematica dei cancri di intervallo, al lavoro scientifico prodotto a testimonianza del percorso di miglioramento avviato (5) Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 4

5 tabella 1 Indicatori utilizzati nome indicatore formula* valore accettabile** Estensione invitati / assistiti target valore desiderabile** adesione grezza rispondenti / invitati >50% >70% adesione corretta rispondenti / (invitati - esclusi) >60% >75% tasso di approfondimento positivi / rispondenti <7% - <5% <5% - <3% tasso di ripetizione per motivi tecnici totali richiamate per motivi tecnici/ richiamate per approfondimenti <3% <1% vpp carcinomi carcinomi individuati / totale richiami per approfondimenti nessuno standard indicato tasso identificazione carcinomi carcinomi individuati / rispondenti >2,0 - >1,0 >2,5 - >1,5 tempo tra la mammografia di screening e l esito (negativo) tempo tra la data di effettuazione del test e la data di effettuazione dell approfondimento rapporto biopsie benigne/maligne proporzione carcinomi duttali in situ proporzione di tumori invasivi <10 mm tasso di identificazione dei tumori invasivi <=10 mm data test - data invio lettera negativa data test - data di effettuazione dell'approfondimento lesioni benigne operate/ cancri operati Carcinomi in situ individuati/ carcinomi carcinomi <= 10mm individuati / carcinomi carcinomi <= 10mm individuati / rispondenti 90% entro 15 giorni di calendario 90% entro 20 giorni di calendario 90% entro 10 giorni di calendario 90% entro 11 giorni di calendario <=1:1- <=0,5:1 <=0,5:1- <=0,25:1 10% 10 20% >= 20%-25% >= 25%-30% * nella lettura delle formule è da considerare che si intende il numero di pazienti e non le singole prestazioni ** ove sono presenti 2 valori il primo si riferisce ai primi esami, il secondo agli esami successivi Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 5

6 Indicatori strutturali, logistico - organizzativi, funzionali Gli argomenti esposti in questo paragrafo riguarda in particolare le funzioni organizzative del programma di screening sia dell Azienda Sanitaria Locale sia delle Aziende Ospedaliere di riferimento. La popolazione target di riferimento di assistite dell ASL Mi 1 (assistite tra i 50 ed i 69 anni di età) è pari a donne. Nel 2009 ne sono state invitate e si sono sottoposte a screening mammografico donne. In figura 1 sono descritti i trend dei principali indicatori nel periodo L estensione, cioè la quota di donne invitate dal programma di screening rispetto alla popolazione bersaglio in fascia di età, è in continua crescita rispetto agli anni precedenti e raggiunge un valore pari al 97% (figura 1). Il programma è diffuso su tutto il territorio dell ASL fin dal Dal 2009 si è passati dall utilizzo delle anagrafiche comunali alla base dati NAR (nuova anagrafica regionale) per la definizione della popolazione bersaglio e la gestione dell attività di invito: ciò non ha comportato cali nelle performance di chiamata, nonostante una non completa efficienza delle nuova base dati. L adesione corretta cioè il numero delle donne che hanno effettuato la mammografia rispetto alle invitate e tenuto conto delle esclusioni, è pari al 68% allineandosi ai risultati degli anni precedenti. Tale valore è superiore rispetto sia al valore standard sia al valore regionale di riferimento (67%). Tutti i distretti superano lo standard accettabile, pur mostrando un eterogenea distribuzione del dato (figura 2). L analisi dell adesione nei centri di effettuazione della mammografia evidenzia valori fuori standard per 2/10 strutture: ciò è spiegabile in un caso (Casa di Cura San Carlo) per la capacità attrattiva di altri ospedali del milanese ubicati nelle vicinanze, mentre la Casa di Cura Ambrosiana ha iniziato nel 2009 a collaborare con il programma di screening mammografico (figura 3). Il numero delle assiste escluse dopo l invito è pari al 13% del target annuale; tale valore si riduce rispetto al 2008 tornando in media con il valore dell ultimo quinquennio. Possibili ambiti di miglioramento stanno nell individuare le assistite che non beneficerebbero dell invito di screening (avendo già effettuato una prestazione recente) attraverso l utilizzo integrato di flussi informativi sanitari (SDO, ambulatoriale). Gli inviti inesitati, cioè quelli non recapitati ai destinatari, rappresentano il 3% degli inviti spediti e la loro distribuzione è uniforme nei distretti; il valore è in aumento rispetto agli anni precedenti, ia causa del citato passaggio alla banca dati NAR come anagrafica di riferimento. Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 6

7 tabella 2 Schema riassuntivo indicatori RL2009 popolazione target (biennale) Invitati Rispondenti Esclusi Estensione grezza (%) 78,4 73,9 78,3 89,7 97,3 89,2 adesione grezza (%) 62,1 60,5 58,0 57,3 59,0 58,1 adesione corretta (%) 72,9 71,2 66,8 70,5 68,3 67,0 N positivi tasso di approfondimento (%) 4,4 4,4 4,5 4,1 4,1 5,5 Tot in situ % in situ (sui classificati) 2,9 3,4 8,5 16,3 11,0 15,8 Tot <10mm % <10mm (sui classificati) 26,8 26,1 24,6 29,8 28,0 28,5 Tot <20mm % <20mm (sui classificati) 54,3 63,0 53,5 68,3 76,3 Totale cancri identificati VPP 10,4 9,8 11,2 11,5 11,3 8,1 Tasso di identificazione totale ( x1000) 4,56 4,28 5,03 4,68 4,67 4,48 Tasso di identificazione <1cm ( x1000) 1,22 1,12 1,24 1,01 0,96 1,21 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 7

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9 Le figure 4 e 5 descrivono i tempi di attesa monitorati nel programma: oltre il 90% delle donne che ne hanno necessità, accede alla seduta di approfondimento entro 28 giorni dal test di screening. Il 57% delle donne che ne ha bisogno accede al trattamento chirurgico entro 60 giorni dal test di screening: i valori sono stabili negli anni. In sintesi gli indicatori sulla partecipazione confermano per il 2009 un trend positivo. Tutte le assistite individuate dalle liste anagrafiche ricevono l invito per la mammografia. Il passaggio all utilizzo alla banca dati NAR come base dati di riferimento ha tuttavia determinato un lieve incremento della quota di inviti inesitati, con un valore pari al 3%. Il miglioramento, in ambito regionale, di questa base dati permetterà di ridurne il numero. Inoltre è in fase di aggiornamento il software di gestione degli inviti per permettere un incrocio di dati con il flusso informativo delle prestazioni ambulatoriali (28 san) e con quello dei ricoveri ospedalieri (SDO), ed escludere di conseguenza, temporaneamente, le assistite che hanno usufruito di una mammografia nell anno precedente la chiamata. Ciò permetterà di utilizzare al meglio le risorse per intensificare le chiamate di sollecito dedicate alle assistite che non hanno risposto al primo invito (miglioramento dell efficienza). I buoni risultati relativi alla partecipazione sono inoltre dimostrati dal tasso di adesione allo screening che si mantiene oltre la media regionale e al di sopra degli standard di riferimento. Obiettivo prioritario è coinvolgere maggiormente le strutture aziendali e gli enti locali per raggiungere livelli di adesione più elevata identificando azioni e iniziative ad hoc per aumentare la diffusione e la penetrazione dell offerta di screening nelle fasce di popolazione meno sensibili alle iniziative di prevenzione attiva Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 9

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11 Indicatori del processo clinico diagnostico Gli indicatori descritti in questo paragrafo riguardano la qualità del percorso diagnostico terapeutico che l assistita svolge nelle strutture erogatrici, e l appropriatezza del processo di screening. La figura 10 descrive la distribuzione delle prestazioni tra i diversi centri: l AO Legnano nel suo complesso produce il 56% delle prestazioni di primo livello, l AO Salvini il 36% e il privato 8%. Le mammografie di screening sono lette in cieco da due lettori, di cui almeno uno deve essere qualificato per l attività di screening. In questa attività sono complessivamente coinvolti 28 radiologi organizzatisi in ciascuna azienda in pool di lettori prevalentemente dedicati ed abbastanza stabili nel tempo. Nel 2009 sono risultate positive al test di screening, e dunque avviate ad approfondimento / donne. Il tasso di approfondimento, per i primi esami è pari al 5,4% mentre per gli esami successivi è pari al 3,7% (figura 7): entrambi i casi soddisfano gli standard con valori migliori rispetto alla media regionale, a testimonianza di una buona specificità del programma che perdura nel tempo. Si segnala tuttavia che la performance dell indicatore per 4/10 erogatori non soddisfa lo standard e la media di programma, pur come detto performante, è influenzata dai valori estremi di alcuni centri di lettura. Il 21% delle donne invitate ad un approfondimento diagnostico è stata sottoposta ad un esame invasivo (figura 8). Si evidenziano importanti differenze di comportamento nella tipologia di approfondimento infatti il range è compreso tra 4 e 76. Il valore predittivo positivo (VPP) del programma, pari all 11.3% è stabile negli anni e superiore alla media regionale di riferimento. La figura 9, descrive l eterogenea distribuzione dell indicatore tra i diversi centri di lettura. A tale proposito si segnala che la bassa numerosità le oscillazioni fisiologiche del numero di cancri individuati può produrre variazioni importanti del VPP. Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 11

12 Il rapporto tra tumori benigni e maligni (B/M) (fig 11) soddisfa lo standard desiderabile sia per i primi che per gli esami successivi ed è tendenzialmente stabile negli ultimi anni. In sintesi, si è in presenza di un buon livello complessivo negli indicatori di processo analizzati che testimonia attenzione agli aspetti qualitativi. Si segnalano tuttavia alcuni indici di possibile inappropriatezza del processo diagnostico che si evidenziano ad un analisi trasversale degli indicatori in figure 7, 8 e 9. Si evidenziano sostanzialmente tre modelli di comportamento: 1) Centri con alto tasso di approfondimento, basso VPP ed esami invasivi 2) Centri con bassi tassi di approfondimento ed alti VPP ed esami invasivi 3) Centri con comportamento più equilibrato. Si ricorda che un tasso di approfondimento elevato è indice di inappropriata capacità di lettura dell immagine, genera esami di approfondimento inutili, medicalizzando donne sane.. Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 12

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15 L analisi evidenzia anche come i centri con tasso di approfondimento migliore abbiano un VPP più elevato a dimostrazione dell efficienza della loro azione. D altro canto un tasso di approfondimento eccessivamente basso è a rischio di un inefficace azione di screening ed in alcuni casi, come evidenziato in seguito, si associa a bassi tassi di identificazione di cancro. Maggiori dettagli sono presenti nelle schede sinottiche degli erogatori. La distribuzione delle prestazioni in diversi centri di lettura e l elevato numero di lettori coinvolti possono in parte spiegare le differenze descritte. Il consolidamento della logica di organizzazione del lavoro in pool di lettori aziendali, con maggiore razionalizzazione delle risorse, può rappresentare una delle soluzioni al problema, oltre alla necessità di sostenere il percorso della formazione continua dei radiologi di screening, anche attraverso la restituzione e la condivisione degli indicatori prodotti. Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 15

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17 Indicatori precoci di impatto Gli indicatori precoci d impatto consentono di valutare nel breve periodo l efficacia del programma e sono utili sia agli attori dello screening (ASL e AO) che agli stakeholders (istituzioni, enti, cittadini ) per monitorare il livello di servizio offerto. Nel 2009 sono stati complessivamente identificati 161 cancri di cui 33 nei primi esami e 128 negli esami successivi. I tumori in situ rappresentano 11% del totale, quelli inferiori a 10 mm il 28%, quelli inferiori ai 20 mm il 71 % (tabella 4) Il tasso di identificazione (Detection Rate, DR) è pari al 5% 0 per gli esami successivi e 3,8% 0 per i primi esami, in lieve calo dal 2007(figura 12). Si osserva una disomogenea distribuzione del dato tra i diversi centri.. (figura 13). L 82% delle donne viene sottoposta a trattamento chirurgico conservativo; la percentuale sale al 90% se si considerano i tumori inferiori ai 20 mm. Nei primi esami tali valori sono rispettivamente del 85% e del 95%, negli esami successivi del 83% e del 88%. I tassi d identificazione dei tumori inferiori ad 1 cm (circa 1 ogni 4) e la percentuale di carcinomi in situ dimostrano la una buona capacità di diagnosi precoce del programma. Questi risultati vanno mantenuti e possibilmente incrementati nel tempo. Per questo sono stati avviati percorsi di revisione e analisi della casistica in accordo con i radiologi, ed è n atto da alcuni anni una azione sistematica di ricerca attiva e analisi dei cancri di intervallo. In conclusione, a testimonianza del buon andamento complessivo del programma di screening mammografico, si ricorda che sono state sottoposte a mammografia di screening oltre donne, sono stati diagnosticati e trattati 161 tumori di cui l 11% in situ e il 28 % inferiore al cm. I risultati ottenuti dall ASLMI1 sono tendenzialmente superiori alla media regionali e rispondono adeguatamente alle richieste degli standard. Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 17

18 tabella 3 Cancri indentificati Primi esami Esami succ Tutti Tot in situ % in situ 16,7 9,6 11,0 Tot <10mm % <10mm 37,5 25,5 28,0 Tot <20mm % <20mm 66,7 78,7 76,3 totale identificati % classificati Tasso di identificazione totale ( DR*1000) 3,84 5,00 4,67 Tasso di identificazione <1cm ( DR*1000) 1,05 0,93 0,96 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 18

19 Attività 2010 e prospettive L attività 2010 è da considerarsi stabilizzata a metà 2011, a causa del tempo necessario per il completamento della effettuazione e registrazione del processo diagnostico-terapeutico che interessa soprattutto i casi di cancro. Se ne anticipano comunque, in tabella 4, i dati generali con l avvertenza di non considerarli definitivi. L attività 2010 si caratterizza per un aumento della adesione che supera la soglia del 70%. Il numero di cancri identificati (pari a 72 a giugno), si prospetta essere lievemente inferiore in termini di valore assoluto rispetto al 2009; va tuttavia segnalata la una minore numerosità di donne invitate, dovuta al trasferimento a nuova sede dell Ospedale di Legnano, con conseguente obbligata chiusura della radiologia, che ha rallentato il processo di invito. Tale ritardo sarà recuperato nel Si stima che il tasso di identificazione resti in linea con il La tabella 5 che descrive la tipologia di accesso alla mammografia nell Asl Milano 1 per le assistite tra i 50 e i 69 anni di età: è evidente come lo screening rappresenti l offerta predominante in termini di volume di prestazioni ( 66% nel 2009), a prova della progressiva fidelizzazione delle assistite allo screening e dunque della validità della proposta. Si segnala inoltre come nel 2009 siano state effettuate complessivamente oltre mammografie su una popolazione target annuale pari a donne, con un tasso di copertura pari all 86,8%: quasi 9 donne su 10 hanno effettuato una mammografia e di queste circa 7 la effettuano nell ambito del programma di screening. Nel corso del 2010, a sostegno del miglioramento della qualità del programma sono state realizzate, di concerto con i Centri di Effettuazione le seguenti iniziative: 1. formazione sul tema dell approfondimento, anche invasivo, rivolta congiuntamente a radiologi e patologi, con esercitazioni pratiche; 2. prosieguo del monitoraggio attivo e dell analisi dei cancri di intervallo, con revisione della casistica; 3. ampliamento dell offerta alle donne a partire dai 48 anni nei Distretti di Rho ed Abbiategrasso. Ancora, è in corso una attività di counselling antifumo al femminile, nell ambito di un progetto di ricerca regionale, rivolta alle donne fumatrici che accedono allo screening mammografico a Magenta, Abbiategrasso e Corsico. Ad oggi sono state sottoposte a counselling antifumo, oltre che a consigli nutrizionali e sulla attività motoria circa 400 donne fumatrici ed è in corso un periodo di osservazione per verificare il tasso di cessazione. Nel 2011 l attività verrà estesa anche a Legnano e Cuggiono. Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 19

20 tabella 4 anticipazione attività dati a giugno 2010 dati tutto l anno Invitati Rispondenti Esclusi adesione grezza (%) 59,0 60,53 59,0 adesione corretta (%) 68,3 74,72 72,2 N positivi tasso di approfondimento (%) 4,1 4,46 4,40 Tot in situ % in situ 11,0 9,1 8,9 Tot <10mm % <10mm 28,0 22,7 21,4 Tot <20mm % <20mm 76, ,4 Totale cancri identificati VPP 11,3 9,4 8,0 Tasso di identificazione totale ( x1000) 4,67 4,22 3,51 Tasso di identificazione <1cm ( x1000) 0,96 0,33 0,40 tabella 5 rendicontazione ambulatoriale mammografie % (agosto) screening 59% 61% 66% 61% ordinarie 21% 19% 17% 16% altro 20% 20% 17% 23% tot mammografie prescrittori % (agosto) mmg 35% 32% 28% 30% specialisti 6% 6% 6% 8% accesso diretto 0,2% 0,1% 0,1% 1% altro (centro screening) 59% 61% 66% 62% Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 20

21 Bibliografia: 1) Organizzazione dei programmi di screening in Regione Lombardia. Raccomandazioni per la qualità DDGSAN 7248/ ) Indicatori e standard per la valutazione di processo dei programmi di screening del carcinoma mammario 3) La classificazione TNM del tumore mammario. Linee guida FONCaM 2008 cap XV 4) Burani, Caimi, Pirola ed al. Controllo di qualità del programma di screening mammografico nella ASL Provincia Milano 1. Analisi dei carcinomi di intervallo e discussione delle possibili cause di errore diagnostico Radiol. Med. 2005; 109: ) Pirola, Houssami, Ciatto ed al. Quality of mammography screening in the Milan programme: Evidence of improved sensitivity based on interval cancer proportional incidence and radiological review. The Breast 18 (2009) A cura di: Centro Screening - RHO (MEP Pirola, D Cereda, P Ceresa, C Antonioli, L. Gariani, S. Poppi, L. D Eramo, E. Canalella, R. Dimatteo, T. Bonaiuto, S. Tonani) UOC Coordinamento e programmazione attività di promozione della salute Dipartimento Programmazione Acquisto e Controllo ASL MILANO 1 Hanno elaborato i dati: Danilo Cereda, Piera Ceresa, M. Elena Pirola Hanno fornito i dati per la survey e si ringraziano AO Ospedale Civile di Legnano: Radiologie e Anatomie Patologiche dei PP. OO. di Magenta, Legnano - Cuggiono, Abbiategrasso. AO G. Salvini di Garbagnate: Radiologie e Anatomie Patologiche PP.OO Rho - Passirana, Garbagnate, Bollate Casa di Cura San Carlo Paderno Dugnano:. Radiologia e Anatomia Patologica Casa di Cura Ambrosiana Cesano Boscone Radiologia Febbraio 2011 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 21

22 Schede sinottiche ospedali Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 22

23 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Legnano PO Legnano Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 19% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 28% dei cancri; il tasso d approfondimento è oltre la soglia dello standard, si richiede una continua attenzione in quest ambito in particolare per i primi esami; il rapporto B/M risponde positivamente agli standard, a testimonianza di un miglioramento nella capacità diagnostica; si registra un tasso di identificazione in linea con i valori ASL, a dimostrazione della buona sensibilità diagnostica del centro ma meritevole di attenzione vista la diminuzione rispetto al 2009; i tempi di attesa per l approfondimento sono al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance; si registra un elevato periodo di attesa per l erogazione del trattamento, tale indicatore è però probabilmente inficiato dalle scelte personali dell assistito. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 75,1 73,0 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 20,6 10,3 11,0 % <1 cm 32,4 28,2 28,0 % <2 cm 67,6 82,1 76,3 VPP 11,7 10,6 11,3 DR <1cm 1,76 1,65 0,96 B/M 0,15 0,15 0,07 DR 7,66 6,90 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 7,1 25,0 16,7 % <1 cm 42,9 25,0 37,5 % <2 cm 71,4 62,5 66,7 VPP 10,2 6,5 7,2 DR <1cm 2,97 1,22 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 60,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 30,0 6,5 9,6 % <1 cm 25,0 29,0 25,5 % <2 cm 65,0 87,1 78,7 VPP 12,9 12,5 13,3 DR <1cm 1,18 1,79 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 69,2 77,8 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 23

24 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Legnano PO Cuggiono Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 6% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 7% dei cancri; il tasso d approfondimento è notevolmente oltre la soglia dello standard, sia per i primi esami sia per gli esami successivi; il rapporto B/M risponde positivamente agli standard; si registra un tasso di identificazione cresciuto in relazione agli anni precedenti ed in linea con i valori ASL, si invita ad una continua attenzione alla qualità delle diagnosi; i tempi di attesa per l approfondimento sono al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 64,0 67,2 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 0,0 0,0 11,0 % <1 cm 0,0 55,6 28,0 % <2 cm 100,0 77,8 76,3 VPP 1,4 6,1 11,3 DR <1cm 0,00 2,48 0,96 B/M 0,00 0,00 0,07 DR 1,12 5,96 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 16,7 % <1 cm 75,0 37,5 % <2 cm 100,0 66,7 VPP 0,0 4,5 7,2 DR <1cm 0,00 4,69 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 0,0 50,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 0,0 9,6 % <1 cm 0,0 40,0 25,5 % <2 cm 100,0 60,0 78,7 VPP 2,5 7,4 13,3 DR <1cm 0,00 1,46 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 24

25 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Legnano PO Magenta Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 12% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 16% dei cancri; il tasso d approfondimento è entro la soglia dello standard sia per i primi esami sia per gli esami successivi; si registra un tasso di identificazione in linea con i valori storici; i tempi di attesa per l approfondimento sono al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance; Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 77,0 68,2 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 21,4 13,6 11,0 % <1 cm 7,1 18,2 28,0 % <2 cm 50 72,7 76,3 VPP 10,7 20,0 11,3 DR <1cm 0,24 0,98 0,96 B/M 0,06 0,00 0,07 DR 4,26 6,38 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 25,0 28,6 16,7 % <1 cm 0,0 42,9 37,5 % <2 cm 50,0 71,4 66,7 VPP 5,8 13,5 7,2 DR <1cm 0,00 2,56 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 20,0 6,7 9,6 % <1 cm 10,0 6,7 25,5 % <2 cm 50,0 73,3 78,7 VPP 14,1 24,4 13,3 DR <1cm 0,35 0,34 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 80,0 72,7 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 25

26 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Legnano PO Abbiategrasso Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 7% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 10% dei cancri; il tasso d approfondimento è entro la soglia dello standard, essendo tale valore particolarmente inferiore alla media ASL, in presenza di una incidenza di malattia alta nel territorio, si chiede una continua attenzione alla qualità del processo diagnostico; si registra un tasso di identificazione inferiore alla media ASL in relazione ai primi esami; i tempi di attesa per l approfondimento sono in linea con lo standard desiderabile. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 65,5 64,7 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 0,0 9,1 11,0 % <1 cm 50,0 45,5 28,0 % <2 cm 75,0 81,8 76,3 VPP 30,0 41,0 11,3 DR <1cm 1,18 2,15 0,96 B/M 0,00 0,00 0,07 DR 3,55 6,87 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 16,7 % <1 cm 100,0 37,5 % <2 cm 100,0 66,7 VPP 0,0 16,7 7,2 DR <1cm 0,00 1,12 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 0,0 100,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 10,0 9,6 % <1 cm 50,0 40,0 25,5 % <2 cm 75,0 80,0 78,7 VPP 42,9 61,9 13,3 DR <1cm 1,78 2,78 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 26

27 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Legnano Amb Corsico Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 12% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 7% dei cancri; il tasso d approfondimento è inferiore alla media ASL,, in presenza di una incidenza di malattia alta nel territorio, si chiede una continua attenzione alla qualità del processo diagnostico ciò anche alla luce di un tasso di identificazione altrettanto inferiore alla media ASL; i tempi di attesa per l approfondimento sono al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 61,7 66,3 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 0,0 33,3 11,0 % <1 cm 25,0 0,0 28,0 % <2 cm 100,0 33,3 76,3 VPP 14,1 10,3 11,3 DR <1cm 0,32 0,00 0,96 B/M 0,09 0,00 0,07 DR 3,57 2,60 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 0,0 16,7 % <1 cm 100,0 0,0 37,5 % <2 cm 100,0 0,0 66,7 VPP 12,1 2,9 7,2 DR <1cm 0,93 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 0,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 40,0 9,6 % <1 cm 0,0 0,0 25,5 % <2 cm 100,0 40,0 78,7 VPP 15,6 13,9 13,3 DR <1cm 0,00 0,00 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 27

28 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Salvini PO Rho Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 13% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 9% dei cancri; il tasso d approfondimento è inferiore alla media ASL, in presenza di una incidenza di malattia alta nel territorio si chiede una continua attenzione alla qualità e alla modalità del processo diagnostico anche alla luce dell utilizzo della modalità di approfondimento invasivo (oltre il doppio rispetto alla media Asl); il tasso di identificazione è inferiore alla media ASL; i tempi di attesa per l approfondimento sono notevolmente al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 72,2 74,5 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 16,7 25,0 11,0 % <1 cm 50,0 16,7 28,0 % <2 cm 83,3 58,3 76,3 VPP 17,0 25,0 11,3 DR <1cm 0,88 0,46 0,96 B/M 0,00 0,00 0,07 DR 2,36 3,21 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 33,3 0,0 16,7 % <1 cm 33,3 0,0 37,5 % <2 cm 66,7 0,0 66,7 VPP 12,0 10,5 7,2 DR <1cm 1,01 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 0,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 27,3 9,6 % <1 cm 66,7 18,2 25,5 % <2 cm 100,0 63,6 78,7 VPP 22,7 32,4 13,3 DR <1cm 0,83 0,59 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 85,7 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 28

29 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Salvini PO Garbagnate Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 10% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 9% dei cancri; il tasso d approfondimento è in linea con gli standard, si nota l utilizzo al di sotto della media Asl dell approfondimento invasivo; il tasso di identificazione è in linea alla media Asl; i tempi di attesa per l approfondimento sono al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 62,5 70,4 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 10,0 0,0 11,0 % <1 cm 20,0 22,2 28,0 % <2 cm 80,0 88,9 76,3 VPP 9,4 7,5 11,3 DR <1cm 0,59 0,56 0,96 B/M 0,00 0,07 0,07 DR 3,25 4,22 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 25,0 0,0 16,7 % <1 cm 0,0 0,0 37,5 % <2 cm 50,0 100,0 66,7 VPP 5,5 4,3 7,2 DR <1cm 0,00 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 0,0 9,6 % <1 cm 33,0 25,0 25,5 % <2 cm 100,0 87,5 78,7 VPP 15,9 8,5 13,3 DR <1cm 0,94 0,70 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 116,7 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 29

30 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Salvini PO Passirana Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 7% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 1% dei cancri; il tasso d approfondimento è inferiore alla media ASL, in presenza di una incidenza di malattia alta nel territorio si chiede una continua attenzione alla qualità e alla modalità del processo diagnostico ciò anche alla luce di un tasso di identificazione altrettanto inferiore alla media ASL; i tempi di attesa per l approfondimento sono notevolmente al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance. Questo Presidio a fine 2009 ha dismesso l attività di mammografia di screening. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 64,3 64,8 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 16,7 0,0 11,0 % <1 cm 33,3 100,0 28,0 % <2 cm 50,0 100,0 76,3 VPP 10,4 3,7 11,3 DR <1cm 1,05 0,40 0,96 B/M 0,14 1,00 0,07 DR 3,67 0,40 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 16,7 % <1 cm 0,0 37,5 % <2 cm 0,0 66,7 VPP 6,3 0,0 7,2 DR <1cm 0,00 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 0,0 0,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 20,0 0,0 9,6 % <1 cm 40,0 100,0 25,5 % <2 cm 60,0 100,0 78,7 VPP 14,3 5,3 13,3 DR <1cm 1,58 0,47 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 30

31 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico AO Salvini PO Bollate Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 6% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 2% dei cancri; il tasso d approfondimento è in linea con gli standard, si nota l utilizzo al di sotto della media Asl dell approfondimento invasivo; il tasso di identificazione è nel 2009, sceso a valore inferiori rispetto sia lo storico sia alla media Asl; i tempi di attesa per l approfondimento sono al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance. Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 71,1 68,4 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 0,0 0,0 11,0 % <1 cm 37,5 0,0 28,0 % <2 cm 87,5 100,0 76,3 VPP 10,1 3,2 11,3 DR <1cm 1,65 0,00 0,96 B/M 0,33 0,00 0,07 DR 4,95 1,57 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 16,7 % <1 cm 100,0 37,5 % <2 cm 100,0 66,7 VPP 4,3 4,3 7,2 DR <1cm 2,76 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 0,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 0,0 0,0 9,6 % <1 cm 16,7 0,0 25,5 % <2 cm 83,3 100,0 78,7 VPP 16,3 2,8 13,3 DR <1cm 0,91 0,00 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 100,0 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 31

32 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico Clinica San Carlo Paderno Dugnano Attività 2009: il centro ha erogato prestazioni pari al 7% di tutto il programma di screening ed ha individuato il 14% dei cancri; il tasso d approfondimento è entro la soglia dello standard; si registra un tasso di identificazione superiore ai valori ASL, ciò a dimostrazione della buona sensibilità diagnostica del centro; i tempi di attesa per l approfondimento sono notevolmente al di sotto dello standard (90% entro 21gg) è necessario migliorare tale perfomance Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni; analisi dei cancri di intervallo ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 84,6 58,9 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo Totale cancri Tot in situ Tot <1 cm Tot <2 cm % in situ 25,0 0,0 11,0 % <1 cm 37,5 37,5 28,0 % <2 cm 56,3 87,5 76,3 VPP 20,7 17,0 11,3 DR <1cm 1,85 1,31 0,96 B/M 0,00 0,06 0,07 DR 7,41 7,44 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 50,0 0,0 16,7 % <1 cm 0,0 0,0 37,5 % <2 cm 50,0 0,0 66,7 VPP 18,2 17,4 7,2 DR <1cm 0,00 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 0,0 0,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo Tot cancri % in situ 21,4 0,0 9,6 % <1 cm 42,9 42,9 25,5 % <2 cm 57,1 100,0 78,7 VPP 21,3 16,9 13,3 DR <1cm 2,19 1,71 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 75,0 100,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 32

33 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico CdC Ambrosiana Cesano Boscone Attività 2009: la Casa di Cura Ambrosiana nel 2009 era al primo anno di collaborazione con il centro screening, tale rapporto continua nel 2010 e nel 2011;il processo di integrazione con il centro screening non ha evidenziato particolari problematiche, un maggiore volume di dati permetterà di approfondire l analisi delle performance della struttura Atteso 2011: mantenimento del volume di prestazioni del 2010, estensione delle alle enni ASL MI1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Adesione corretta (%) 55,7 68,3 TUTTI GLI ESAMI % donne con approfondim. invasivo 0 21 Totale cancri Tot in situ 0 13 Tot <1 cm 0 33 Tot <2 cm 0 90 % in situ 11,0 % <1 cm 28,0 % <2 cm 76,3 VPP 0,0 11,3 DR <1cm 0,00 0,96 B/M 0,07 DR 0,00 4,67 PRIMI ESAMI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo 0 21 Tot cancri 0 33 % in situ 16,7 % <1 cm 37,5 % <2 cm 66,7 VPP 0,0 7,2 DR <1cm 0,00 1,05 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 0,0 75,0 ESAMI SUCCESSIVI % assistiti invitati % donne con approfondim. invasivo 0 21 Tot cancri % in situ 9,6 % <1 cm 25,5 % <2 cm 78,7 VPP 0,0 13,3 DR <1cm 0,00 0,93 Chirurgia conservativo t <= 2 cm (%) 0,0 86,5 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 33

34 Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 34

35 Schede sinottiche distretti Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 35

36 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico Distretto 1 GARBAGNATE MILANESE Il distretto di Garbagnate si allinea ai valori Asl in termine di adesione al programma di screening per l anno 2009; si prospetta una progressivo arruolamento anche della classe d età delle enni nel 2011 DIS DIS DIS ASL MI 1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Escluse dopo invito per MX recente N inviti inesitati Pop. NON Rispondente Estensione 120,7 117,3 97,7 97,3 Adesione (%) 62,8 71,5 65,1 68, Comune POP totale totale presentati adesione TARGET invitati invitati presentati adesione BARANZATE % % BOLLATE % % CESATE % % GARBAGNATE MILANESE % % NOVATE MILANESE % % PADERNO DUGNANO % % SENAGO % % SOLARO % % le possibili incongruenze dei dati riportati in tabella rispetto ai quelli presenti nel report sono dovute al differente periodo di estrazione dei dati comunali, tali incongruenze non costituisco comunque un problema di interpretazione dei risultati Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 36

37 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico Distretto 2 RHO Il distretto di Rho presenta valori al di sopra della media Asl in termine di adesione al programma di screening per l anno 2009; nel 2011 si proseguirà l arruolamento, avviato nel 2010, anche della classe d età delle enni DIS DIS DIS ASL MI 1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Escluse dopo invito per MX recente N inviti inesitati Pop. NON Rispondente Estensione 65,9 85,8 113,9 97,3 Adesione (%) 69,2 69,1 71,1 68, Comune POP totale totale presentati adesione TARGET invitati invitati presentati adesione ARESE % % CORNAREDO % % LAINATE % % PERO % % POGLIANO MILANESE % % PREGNANA MILANESE % % RHO % % SETTIMO MILANESE % % VANZAGO % % le possibili incongruenze dei dati riportati in tabella rispetto ai quelli presenti nel report sono dovute al differente periodo di estrazione dei dati comunali, tali incongruenze non costituisco comunque un problema di interpretazione dei risultati Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 37

38 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico Distretto 3 CORSICO Il distretto di Corsico mostra valori inferiori alla media Asl in termine di adesione al programma di screening per l anno 2009; nel 2011 si proseguirà l arruolamento, avviato nel 2010, anche della classe d età delle enni DIS DIS DIS ASL MI 1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Escluse dopo invito per MX recente N inviti inesitati Pop. NON Rispondente Estensione 76,7 82,1 104,1 97,3 Adesione (%) 62,7 61,7 64,7 68, Comune POP totale totale presentati adesione TARGET invitati invitati presentati adesione ASSAGO % % BUCCINASCO % % CESANO BOSCONE % % CORSICO % % CUSAGO % % TREZZANO SUL NAVIGLIO % % le possibili incongruenze dei dati riportati in tabella rispetto ai quelli presenti nel report sono dovute al differente periodo di estrazione dei dati comunali, tali incongruenze non costituisco comunque un problema di interpretazione dei risultati Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 38

39 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico Distretto 4 LEGNANO Il distretto di Legnano presenta valori al di sopra della media Asl in termine di adesione al programma di screening per l anno 2009; si prospetta una progressivo arruolamento anche della classe d età delle enni nel 2011 DIS DIS DIS ASL MI 1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Escluse dopo invito per MX recente N inviti inesitati Pop. NON Rispondente Estensione 76,2 85,3 88,8 97,3 Adesione (%) 74,3 75,1 73,0 68, Comune POP totale totale presentati adesione TARGET invitati invitati presentati adesione BUSTO GAROLFO % % CANEGRATE % % CERRO MAGGIORE % % DAIRAGO % % LEGNANO % % NERVIANO % % PARABIAGO % % RESCALDINA % % SAN GIORGIO SU LEGNANO % % SAN VITTORE OLONA % % VILLA CORTESE % % le possibili incongruenze dei dati riportati in tabella rispetto ai quelli presenti nel report sono dovute al differente periodo di estrazione dei dati comunali, tali incongruenze non costituisco comunque un problema di interpretazione dei risultati Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 39

40 Scheda Sinottica ATTIVITA 2009 Screening Mammografico Distretto 5 CASTANO PRIMO Il distretto di Castano si allinea ai valori Asl in termine di adesione al programma di screening per l anno 2009; si prospetta una progressivo arruolamento anche della classe d età delle enni nel 2011 DIS DIS DIS ASL MI 1 Popolazione invitata Pop. Rispondente Escluse dopo invito per MX recente N inviti inesitati Pop. NON Rispondente Estensione 71,9 80,9 81,7 97,3 Adesione (%) 63,5 64,0 67,2 68, Comune POP totale totale presentati adesione TARGET invitati invitati presentati adesione ARCONATE % % BERNATE TICINO % % BUSCATE % % CASTANO PRIMO % % CUGGIONO % % INVERUNO % % MAGNAGO % % NOSATE % % ROBECCHETTO CON INDUNO % % TURBIGO % % VANZAGHELLO % % le possibili incongruenze dei dati riportati in tabella rispetto ai quelli presenti nel report sono dovute al differente periodo di estrazione dei dati comunali, tali incongruenze non costituisco comunque un problema di interpretazione dei risultati Programma di screening Mammografico ASL Milano 1 anno 2009 pagina 40