Il fisiatra: il progetto riabilitativo Lia Zanetti

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2 Il Fisiatra: il Progetto Riabilitativo Dott.ssa Lia Zanetti, Dott.ssa Irene Maghini UOC Riabilitazione Ortopedica Direttore UOC Riabilitazione Ortopedica Prof. S. Masiero

3 Il fisiatra: il progetto riabilitativo Lia Zanetti

4 Valutazione Multidisciplinare Post Chirurgica Il caso viene ridiscusso dal core team una volta disponibile l esame istologico definitivo. Si valuta [ ]: Necessità per terapia riabilitativa (in relazione al tipo d intervento) Necessità di supporto psico-sociale

5 Visita Fisiatrica La riabilitazione risulta fondamentale per il trattamento degli esiti e delle complicanze della malattia, e dovrebbe essere offerta a tutte le pazienti.

6 Problematiche Riabilitative in Oncologia Astenia Affezioni collegate all immobilizzazione e / o allettamento Affezioni collegate al dolore Limitazione dell autonomia Problematiche psichiche Alterazione della nutrizione Danni neurologici Problematiche sessuali, fertilità Difficoltà nella gestione del cambiamento psico-fisico Problematiche socio-professionale Problematiche finanziare

7 Progetto Riabilitativo Individuale Obiettivi: prevenire la cronicizzazione degli esiti, ottimizzare il recupero funzionale, ridurre i tempi di degenza dei ricoveri, permettere una migliore tollerabilità dei trattamenti da attuare favorire il ripristino del benessere psicologico ed il reinserimento del malato nel suo contesto sociofamiliare

8 Il Setting Riabilitativo Il setting riabilitativo è utile per informare le pazienti sulle possibili strategie di recupero funzionale e prevenzione del linfedema, anche tramite libretti informativi; sostenere la paziente nell ambito del percorso di cura.

9 Quando? L intervento riabilitativo deve essere attivato: in caso di quadrantectomia o mastectomia con o senza linfadenectomia del linfonodo sentinella, linfadenectomia ascellare, ricostruzione immediata o differita ogni qualvolta il medico specialista dell Equipe chirurgica-oncologica-radioterapica o il medico di Medicina generale lo ritenga necessario.

10 Il trattamento Riabilitativo (1) Nel post operatorio [ ], è focalizzato su questi aspetti: Prevenzione/cura delle patologie di spalla (limitazioni funzionali, scapola alata, riduzione della mobilità articolare del cingolo scapolo omerale fino alla congelatio spalla, alterazioni posturali);

11 Il trattamento Riabilitativo (2) Gestione del linfedema quale grave complicanza del trattamento chirurgico e radioterapico (fibrolinfosclerosi, linfangiti, ma anche aderenze e fibrosi capsulari periprotesiche, aderenze cicatriziali);

12 Trattamento del Linfedema Le pazienti verranno istruite circa le norme igienico comportamentali e posturali da osservare, e poste in trattamento. Il trattamento consiste di 10 sedute a cadenza quotidiana, che possono essere composte da: Linfodrenaggio manuale Bendaggio Tutore Elasto-compressivo a fine ciclo LDM

13 Il trattamento Riabilitativo (3) Gestione della fatigue; Trattamento riabilitativo volto al recupero delle autonomie residue; Eventuale attività fisica adattata.

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15 Il trattamento Riabilitativo (4) Trattamento di supporto in caso di metastasi ossee (dolore, crolli vertebrali). Eventuale prescrizione busti e/o ausili.

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