SDO 2016 nuovi tracciati regionali

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1 SDO 2016 nuovi tracciati regionali

2 SDO 2016 REGIONE PIEMONTE HA DECISO DI ANTICIPARE L AVVIO DEL NUOVO TRACCIATO SENZA ASPETTARE L APPROVAZIONE FORMALE DEL DECRETO MINISTERIALE CHE E IN BOZZA E IN APPROVAZIONE IN CONFERENZA STATO REGIONE inizio rilevazione: competenza 2016 (dimessi dal 1 gennaio 2016)

3 SDO 2016 nuovo formato: XML algoritmi di tariffazione: invariati 2 file: anagrafico e clinico L XML è già stato utilizzato con i nuovi flussi: STER, DMRP, EMUR ed è la soluzione obbligata nell impossibilità di un tracciato a posizioni fisse.

4 Motivazioni principali del cambiamento Introdurre maggiore flessibilitànella gestione con standard XML Aggiungere informazioni di indubbio valore epidemiologico in particolare per il calcolo degli indicatori del Programma Nazionale Esiti Tracciare con più precisione i percorsi durante il ricovero 4

5 Il nuovo tracciato regionale Riprende le informazioni richieste dal tracciato ministeriale Integra con informazioni necessarie alla programmazione regionale e alla gestione della tariffazione centralizzata Il tracciato clinico èriordinato secondo una sequenza logica simile a quella ministeriale. Informazioni inerenti il tipo di ricovero Informazioni all accesso Informazioni nel corso del ricovero (con diagnosi ed interventie trasferimenti) Informazioni caratterizzanti la dimissione 5

6 NUOVI CAMPI TRACCIATO ANAGRAFICO Informazioni relativi al tesserino ISI (ENI, STP) Tipo di professione Numero di scheda della puerpera (sul tracciato regionale vigente è presente sulla parte clinica) 6

7 TRACCIATO ANAGRAFICO LISTE VALORI MODIFICATE: Istruzione (attuale campo 18.0) 1 = Licenza elementare o nessun titolo 2 = Diploma di Scuola media inferiore 3 = Diploma di Scuola media superiore 4 = Diploma universitario o Laurea breve 5 = Laurea o superiore 9 = Non dichiarato I valori previsti per i campi SESSO e STATO CIVILE non hanno subito variazioni. 7

8 TRACCIATO ANAGRAFICO CAMPI NON PIU PREVISTI Attività economica principale (campo 21.0) Posizione nella professione (campo 22.0) TEAM id cittadino (campo 80.0) 8

9 TRACCIATO CLINICO NUOVI CAMPI Intervento principale e interventi secondari Data inizio intervento Ora inizio intervento (per l elenco degli interventi selezionati) registrata al momento dell' INCISIONE CUTE Data fine intervento Ora fine intervento (per l elenco degli interventi selezionati) registrata al momento della fine della SUTURA DELLA INCISIONE Check list della sala operatoria compilata (per l elenco degli interventi selezionati) 9

10 NUOVI CAMPI TRACCIATO CLINICO Indentificativo del chirurgo/operatore(obbligatorio per interventi e procedure di categoria 4 e qualcuno della categoria 3 nelle classi AHRQ -Agency for Healthcare Research and Quality's) da un minimo 1 ad un max 3 codici fiscali Indentificativo dell anestesista (non obbligatorio) Check list della sala operatoria compilata (obbligatorio per interventi e procedure di categoria 4 e qualcuno della categoria 3 nelle classi AHRQ -Agency for Healthcare Research and Quality's) 10

11 ORA INIZIO INTERVENTO TRACCIATO CLINICO Deve essere ricavata dal registro operatorio SI INTENDE COME L INIZIO DELL INCISIONE ORA FINE INTERVENTO Deve essere ricavata dal registro operatorio SI INTENDE COME IL MOMENTO DI FINE DELLA SUTURA (o morte) 11

12 TRACCIATO CLINICO NUOVI CAMPI Ora di ricovero Ora di dimissione Flag se la diagnosi principale e/o altre diagnosi secondarie di dimissione sono presenti al ricovero (il numero delle diagnosi secondarie èmax 5) (1 flag per diagnosi) 12

13 Rilevazione del dolore TRACCIATO CLINICO Riportare se èstata effettuata almeno una rilevazione del dolore durante il ricovero, secondo quanto previsto dalla Legge n. 38 del 15 marzo = No 1 = Sì Nb.: il campo deve essere compilato per qualsiasi SDO 13

14 TRACCIATO CLINICO STADIAZIONE CONDENSATA Il campo deve essere compilato in presenza di diagnosi di dimissione principale per neoplasia maligna identificata dai codici ICD-9-CM e : 1 = tumore localizzato, confinato all organo di origine 2 = infiltrazione locale extraorgano 3 = metastasi ai linfonodi regionali 4 = infiltrazione locale extraorgano e metastasi ai linfonodi regionali 5 = metastasi a distanza 6 = metastasi ai linfonodi non regionali 7 = non confinato all organo di origine, ma non ènoto se è2, 3, 4, 5 o 6 8 = nessuna invasione degli organi distanti, ma non ènoto se è1, 2, 3 o 4 9 = ignoto 14

15 TRACCIATO CLINICO PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA Indica il primo valore di pressione arteriosa sistolica in millimetri di mercurio (mmhg) riportato in cartella clinica in ordine temporale dopo l ammissione in reparto o al momento dell accesso a pronto soccorso per i pazienti ricoverati tramite pronto soccorso, con diagnosi di infarto acuto del miocardio (codice ICD9-CM 410.xx). Il campo deve essere compilato in presenza di Diagnosi 410.xx in qualsiasi posizione 15

16 TRACCIATO CLINICO CREATININA SIERICA Indica il valore di creatinina sierica in milligrammi per decilitro (mg/dl). Il campo deve essere compilato nei seguenti casi: intervento chirurgico principale o secondario di by-pass aortocoronarico (codice ICD9-CM 36.1x) o sulle valvole cardiache (codice ICD9-CM 35.1x-35.2x).Indicare il valore pre-operatorio della creatinina serica (mg/dl) riportato in cartella clinica e rilevato nel momento più vicino possibile all iniziodell intervento; diagnosi principale o secondaria di frattura del collo del femore (codice ICD9-CM 820.xx). NON vale per la post-acuzie.indicare il valore della creatinina sierica (mg/dl) riportato in cartella clinica e rilevato al momento del ricovero in ospedale; intervento chirurgico principale o secondario di sostituzione protesica totale o parziale (codici ICD-9 CM = 81.51, 81.52) o riduzione di frattura (codici ICD-9-CM: 79.00, 79.05, 79.10, 79.15, 79.20, 79.25, 79.30, 79.35, 79.40, 79.45, 79.50, 79.55). Indicare il valore pre-operatorio della creatinina sierica (mg/dl), riportato in cartella clinica e rilevato nel momento più vicino possibile all'inizio dell intervento 16

17 FRAZIONE DI EIEZIONE TRACCIATO CLINICO Indica la frazione di eiezione pre-operatoria (espressa in percentuale) riportata in cartella clinica e rilevata nel momento più vicino possibile all inizio dell'intervento. ll campo deve essere compilato solo per interventi chirurgici principali o secondari di by-pass aortocoronarico (codice ICD9-CM 36.1x) interventi chirurgici principali o secondari sulle valvole cardiache (codice ICD9-CM 35.1x-35.2x). 17

18 TRACCIATO CLINICO NUOVI CAMPI Trasferimenti Interni (tutti quelli effettuati durante il ricovero) Si aggiunge Ora del trasferimento Trasferimento esterni in service (per ora non sarà attivato) Lista degli accessi in DH(inserire tutte le date di accesso nel caso di cicli dei DH, la data di ricovero coincide con la data di I accesso e la data di dimissione coincide con la data dell ultimo accesso) 18

19 Lista degli accessi in DH TRACCIATO CLINICO Devono essere inserite tutte le date di accesso nel caso di cicli di DH La data di ricovero coincidecon la data di I accesso e la data di dimissione coincide con la data dell ultimo accesso 19

20 LISTE VALORI MODIFICATE: TRACCIATO CLINICO Provenienza assistito (attuale campo 25.0) (1 parte) 01 = Ricovero al momento della nascita 02 = Pronto soccorso 03 = paziente inviato all'istituto di cura con proposta di un medico 04 = ricovero precedentemente programmato dallo stesso istituto di cura 05 = paziente trasferito da un istituto di cura pubblico 06 = paziente trasferito da un istituto di cura privato accreditato 07 = paziente trasferito da un istituto di cura privato non accreditato 08 = paziente trasferito da altro tipo di attivitàdi ricovero (acuti, riabilitazione, lungodegenza) o da altro regime di ricovero (ricovero diurno o ordinario) nello stesso istituto di cura 09 = Carcere 20

21 TRACCIATO CLINICO LISTE VALORI MODIFICATE: Provenienza assistito (attuale campo 25.0) (2 parte) (oltre ai codici già presenti e previsti dal tracciato ministeriale sono presenti: 10 = paziente proveniente da struttura residenziale territoriale(ad esempio: Residenze socio-assistenziali, Hospice, strutture psichiatriche, strutture di riabilitazione ex Art. 26 L. 833/1978) 12 = pervenuto da = Altro B = Prosecuzione ricovero in U.S.V. C = Ricovero in post-acuzie in continuità assistenziale 21

22 TRACCIATO CLINICO LISTE VALORI MODIFICATE: Modalità di dimissione (attuale campo 35.0) 01 = nel caso in cui il paziente sia deceduto 02 = dimissione ordinaria al domicilio del paziente 03 = dimissione ordinaria presso una struttura residenziale territoriale 04 = = dimissione al domicilio del paziente con attivazione di assistenza domiciliare, come definita dal d.m. 17/12/2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio dell'assistenza domiciliare ; 05 = dimissione volontaria 06 = trasferimento ad un altro istituto di cura, pubblico o privato, per acuti 07 = trasferimento ad altro regime di ricovero (DH o RO) o ad altro tipo di attività di ricovero (acuti, riabilitazione, lungodegenza) nell'ambito dello stesso istituto di cura 08 = trasferimento ad istituto pubblico o privato di riabilitazione o di altra postacuzie, o in reparto pediatrico a minor intensità B = chiusura convenzionale della SDO per ricoveri in U.S.V. 22

23 LISTE VALORI MODIFICATE: TRACCIATO CLINICO Codice classe prenotazione (attuale campo 77.0) Vengono eliminati i codici: P, N Tipo di ricovero ordinario (attuale campo 26.0) 23

24 I valori previsti per i campi elencati non subiscono variazioni Codice Struttura ricovero Numero scheda Anno riferimento Numero cartella Tipo movimento Regime di ricovero Onere degenza Data prenotazione Codice classe prenotazione U.O. di ammissione disciplina divisione Matricola di ammissione Attivitàsvolta nel reparto multispecialistico Cod. Disciplina effettiva Divisione effettiva Data ricovero Tipo ricovero ordinario Traumatismi o intossicazioni Codice causa esterna Trasferimenti interni Data trasferimento U.O. Trasferimento disciplina divisione Matricola trasferimento Dimissione o morte Data dimissione U.O. di dimissione Disciplina divisione Matricola di dimissione Riscontro autoptico Giorni di permesso Ricovero oltre 365 giorni Diagnosi principale di dimissione Intervento chirurgico principale Codice intervento principale Robot intervento principale Intervento o procedura secondaria Codice intervento secondario o procedura Robot intervento secondario Protesi Codice protesi Quantità Motivo del ricovero diurno Giorni di presenza in ric. Diurno Peso alla nascita Modalità Allattamento Flag ricovero ripetuto Libera professione N. scheda 118 T.S.O. durante il ricovero in disciplina 40 SPDC Istituto provenienza paziente Codice struttura di ricovero Sub codice istituto Istituto destinazione paziente Codice struttura di ricovero Sub codice istituto Codice malattie rare e croniche Farmaco Oncologico 24

25 Manuale registrazione SDO Sarà separato dai precedenti e normerà unicamente le nuove SDO 2016 Scorporerà in un documento a parte il capitolo sulla tariffazione, complementare ma concettualmente disgiunto dal disciplinare dei controlli I precedenti Verdoni e relativi documenti sui tracciati resteranno in vigore per le SDO antecedenti alla competenza 2016 secondo le attuali regole vigenti 25

26 Riferimenti utili Tutti i materiali sono ospitati su Sistema Piemonte (sezione SDO) 26

27 SDO 2016 BUON LAVORO A TUTTI 27