OBIETTIVI. La rilevanza del problema. I principi di IMMOBILIZZAZIONE e MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA

Transcript

1 CAPITOLO 4_f

2 OBIETTIVI Conoscere La rilevanza del problema I principi di IMMOBILIZZAZIONE e MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA Il corretto utilizzo di PRESIDI e delle TECNICHE di utilizzo 2

3 LESIONI del RACHIDE CERVICALE 1 OGNI EVENTI TRAUMATICI OLTRE IL 25% DEI DANNI SONO CAUSATI DAI SOCCORRITORI IN FASE EXTRA E INTRAOSPEDALIERA IN UN PROGRAMMA SPERIMENTALE U.S.A. LA PERCENTUALE DEI PAZIENTI CON DANNO NEUROLOGICO PERMANENTE SI E' RIDOTTA DAL 70% AL 33% DOPO UN MIGLIORAMENTO DELLE TECNICHE DI MOBILIZZAZIONE 3

4 INDICATORI di SOSPETTA LESIONE MECCANISMO DI LESIONE CINETICA DELL EVENTO SEGNI E SINTOMI 4

5 NELL EVENTO TRAUMATICO VALUTARE LA SCENA, IL MECCANISMO DI LESIONE ED ELABORARE UN INDICE DI SOSPETTO DIVENTANO PASSI FONDAMENTALI PER APPLICARE I PRINCIPI DI MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA, NONCHE LA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE (AcBCDE) E PER APPLICARE I PRESIDI IN MODO COERENTE E CORRETTO. 5

6 UN PAZIENTE CHE CAMMINA NON ESCLUDE UNA LESIONE ALLA COLONNA VERTEBRALE 6

7 TRAUMA MIDOLLARE DANNO PRIMARIO causato direlamente dal trauma DANNO SECONDARIO causato da ipossia, ischemia etc. 7

8 LESIONI della COLONNA INDICAZIONE ALL IMMOBILIZZAZIONE CERTEZZA DI LESIONE SOSPETTO DI LESIONE in relazione al meccanismo di lesione 8

9 SOSPETTARE UNA LESIONE CERVICALE IN TUTTI I PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI, SPECIALMENTE SE: 9

10 VALUTAZIONE A C B C D Cervical Spine E SALVAGUARDARE IL RACHIDE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE LA PERVIETA' DELLE VIE AEREE 10

11 LESIONI della COLONNA SEGNI E SINTOMI ALTERATO LIVELLO DI COSCIENZA DOLORE (capo, collo, schiena) ALTERATA/ASSENTE SENSIBILITA e MOTILITA degli ARTI 11

12 ASSISTENZA Messa in opera di una serie di manovre atte a consentire il posizionamento del traumatizzato su un piano rigido, per garantire la protezione del rachide durante il trasporto e tutta la prima fase diagnostica-terapeutica intra-ospedaliera 12

13 ASSISTENZA SICUREZZA PER IL SOCCORRITORE E PER IL PAZIENTE AcBCDE POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO SALVAGUARDIA COLONNA IN TOTO IMMOBILIZZAZIONE GLOBALE IMMOBILIZZAZIONE FRATTURE RIDUZIONE DELLE SOLLECITAZIONI ATTENZIONE ALLE LESIONI INTERNE 13

14 PRINCIPI di IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA POSIZIONE NEUTRA 14

15 POSIZIONE NEUTRA IMMOBILIZZARE MANUALMENTE LA COLONNA CERVICALE PRIMA DI OGNI ALTRA MANOVRA Pun9 di riferimento 90 Linea perpendicolare dello sguardo con la colonna 15 Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice

16 MANTENERE la POSIZIONE NEUTRA del CAPO Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice 16

17 POSIZIONE NEUTRA del CAPO Attenzione alla posizione neutra nei pazienti seduti che sono scivolati sul sedile Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice 17

18 POSIZIONE NEUTRA del CAPO 90 ATTENZIONE ALLA POSIZIONE NEUTRA NEI PAZIENTI SUPINI: può essere indicato l uso di TELINI SOTTO IL CAPO 18

19 POSIZIONE NEUTRA ATTENZIONE A: CONTRATTURA DEL COLLO PEGGIORAMENTO DEL DOLORE COMPARSA DI DEFICIT NEUROLOGICI COMPLICANZE VIE AEREE O RESPIRO 19

20 POSIZIONE NEUTRA IMMOBILIZZAZIONE MANUALE NO COLLARE CERVICALE POSIZIONARE DEI TELINI UTILIZZARE LA TAVOLA SPINALE 20

21 PRESIDI di IMMOBILIZZAZIONE COLLARE CERVICALE BARELLA A CUCCHIAIO TAVOLA SPINALE + FERMACAPO IMMOBILIZZATORE SPINALE 21

22 COLLARE CERVICALE I COLLARI CERVICALI DA SOLI N O N IMMOBILIZZANO IL RACHIDE A SUFFICIENZA: SONO DI AIUTO PER RIDURRE I MOVIMENTI DEL COLLO DEVONO SEMPRE ESSERE UTILIZZATI IN ASSOCIAZIONE AD ALTRI SISTEMI DI IMMOBILIZZAZIONE 22

23 COLLARE CERVICALE Collare pezzo unico Collare a 2 valve 23

24 COLLARE CERVICALE LE ISTRUZIONI PER IL CORRETTO USO DEL COLLARE CERVICALE SONO FORNITE DALLA CASA PRODUTTRICE Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice 24

25 TAVOLA SPINALE IMMOBILIZZA COMPLETAMENTE IL RACHIDE E TUTTO IL PAZIENTE Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice 25

26 BARELLA CUCCHIAIO Adatta per trasferire i pazienti da un piano d appoggio ad un altro Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice 26

27 IMMOBILIZZATORE SPINALE OTTIENE LA RIGIDITÀ VERTICALE STABILIZZANDO LA COLONNA NEI PAZIENTE SEDUTI NON È UN PRESIDIO DA SOLLEVAMENTO Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice

28 IMMOBILIZZATORE SPINALE PAZIENTE INCASTRATO O INCARCERATO GRAVE DEFORMITA DEL VEICOLO ELEVATO INDICE DI SOSPETTO IN BASE AL MECCANISMO DI LESIONE (alta velocità, ecc.) TRAUMASTISMI ASSOCIATI SOSPETTI PER LESIONI AL RACHIDE (trauma cranico, facciale) 28

29 IMMOBILIZZATORE SPINALE 29

30 IMMOBILIZZATORE SPINALE FATTORE DI IMPEDIMENTO all utilizzo: POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE IMPEDISCE IL POSIZIONAMENTO DEL PRESIDIO 30

31 RIMOZIONE del CASCO INDICAZIONI CONTROINDICAZIONI - OGGETTI PENETRANTI - DEFORMITA CHE NE IMPEDISCONO LA RIMOZIONE ATRAUMATICA Immagine tra+e da: ATP Assistenza al Trauma Preospedaliero Arianna Editrice 31

32 PER TRATTARE I "CASI PARTICOLARI" SI DEVONO RISPETTARE I PRINCIPI DELLA MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA 32

33 33

34 CONCLUSIONI 34