Performance Delivered: il cruscotto direzionale implementato nell azienda sanitaria. 5 Convegno Nazionale. Federico Lega, Università Bocconi

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1 Performance Delivered: il cruscotto direzionale implementato nell azienda sanitaria Federico Lega, Università Bocconi 5 Convegno Nazionale Milano, 23 maggio

2 Agenda Il punto di partenza: il cruscotto direzionale Il presidio della performance del governo clinico La necessità di rendicontare agli stakeholder 2

3 Sperimentazione del cruscotto: obiettivi e metodologia della ricerca L implementazione del modello di misurazione della performance (Cruscotto) si pone gli obiettivi di: Fornire all Alta Direzione una strumentazione operativa a supporto delle decisioni Qualificare la strategia di sviluppo delle Aziende Sanitarie pubbliche nel quadro più generale delle politiche regionali Fornire al livello di governo regionale una visione d insieme della performance delle Aziende Sanitarie Pubbliche e della coerenza con le politiche regionali Assicurare elementi di informazione e valutazione sull utilizzo delle risorse sia a livello aziendale che regionale Promuovere una sistematica attività di confronto intertemporale della performance e delle scelte strategiche Garantire un efficace rendicontazione agli stakeholder rilevanti Impatto a livello aziendale Impatto a livello regionale Impatto a livello centrale 3

4 Il panel di aziende sperimentatrici La sperimentazione del cruscotto Academy è stata condotta su un panel ristretto di sei aziende sanitarie pubbliche appartenenti a due regioni PIEMONTE: Azienda Ospedaliera Nazionale SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo di Alessandria Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità di Novara LOMBARDIA: Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII di Bergamo (ex Ospedali Riuniti) Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia Azienda Ospedaliera S. Anna di Como 4

5 Il cruscotto Academy: versione indicatori Profilo di salute della popolazione Specificità di contesto territoriale Sistema istituzionale CONTESTO ESTERNO Performance sociale e di copertura del bisogno 23 indicatori Articolazioni organizzative OUTCOME Performance economica Progetti chiave AREA STRATEGICA AREA DELLA PRODUZIONE LEA Extended Momenti della vita Performance clinica 14 indicatori Approccio Multiprospettico POTENZIALE ORGANIZZATIVO 6 indicatori Sviluppo organizzativo Sviluppo individuale OUTCOME OUTCOME 5

6 Dal dato all informazione Un ulteriore obiettivo della sperimentazione del cruscotto Academy è trasformare i dati raccolti dal sistema di indicatori in informazioni fruibili Semplicità Immediatezza Ottica della Direzione Strategica Aziendale e del Top Management PRIME APPLICAZIONI GRAFICHE Basso Medio Alto Tachimetro per la misurazione del livello di raggiungimento di un obiettivo / target di riferimento Frecce per evidenziare l andamento positivo o negativo in termini di trend rispetto all anno precedente 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% A B C D E Grafici per confrontare l andamento rispetto alle altre aziende del campione 0,00%

7 Agenda Il punto di partenza: il cruscotto direzionale Il presidio della performance del governo clinico La necessità di rendicontare agli stakeholder 7

8 Finalità e destinatari Garantire una visione sistemica e sintetica delle performance del governo clinico dell azienda Destinatari primari: direzioni sanitarie (e generali), direzioni mediche di presidio, tecnostrutture sanitarie che si occupano di governo clinico 8

9 Il Governo Clinico Sistema attraverso il quale le organizzazioni sanitarie si rendono responsabili del miglioramento continuo dei loro servizi e garantiscono elevati standard di performance assistenziale, assicurando le condizioni ottimali nelle quali viene favorita l eccellenza clinica (Donaldson, A First Class Service: Quality in the new NHS) 9

10 Analisi della letteratura, delle sperimentazioni e delle esperienze di valutazione in atto Predisposizione di un primo set di indicatori per il governo clinico Discussione indicatori in 6 incontri con le aziende del panel Revisione indicatori e predisposizione 2 modalità di rappresentazione alternative Metodologia Focus group con le 6 aziende del panel per definizione modello cruscotto finale Perfezionamento cruscotto e indicatori 10

11 Modalità di rappresentazione per TAG Questa modalità di rappresentazione consente di associare a ciascun indicatore uno o più «tag», ossia etichette corrispondenti a tematiche di riferimento Pazienti Esempio: Infarto miocardico acuto: Mortalità a 30 giorni Personale Outcome Risk Management Patient Safety Efficacia Gravità degli infortuni Appropriatezza Priorità di salute 11

12 TAG N. Indicatori = totali 34 (e 24 drill down) 31 (+ drill down) Indicatori e TAG (+ drill down) 10 (+ drill down)

13 Modalità di rappresentazione: logica di fondo Le modalità di rappresentazione degli indicatori del cruscotto clinico Academy ricalcano quelle già presentate per il cruscotto direzionale a valenza strategica. L impostazione prevede infatti la possibilità di approfondire i dati seguendo tre diverse prospettive: 1. Confronto del dato dell azienda con l andamento storico (serie storica) 2. Confronto del dato rispetto ad uno standard/obiettivo (fissato dall azienda o presente in letteratura/fissato da altre istituzioni) 3. Confronto del dato con quello delle altre aziende, con la possibilità di selezionare il campione con cui ci si confronta (intero panel di aziende/aziende con caratteristiche simili/aziende della stessa regione) Etichetta 1 Etichetta 2 Etichetta 3 Etichetta 4 Etichetta 5 Indicatore 1 Indicatore 2 Indicatore 3 Indicatore 4 Indicatore 5 Serie storica Confronto con standard/obiettivo Benchmarking con un panel di aziende 13

14 Agenda Il punto di partenza: il cruscotto direzionale Il presidio della performance del governo clinico La necessità di rendicontare agli stakeholder 14

15 Il cruscotto per la rendicontazione sociale: percorso e metodo Definizione del framework Definizione delle prospettive Quali sono le aree in cui l azienda Selezione indicatori produce valore? Quali sono i portatori di interesse rilevanti per l azienda? Quattro prospettive che rappresentano le principali quattro categorie di portatori di interesse dell azienda ospedaliera A partire dal cruscotto direzionale e clinico Sulla base della rilevanza e della chiarezza ATTIVITÀ DI VALIDAZIONE Laboratori formativi e focus group con: Panel di aziende sperimentatrici Associazioni dei pazienti Due principi di fondo hanno ispirato il cruscotto di rendicontazione sociale: La sintesi: capacità di fornire poche informazioni rilevanti nell ottica dei portatori di interesse La chiarezza: presentazione delle informazioni fornite dagli indicatori di misurazione delle performance in modo chiaro e comprensibile ai portatori di interesse. 15

16 Il cruscotto per la rendicontazione sociale: le prospettive da presidiare Quali sono le aree in cui l azienda produce valore per i portatori di interesse? Privati, imprese e terzo settore Quali sono i portatori di interesse rilevanti per l azienda? Cittadino - paziente Dipendenti Quali informazioni sono rilevanti per i portatori di interesse principali? Ambiente Qual è il livello di attuazione della strategia aziendale? 16

17 Possibili modalità di rappresentazione del cruscotto di rendicontazione A seconda della tipologia di indicatore selezionato all interno del cruscotto di rendicontazione sociale, è necessario individuare modalità di rappresentazione dell informazione fornita dall indicatore che siano di lettura semplice ed immediata. Alcune possibili alternative sono: Per indicare lo stato di salute dell azienda rispetto ad uno specifico indicatore si potrebbero utilizzare i termometri Per indicare il grado di raggiungimento di un obiettivo o lo stato di avanzamento di un progetto strategico si potrebbe utilizzare il riempimento dei cerchi 17

18 Alcune riflessioni finali I «cruscotti» per gestire l azienda sanitaria: Oltre l orientamento ai problemi Oltre l attenzione selettiva Oltre la tentazione all accontentarsi Oltre lo sguardo rivolto solo all interno Grazie! 18