Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale n. telefono:

Transcript

1 Pagina 1 di 14 COMUNE DI NOVARA Servizio Polizia Municipale Commercio Ufficio Pubblici Esercizi l.go don Minzoni NOVARA tel. 0321/ /3352 fax 0321/ Spazio riservato all ufficio per la protocollazione della denuncia inizio attività Al Signor Sindaco del Comune di NOVARA Segnalazione Certificata di inizio attività a seguito di ampliamento di superficie di somministrazione (ex art. 12, commi 1 e 2, l.r , n. 38). Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale n. telefono: (persona fisica) in proprio (società o simili) in qualità di e, come tale, in rappresentanza di come da atto/i di delega di cui all Allegato E alla presente con sede legale in Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale partita iva n. telefono: PREMESSO di essere titolare di autorizzazione amministrativa rilasciata da questo Comune in data con n. per l esercizio di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande ubicato in Novara, via/corso/piazza n. ;

2 Pagina 2 di 14 SEGNALA Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 12 della l.r , n. 38 di iniziare l attività di somministrazione di alimenti e bevande a seguito di AMPLIAMENTO della superficie di somministrazione del predetto esercizio dagli attuali mq. a mq. (compresa quella occupata da banchi, casse, scaffalature, arredi vari e simili e la porzione di suolo, variamente delimitata - coperta o scoperta posta all esterno dell esercizio, appositamente destinata ed attrezzata al servizio di ristoro dei consumatori e funzionalmente connessa all esercizio stesso) Il suddetto ampliamento ha carattere permanente carattere temporaneo dal al DICHIARA Sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della l , n. 575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 2, 3 e 4, del d.lgs. 59/2010 e dall art. 4, comma 1, della l.r. 38/2006; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.LL.P.S. (approvato con R.D , n. 773), come previsto dall art. 152, comma 2, del relativo regolamento di esecuzione (approvato con R.D , n. 635); di aver assolto gli obblighi scolastici (in caso di domanda in proprio) di essere in possesso del seguente requisito professionale di cui all art. 5 della l.r. 38/2006 e all art. 71, comma 6, del d.lgs. 59/2010:: essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC), per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande, presso la Camera di Commercio di al n. in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi; aver superato l esame di idoneità all esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande in data presso la C.C.I.A.A. di ; aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell'attività, istituito o riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano ed averne superato l'esame finale in data presso (Ente) ; essere in possesso di o diploma di qualifica di istruzione professionale dei servizi di ristorazione o qualifica di formazione professionale regionale del comparto alberghiero o diploma di tecnico di istruzione professionale dei servizi alberghieri o diploma di laurea in tecnologie agroalimentari, tecnologie per la ristorazione, scienza dell'alimentazione o lauree equipollenti. conseguito in data presso (Istituto) ;

3 Pagina 3 di 14 essere in possesso di diploma di: o scuola secondaria superiore o laurea, anche triennale o altra scuola ad indirizzo professionale almeno triennale nel cui corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti. conseguito in data presso (Istituto) ; aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: n. REA C.C.I.A.A. di ; avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS): (specificare) Nome Impresa Sede dal al (in caso di società) che i requisiti professionali di cui all art. 5 della l.r. 38/2006 e art. 71, comma 6, d.lgs. 59/2010 sono posseduti dal signor che ha compilato la dichiarazione di cui all Allegato B. in osservanza delle disposizioni di cui all art. 5, comma 7, della l.r. 38/2006, di non svolgere attività di delegato o le funzioni ed il ruolo di persona in possesso dei requisiti professionali presso altro esercizio di somministrazione di alimenti e bevande o, in caso contrario, di impegnarsi a non svolgere attività di delegato o le funzioni ed il ruolo di persona in possesso dei requisiti professionali presso altro esercizio di somministrazione di alimenti e bevande al momento dell attivazione dell esercizio oggetto della presente domanda. di avere la disponibilità dei locali, sede dell attività oggetto della presente domanda, a titolo di proprietario affittuario altro titolo (specificare) che i locali oggetto dell ampliamento sono di proprietà del Comune di Novara: si no che gli identificativi catastali dei locali sede dell attività sono i seguenti: Foglio Mappale Particella Subalterno

4 Pagina 4 di 14 da compilare in merito ai requisiti generali e specifici in materia di igiene in funzione dell attività svolta Ai sensi delle vigenti disposizioni dettate dalla d.g.r del (Allegato A)- in applicazione del Regolamento 852/2004/CE e del relativo conseguente Accordo sancito nell ambito della Conferenza Permanente Stato Regioni e province autonome di Trento e Bolzano gli operatori del settore alimentare hanno l obbligo di effettuare la notifica di ogni stabilimento posto sotto il controllo dell ASL. A tal fine dichiara: di presentare direttamente alla competente ASL contestualmente all avvio dell attività di che trattasi la prescritta d.i.a. sanitaria di cui all art. 7 dell All. A alla d.g.r del di aver presentato in data direttamente alla competente ASL per l attività di che trattasi la prescritta d.i.a. sanitaria di cui all art. 7 dell All. A alla d.g.r del che i locali oggetto dell ampliamento sono conformi alla destinazione d uso urbanistica e ai requisiti edilizi, nonché alle norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi; che l attività oggetto della presente denuncia viene esercitata nel rispetto delle vigenti norme in materia di inquinamento acustico; che i locali oggetto dell ampliamento sono conformi ai criteri di sorvegliabilità di cui al d.m , n. 564 e successive modifiche ed integrazioni. A tal fine compila l Allegato C; che i locali oggetto dell ampliamento sono direttamente comunicanti con il locale precedentemente autorizzato; qualora la superficie di somministrazione oggetto dell ampliamento (così come definita dall art. 4 della d.g.r n ) risulti superiore a mq. 25 (per gli esercizi ubicati negli addensamenti e localizzazioni commerciali A1-A2-A3-L1) oppure risulti superiore a mq. 35 (per gli esercizi ubicati negli addensamenti commerciali A4 e nelle aree urbane esterne agli addensamenti e localizzazioni A1-A2-A3-L1 e per gli esercizi ubicati negli addensamenti e localizzazioni commerciali A5-L2 e nelle aree extraurbane esterne agli addensamenti e localizzazioni A5-L2) devono essere soddisfatti i requisiti relativi al fabbisogno di parcheggi previsti dalla d.g.r n (art. 8 dell Allegato A). In merito a tale fabbisogno di parcheggi, DICHIARA che: la quota di posti a parcheggio è reperita in aree private come indicato nell allegata planimetria che l esercizio di somministrazione è sottoposto a vincolo paesistico ambientale è sottoposto a vincolo storico architettonico non è sottoposto a nessuno dei precedenti vincoli (in caso di opere edilizie) che la relativa pratica reca i seguenti estremi: pratica n presentata il all Ufficio a nome di

5 Pagina 5 di 14 Data Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

6 Pagina 6 di 14 ALLEGATO A Documentazione da allegare alla domanda di apertura di esercizio di somministrazione di alimenti e bevande VISURA CATASTALE O ESTREMI CATASTALI dei locali; PERMESSO DI COSTRUIRE dei locali O ESTREMI (prot. e data); ABITABILITA DEI LOCALI O ESTREMI (PROT. E DATA) ESTRATTO DI PRG RELATIVO ALLA ZONA DI INSEDIAMENTO DEL RICHIESTO ESERCIZIO COMMERCIALE DICHIARAZIONE DI CONFORMITA EDILIZIA ED URBANISTICA DEI LOCALI SOTTOSCRITTA DA PROFESSIONISTA ABILITATO (come da modello allegato) PROGETTO dell INTERVENTO IN SCALA ADEGUATA (preferibilmente 1:100 o 1:200) con esatta indicazione grafica dei parcheggi (dislocazione rispetto all esercizio, numero posti auto e relativa superficie) in TRIPLICE COPIA (art. 8 d.g.r. (Regione Piemonte) del ) RELAZIONE ASSEVERATA SOTTOSCRITTA DA PROFESSIONISTA ABILITATO ALLA SUA REDAZIONE - RELATIVA ALLO STUDIO DELLE VERIFICHE EFFETTUATE PER TUTTE LE COMPONENTI AMBIENTALI e PAESAGGISTICHE, indispensabili a rendere compatibile l insediamento dell esercizio di somministrazione di alimenti e bevande (art. 10 d.g.r del ) IN TRIPLICE COPIA. La relazione dovrà esaminare le seguenti componenti ambientali e paesaggistiche: CLIMA ACUSTICO ATMOSFERA PAESAGGIO progettuali: SICUREZZA DEGLI IMPIANTI PREVENZIONE INCENDI RIFIUTI - BARRIERE ARCHITETTONICHE La relazione dovrà inoltre essere corredata da PROGETTO MUNICIPALE ove siano dettagliate le mitigazioni e le soluzioni progettuali che rendono compatibile l intervento. Solo per esercizi ubicati in A3, A4, A5, L1, L2 e aree urbane esterne agli addensamenti e localizzazioni aventi superficie di somministrazione superiore a mq. 80: RELAZIONE DI STUDIO DI IMPATTO SULLA VIABILITA, (redatto sulla base di quanto concertato con il competente Servizio comunale), SOTTOSCRITTA E ASSEVERATA DA PROFESSIONISTA INCARICATO E CORREDATA DA UNA PLANIMETRIA IN SCALA ADEGUATA contenente anche l indicazione delle opere di viabilità previste a mitigazione IN TRIPLICE COPIA. (art. 9 d.g.r del ) Qualora l esercizio di somministrazione venga ad insediarsi in contesti paesaggistici di particolare pregio, sottoposti a vincolo paesistico-ambientale o storico-architettonico: DICHIARAZIONE ASSEVERATA DELL INTERESSATO DI RISPETTO DELLE NORME e delle DISPOSIZIONI COMUNALI IN MATERIA- IN TRIPLICE COPIA (art. 7 d.g.r del ) DICHIARAZIONE CONCERNENTE I REQUISITI DI SORVEGLIABILITA DEI LOCALI Allegato C alla presente FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO ATTESTANTE IL POSSESSO REQUISITO PROFESSIONALE qualora l istanza e/o le dichiarazioni di cui agli Allegati B, D, E alla presente siano presentate a mezzo posta o da un terzo: FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA DELL INTERESSATO E DI COLORO CHE SOTTOSCRIVONO LE DICHIARAZIONI

7 Pagina 7 di 14 per i cittadini extracomunitari: COPIA DEL PERMESSO DI SOGGIORNO IN CORSO DI VALIDITA per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: COPIA DELL ATTESTAZIONE DI SOGGIORNO PERMANENTE ai sensi dell art. 16 del d.lgs , n. 30.

8 Pagina 8 di 14 DICHIARAZIONE DI CONFORMITA EDILIZIA ED URBANISTICA DEI LOCALI Il/La Sottoscritto/a nato/a a il residente a via/corso/piazza c.f., iscritto all albo degli architetti/ingegneri/geometri al n. in qualità di tecnico incaricato, con riferimento alla pratica avente ad oggetto i locali siti in via per conto del sigg/società sotto la propria esclusiva responsabilità e consapevole della responsabilità conseguente a dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole, inoltre delle conseguenze amministrative in merito alla decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere ATTESTA Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 47 e seguenti del D.P.R. 445/2000: che quanto raffigurato negli elaborati grafici presentati è conforme al titolo abilitativo prot. n. del o altra documentazione comprovante la regolarità edilizia (specificare) di aver preso visione degli atti depositati presso il Servizio Governo del Territorio, da cui risulta che i locali sopra descritti e le ulteriori modifiche apportate agli stessi, sono conformi agli strumenti urbanistici vigenti e ai titoli abilitativi edilizi rilasciati e/o presentati in relazione all attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande., (*) luogo data (firma)

9 Pagina 9 di 14 ALLEGATO B (da compilare in caso di società) DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O DELEGATO Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale in qualità di legale rappresentante delegato a cui è stato conferito apposito incarico ai fini dell attività di somministrazione in data della Società con sede legale in Via/corso/piazza n. DICHIARA sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della l , n. 575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 2, 3 e 4 del d.lgs. 59/2010 e dall art. 4, comma 1, della l.r. 38/2006; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.LL.P.S. (approvato con R.D , n. 773), come previsto dall art. 152, comma 2, del relativo regolamento di esecuzione (approvato con R.D , n. 635); di aver assolto gli obblighi scolastici di essere in possesso del seguente requisito professionale di cui all art. 5 della l.r. 38/2006 all art. 71, comma 6, del d.lgs. 59/2010:: essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC), per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande, presso la Camera di Commercio di al n. in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi; aver superato l esame di idoneità all esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande in data presso la Camera di Commercio di ; aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell'attività, istituito o riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano ed averne superato l'esame finale in data presso (specificare Ente) ; essere in possesso di o diploma di qualifica di istruzione professionale dei servizi di ristorazione o qualifica di formazione professionale regionale del comparto alberghiero

10 Pagina 10 di 14 o diploma di tecnico di istruzione professionale dei servizi alberghieri o diploma di laurea in tecnologie agroalimentari, tecnologie per la ristorazione, scienza dell'alimentazione o lauree equipollenti. conseguito in data presso (Istituto) ; essere in possesso di diploma di: o scuola secondaria superiore o laurea, anche triennale o altra scuola ad indirizzo professionale almeno triennale nel cui corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti. conseguito in data presso (Istituto) ; aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: n. REA C.C.I.A.A. di ; avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS): (specificare) Nome Impresa Sede dal al in osservanza delle disposizioni di cui all art. 5, comma 7, della l.r. 38/2006, di non svolgere attività di delegato o le funzioni ed il ruolo di persona in possesso dei requisiti professionali presso altro esercizio di somministrazione di alimenti e bevande o, in caso contrario, di impegnarsi a non svolgere attività di delegato o le funzioni ed il ruolo di persona in possesso dei requisiti professionali presso altro esercizio di somministrazione di alimenti e bevande al momento dell attivazione dell esercizio oggetto della presente domanda. Allega alla presente: copia del documento di identità in corso di validità (qualora la sottoscrizione non sia apposta in presenza di incaricato del Comune autorizzato alla relativa ricezione) copia del permesso di soggiorno in corso di validità (per i cittadini extracomunitari) copia dell attestazione di soggiorno permanente ai sensi dell art. 16 del d.lgs , n. 30 (per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana) Data Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

11 Pagina 11 di 14 ALLEGATO C SORVEGLIABILITA DEI LOCALI L esercizio è dotato di un unico ingresso si no L esercizio è dotato di più ingressi si no L ingresso principale dell esercizio, comprensivo di esponente letterale (da richiedere eventualmente all Ufficio Toponomastica viale Manzoni n. 20) è il seguente: Gli ingressi secondari dell esercizio (ove presenti) sono i seguenti: La porta d ingresso al locale di somministrazione ha accesso diretto: - dalla strada/piazza/altro luogo pubblico si no - da altri luoghi pubblici o soggetti a pubblico passaggio si no L ingresso è ad uso esclusivo dell esercizio si no L ingresso viene anche utilizzato come ingresso ad abitazioni private si no I locali di somministrazione sono parzialmente interrati si no In caso affermativo, l ingresso ai locali: - è integralmente visibile dalla strada si no - è integralmente visibile da altro luogo pubblico si no I locali di somministrazione sono totalmente ubicati - a livello strada si no - a piano/piani superiore a quello della strada si no - a piano interrato si no La porta d accesso, strutturalmente, consente: - sempre l apertura dall esterno si no - durante l apertura dell esercizio non vi sono impedimenti di alcun tipo che ostacolino l entrata o l uscita dal locale si no L esercizio, oltre i locali al piano terra, ha altri locali ubicati: - al piano interrato con collegamento interno si no - al primo piano con collegamento interno si no - in soppalco con collegamento interno si no Vi sono n. locali interni, non aperti al pubblico si no Tutti i locali interni dell esercizio, esclusi i servizi igienici ed i vani non aperti al pubblico - sono comunicanti tra di loro si no - vi sono porte, grate munite di serratura o altri sistemi di chiusura che impediscano un immediato accesso si no Esistono targhe o indicazioni che consentono l identificabilità: - degli accessi ai vani interni dei locali dell esercizio si no - delle vie d uscita dell esercizio si no Data Firma leggibile

12 Pagina 12 di 14 ALLEGATO D Solo per le società: DICHIARAZIONI RESE DA ALTRE PERSONE (Amministratori, Soci) indicate all art. 2 d.p.r. 252/1988 Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale tel. quale (specificare la carica rivestita) Sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della l , n. 575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 2, 3 e 4 del d.lgs. 59/2010 e dall art. 4, comma 1, della l.r. 38/2006; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.LL.P.S. (approvato con R.D , n. 773), come previsto dall art. 152, comma 2, del relativo regolamento di esecuzione (approvato con R.D , n. 635); di aver assolto gli obblighi scolastici Data Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

13 Pagina 13 di 14 ALLEGATO E (da compilare in caso di società) DELEGA DA PARTE DI ALTRI SOGGETTI LEGALI RAPPRESENTANTI ALLA PRESENTAZIONE DELLA DENUNCIA DI INIZIO ATTITA PER SUBINGRESSO IN ESERCIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale in qualità di socio/legale rappresentante

14 Pagina 14 di 14 della Società con sede legale in Via/corso/piazza n. c.f. DELEGANO Il/la Signor/a nato/a a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale in qualità di socio/legale rappresentante della Società a presentare denuncia di inizio attività per sub ingresso nell esercizio di somministrazione di alimenti e bevande nei locali siti a Novara in via/corso/piazza n. di cui era precedentemente titolare la ditta/società Data Firma leggibile Firma leggibile Firma leggibile Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.