Savona, 10 aprile 2010
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- Violetta Fiori
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1 Savona, 10 aprile 2010
2 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epa La NAFLD è sempre una malattia benigna? Un caso clinico AlgUn goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat
3 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
4 Aprile US: fegato di aspetto steatosico, milza con diametro polo-polo di 15 cm. Piastrine: elementi/mm3 Albuminemia 4.4 g/dl.yglobuline 12% INR 1.09 Bilirubinemia 0.8 mg/dl HCV-Ab ed HBsAg negativi FAN ed AMA negativi Glicemia 151 mg/dl, Insulinemia 36 µiu/ml. Hb glicata 6.8% Sideremia 121 microg/ml Transferrina 135 mg/dl Ferritina 684 ng/ml Ricerca mutazioni HFE: negativa Aprile Uomo di 68 anni, con familiarità per ipertensione. Non assume abitualmente alcolici. Non fuma da 15 anni. Ipertensione da 8 anni. Iperuricemia asintomatica. Diabete da quattro anni in terapia con metformina Altezza: cm 169. Kg 100. Fegato a 5 cm dall arco. Milza all arco. AST x 1.5 UNL ALT x 2 UNL GGT x 4 UNL Colesterolo 160 mg/dl Trigliceridi 224 mg/dl Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat
5 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
6 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
7 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
8 Maggio Diagnosi: cirrosi epatica, NASH con iperferritinemia. - EGD: normale - Dieta ipocalorica, attività fisica moderata. - Raccomandato il controllo ottimale di diabete ed ipertensione Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat - Controllo a 4 mesi con esami ematici e nuova ecografia dell addome superiore
9 - Ha goduto di buona salute Settembre Kg 100. PAO 170/100. Esame fisico invariato - US addome invariata. ALT x 1.8 UNL, GGT x 6 UNL, ferritinemia 782 ng/ml - Hb glicata 6.2 % - Proposto inserimento in trial controllato in cui un braccio è trattato con ferrodeplezione e dieta, l altro con sola dieta Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat
10 Dicembre Ha goduto di buona salute - Kg 99. PAO 150/90. Esame fisico invariato - ALT x 1.6 UNL, GGT x 8.2 UNL, ferritinemia 792 ng/ml, PLT , albuminemia 4.3 g/dl, bilirubinemia 0.7 mg/dl, INR 1.1, AFP 2. - US addome: ipertrofia del lobo sinistro epatico, steatosi, aree tondeggianti ipoecogene in s6 ed s4 (diametri 1.5 e 2 cm) Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat - Richiesta TC addome con mdc
11 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat Dicembre 2009: TC addome
12 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
13 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
14 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat
15 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat Febbraio 2010: TC addome dopo la prima RF
16 Algoritmi decisionali condivisi in Gastroenterologia ed Epat Marzo 2010: TC addome dopo la seconda RF
17 Gennaio-Marzo Cirrosi compensata. NASH. Iperferritinemia : RF di HCC in s : RF di HCC in s4 - Programmato follow up (CEUS e/o TC) Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat
18 -La malattia del fegato grasso non è sempre una malattia benigna. -La NAFLD con iperferritinemia rappresenta una entità separata? (IRHIO) -Quale trattamento tt t era possibile alla diagnosi? - E ipotizzabile ora un trattamento? Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat
19 Savona, 10 aprile 2010
20 FA TG Fosfolipidi Esteri del colesterolo Chetoni Apolipoproteine VLDL Alg goritmi decisio onali condivisi in Gastroenter rologia ed Epa a Orta S. Giulio,
21 FA TG Fosfolipidi Esteri del colesterolo Chetoni Apolipoproteine VLDL Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat Orta S. Giulio,
22 FERRO Insulino resistenza ROS Acidi grassi Perossidazione lipidica First Hit Second Hit Alg goritmi decision nali condivisi in Gastroentero ologia ed Epat STEATOSI NASH Orta S. Giulio,
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