RAPPORTO INFORMATIVO

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA U.S.L. N 4 DI PRATO COMMISSIONE NUOVI INSEDIAMENTI PRODUTTIVI RAPPORTO INFORMATIVO PER NUOVI INSEDIAMENTI, AMPLIAMENTI ED ADATTAMENTI DI LOCALI E/O IMPIANTI GIA ESISTENTI DA ADIBIRSI AD ATTIVITA PRODUTTIVE DI BENI E SERVIZI. Il presente rapporto va debitamente compilato in relazione a quanto previsto dall art. 20 lettera f della Legge 833/78 e delle Leggi e Regolamenti in materia. Riservato alla Azienda U.S.L. Pratica... All Azienda U.S.L. n. 4 di Prato Dipartimento della Prevenzione Commissione Nuovi Insediamenti Produttivi IL PRESENTE RAPPORTO INFORMATIVO VIENE COMPILATO PER : PARERE EDILIZIO relativo al fabbricato ubicato nel Comune di in Via... n. Nuova Costruzione Variante alla C.E.... del Ampliamento Denuncia Inizio Attività Edilizia Cambio di destinazione d uso Ristrutturazione Sanatoria. Richiedente:. residente a... in Via/P.zza.. n... nella qualità di titolare/legale rappresentante della ditta ubicata a... in Via/P.zza.. n... con sede legale in. in Via/P.zza n... tel.. P.IVA ATTIVITA... Nel caso che l attività non sia nota è richiesta relativa dichiarazione del titolare della presente domanda. Mod. RI-NIP/ASL Copia per: Commissione Richiedente 1

2 INFORMAZIONI DI CARATTERE GENERALE PRECEDENTI AUTORIZZAZIONI CONCERNENTI IL MANUFATTO : Permesso di Costruire.. del... del del.... Del... ESTREMI DI PRECEDENTI AUTORIZZAZIONI, NULLA OSTA, ECC. CONCERNENTI L ATTIVITÀ : ESTREMI AUTORIZZAZIONI IN CORSO RELATIVE ALLE NORMATIVE CUI È SOGGETTA L ATTIVITÀ : Zona di P.R.G. sottozona la zona è compresa nel centro abitato si no Superficie dell area mq.. Superficie coperta mq... Cubatura mc... AZIENDA SOGGETTA AGLI ADEMPIMENTI PREVISTI DAL D.LGS.334/99 e s.m.i. LOCALI DI LAVORO SOTTERRANEI O SEMISOTTERRANEI PRESENZA DI SCARICHI DI ORIGINE PRODUTTIVA PRESENZA DI EMISSIONI IN ATMOSFERA si no si no si no si no APPROVVIGIONAMENTO IDRICO : Acquedotto si no Pozzo... Acquedotto Industriale si no Altro... DOCUMENTAZIONE NECESSARIA Planimetrie dell insediamento in scale 1:2000 (rilievo aereofotogrammetrico) con indicato il suo intorno per un raggio di almeno m. 500 e comunque contenente gli insediamenti limitrofi. Estratto di Piano Regolatore Generale, con evidenziato l insediamento. Pianta, prospetto e sezioni quotate dell insediamento (esistente, da progetto e sovrapposto) in scala adeguata (1:100 o 1:200), contrassegnando con numeri progressivi i singoli locali ed indicando per ciascuno di essi la destinazione d uso e la sopraelevazione dal piano di campagna, quotando tutte le aperture (interne ed esterne). Schema dello smaltimento dei liquami e delle acque meteoriche con particolari esecutivi ed indicazione del corpo recettore in scala adeguata. Relazione tecnica descrittiva dell intervento previsto e/o dell attività esercitata. Indicazione delle superfici permeabili, di cui alla DCRT n.230/94, con verifica che non corrispondano ad aree di deposito e/o movimentazione di carichi e che siano da queste fisicamente delimitate. Relazione tecnica ed elaborati grafici relativi ad impianti di approvvigionamento idrico diverso da acquedotto pubblico. Dichiarazione dell osservanza della zona di rispetto delle fonti di approvvigionamento idropotabile (D.Lgs. 152/2006 art. 94). Dichiarazione sulla presenza/non presenza di elettrodotto/elettrodotti ad Alta Tensione entro 50 m. dall area/fabbricato oggetto di intervento (considerando la distanza minima tra la proiezione sul piano orizzontale della mezzeria della linea e l area/fabbricato oggetto di intervento) (L.36/2001 DPCM G.U. n.200 del ) Dichiarazione della superficie interessata dall intervento per il calcolo dei diritti sanitari. 2

3 ILLUMINAZIONE ED AERAZIONE NATURALI Valori Dimensionali Superficie Finestrata Loc. Altezza Superficie Volume Apribile Non Apribile Rapporto Rapporto di illuminante (*) in pianta interno a parete a soffitto a parete a soffitto aerazione m. m² m³ m² m² m² m² Sp / Sf a Sp / Sf i N.B. - Nel caso lo spazio sopra riportato sia insufficiente usare gli allegati A (*) Riportare il numero di identificazione dei locali in pianta Sp = Superficie pavimento Sf a = Superficie finestrata apribile Sf i = Superficie finestrata illuminante Personale impiegato nell attività (**) Titolari / Soci Amministrativi Operai / Apprendisti Totale donne uomini donne uomini donne uomini di cui : (**) Nel caso non sia conosciuta l attività riportare il numero minimo degli addetti in base al quale è stato realizzato il progetto. 3

4 mp P WC Docce Lavandini Spogliatoi SERVIZI 2 Armadietti Personale Uomini Infermeria si no di reparto Donne Mensa si no Personale Uomini Cucina si no di ufficio Donne... RISCALDAMENTO Non Previsto Previsto in tutti i locali Previsto nei seguenti locali (*) RICAMBIO FORZATO DELL ARIA Non Previsto Previsto in tutti i locali Previsto nei seguenti locali (*) Tipo di Impianto (**). Tipo di Impianto (**). (*) Riportare i numeri di identificazione dei locali in pianta (**) Allegare la relazione tecnica AL PRESENTE RAPPORTO INFORMATIVO SONO ALLEGATI : Allegati A... I.R.T.E.F si no Elaborati Grafici... P.R.G. si no Relazioni Tecniche... Documentazione fotografica si no Dichiarazioni.... si no si no TECNICO INCARICATO... tel.... iscrizione Albo Professionale... di... al... con studio in... via/piazza... Ogni comunicazione relativa al presente documento dovrà essere indirizzata al : RICHIEDENTE TECNICO data il Tecnico il Richiedente 4

5 AZIENDA U.S.L. 4 di PRATO COMMISSIONE N.I.P. RAPPORTO INFORMATIVO ALLEGATO A Da utilizzare solo nel caso non sia sufficiente lo spazio a pag. 3 Riservato alla Azienda U.S.L. Pratica... ILLUMINAZIONE ED AERAZIONE NATURALI Valori Dimensionali Superficie Finestrata Loc. Altezza Superficie Volume Apribile Non Apribile Rapporto Rapporto di illuminante (*) in pianta interno a parete a soffitto a parete a soffitto aerazione m. m² m³ m² m² m² m² Sp / Sf a Sp / Sf i... (*) Riportare il numero di identificazione dei locali in pianta Sp = Superficie pavimento Sf a = Superficie finestrata apribile Sf i = Superficie finestrata illuminante data il Tecnico il Richiedente 5