COMA-NEAR-COMA revisione ELU-1 Guizzetti-Salpietro (variante per l uso con ELU-1 Guizzetti-Salpietro 28 febbraio 2010)

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Leonzia Angelini
6 anni fa
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1 Scala di Rapaport COMA-NEAR-COMA revisione ELU-1 Guizzetti-Salpietro (variante per l uso con ELU-1 Guizzetti-Salpietro 28 febbraio 2010) PAZIENTE ESAMINATORE DATA PARAMETRO St STIMOLO RISPOSTA ELU1 1 / 25

2 n P CRITERI DI PUNTEGGIO Uditivo (*) 1 Suono di campana per 5-10 di intervallo Applicabile / 25

3 = > 3 conferma suono e verso Neuro impulse 2 conferma suono o verso Conferma Suono Conferma Verso 4 nessuna risposta Risposta su comando con preparazione (*) 3 / 25

4 2 Chiedere di aprire o chiudere gli occhi, la bocca, muovere le dita o le mani Non applicabile / 25

5 Risposta visiva con preparazione (**) 3 Flash di luce in faccia 1 x 5 volte Spostare a ds, sn, su e giù Applicabile 5 5 / 25

6 0 Funzione o evitamento 3 volte Neuro impulse 2 Parziale fissazione 1 o 2 volte Conferma Luce Conferma numero di volte 4 Niente 6 / 25

7 Deve essere capace di aprire gli occhi, altrimenti punteggio 4 per ogni stimolo (item 3,4,5) segnalando q 4 Dire: guardami negli occhi muovere il viso da un lato all altro Non applicabile / 25

8 4 Risposta alla minaccio 5 Muovere rapidamente le mani davanti agli occhi Applicabile 8 / 25

9 3 0 Conferma blink e numero di volte Neuro impulse 2 Conferma blink Conferma 9 / 25

10 Conferma numero volte 4 Nessuna conferma Risposta olfattiva (chiudere la tracheo stomia per 3-5 se presente) 6 Tappo di bottiglia di ammoniaca sotto il naso per 2 10 / 25

11 Applicabile 0 Conferma olfattiva e fastidio Neuro impulse 2 Conferma olfattiva o fastidio Conferma Conferma fastidio 11 / 25

12 4 Nessuna conferma Risposta tattile 7 Picchiettare 3 volte su ogni spalla senza parlare Applicabile 12 / 25

13 0 Conferma tocco e numero di tocchi Neuro impulse 2 Conferma tocco Conferma Conferma numero volte 4 Nessuna risposta 13 / 25

14 Risposta tattile 8 Tampone nasale ogni narice Applicabile 0 Conferma tocco e numero di tocchi Neuro impulse 2 14 / 25

15 Conferma tocco Conferma Conferma fastidio 4 Nessuna risposta Risposta al dolore (lasciare 10 per la risposta) 9 Pizzicotto sulla punta delle dita 15 / 25

16 Applicabile 0 Conferma tocco e numero di tocchi Neuro impulse 2 Conferma tocco Conferma Conferma fastidio 4 16 / 25

17 Nessuna risposta Risposta al dolore 10 Pizzicotto al lobo dell orecchio 3 volte da ogni lato Applicabile 17 / 25

18 0 Conferma tocco e numero di tocchi Neuro impulse 2 Conferma tocco Conferma num. volte Conferma fastidio 4 Nessuna risposta 18 / 25

19 Vocalizzazione (****) (se presente tracheo segnalarlo qui) 11 Nessuna (dare punteggio alla risposta migliore) Applicabile 0 Conferma selezione multipla Neuro impulse 19 / 25

20 2 Conferma selezione semplice Selezione risposta fra due o tre 4 Nessuna risposta A Punteggio totale CNC B numero stimoli presentati 20 / 25

21 Livello CNC 21 / 25

22 (*) Se possibile effettuare BAEPS a 80 db per stabilire la possibilità di udito almeno in un orecchio (**) Sia che il paziente risulti o meno recettivo al linguaggio, in ogni caso parlargli in modo incoraggiante per 30 per facilitare la consapevolezza che è un latra persona è presente e avviare il paziente che gli verrà chiesto di fornire una semplice risposta. Successivamente si richiede al paziente di tentare di dare la stessa risposta con una breve preparazione prima della 2, 3 e successive prove. (***) Assicurarsi che il paziente non dorma, informarsi sulle sue capacità di aprire gli occhi e sulla capacità di risveglio. Da ogni lato per tre volte se necessario (****) consultarsi con gli infermieri sulla capacità del risveglio, non giudicare solo la performance durante il test 22 / 25

23 PUNTEGGIO Il punteggio totale è calcolato sommando la stima di ognuno degli 11 items. La somma dei punteggi viene poi divisa con il numero delle prove somministrate e viene riportato nella media dei punteggi CNC. La media dei punteggi viene valutata all interno di 5 categorie (livelli di responsività) LIVELLO DI RESPONSIVITA Livello O 23 / 25

24 NON COMA: responsività consistente adeguata e pronta ad almeno tre test di stimolazione sensoriale, Livello STATO VICINO AL COMA: responsività consistente-adeguata allo stimolo proposto in 2 modalità senso Livello STATO DI COMA MODESTO: responsività inconsistente- non adeguata alla stimolazione presentata in Livello STATO DI COMA MARCATO: responsività non adeguata- inconsistente alla stimolazione presentata in 24 / 25

25 Livello STATO DI COMA ESTREMO: nessuna responsività ad alcun test di stimolazione sensoriale, nessuna ri I TEST DI STIMOLAZIONE SENSORIALE SONO GLI ITEMS DA 1 A / 25

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