PUBBLICA ASSISTENZA COLLESALVETTI - Settore Formazione - edizione 2016

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Nicolo Spina
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OBBIETTIVI: 1) Identificare le emergenze ostetrico-ginecologiche 2) Assistere una donna durante la fase di travaglio e parto 3) Assistere un neonato sano 4)

(settimane) 2) Quale è la data presunta del parto? 3) Quante gravidanze ha avuto? (primipara/multipara) 4) Patologie croniche note?

LE FASI DEL PARTO 1 stadio: DILATANTE Contrazioni presenti/non frequenti di breve/media durata Possibile rottura delle acque Paziente in grado di camminare -

2 OBBIETTIVI: 1) Identificare le emergenze ostetrico-ginecologiche 2) Assistere una donna durante la fase di travaglio e parto 3) Assistere un neonato sano 4) Identificare e trattare le complicanze della gravidanza TERMINI E DOMANDE COMUNEMENTE USATI 1) Quando c è avvenuta l ultima mestruazione? (settimane) 2) Quale è la data presunta del parto? 3) Quante gravidanze ha avuto? (primipara/multipara) 4) Patologie croniche note? 5) Frequenza e durata delle contrazioni? (minuti/secondi) 6) C è rottura del sacco amniotico? (acque) 7) Presenza di emorragie? 8) Sente muovere il feto? LE FASI DEL PARTO 1 stadio: DILATANTE Contrazioni presenti/non frequenti di breve/media durata Possibile rottura delle acque Paziente in grado di camminare - DURATA PRIMIGRAVIDA 8-12 ORE - DURATA SECONDIGRAVIDA 3-6 ORE 2 stadio: ESPULSIVO Contrazioni più frequenti/regolari Desiderio irrefrenabile di spingere Fuoriuscita del feto - DURATA PRIMIGRAVIDA 1-2 ORE - DURATA SECONDIGRAVIDA 1 ORA 2

PUBBLICA ASSISTENZA COLLESALVETTI - Settore Formazione - edizione

1) Contrazioni frequenti e prolungate 2) Bisogno irrefrenabile di

TANTE!!! Informare immediatamente la C.O.

avvenuto dirigersi velocemente verso il Pronto Soccorso più vicino

3 PUBBLICA ASSISTENZA COLLESALVETTI - Settore Formazione - edizione stadio: SECONDAMENTO COME E QUANDO ASSISTERE IL PARTO IN LOCO? 1) Contrazioni frequenti e prolungate 2) Bisogno irrefrenabile di spingere 3) Distensione del perineo 4) Si vede la testa del nascituro ATTENZIONE - IMPORTANTE!!! Informare immediatamente la C.O. 118 Se è in corso il parto fermare immediatamente l'ambulanza A parto avvenuto dirigersi velocemente verso il Pronto Soccorso più vicino AMBIENTE E MATERIALI Ambiente caldo e possibilmente tranquillo Mani pulite: INDOSSARE SEMPRE I GUANTI!!!!! Teli puliti e metallina Garze sterili e fisiologica Clamp per cordone e forbice due pinze Sacca o contenitore per placenta 3

COMPLICANZE PROLASSO DEL CORDONE OMBELICALE Il CORDONE OMBELICALE compare o fuoriesce dalla

fino al BLOCCO della CIRCOLAZIONE SANGUIGNA verso il feto Spesso associato a parti PODALICI o

addominale intenso e improvviso Seguito da emorragia abbondante o assente Segni di SHOCK nella

4 COMPLICANZE PROLASSO DEL CORDONE OMBELICALE Il CORDONE OMBELICALE compare o fuoriesce dalla vagina passando dalla cervice prima del feto I vasi del cordone rischiano di essere compressi fino al BLOCCO della CIRCOLAZIONE SANGUIGNA verso il feto Spesso associato a parti PODALICI o TRASVERSALI DISTACCO INTEMPESTIVO DELLA PLACENTA E' una EMERGENZA-URGENZA Preceduta da dolore addominale intenso e improvviso Seguito da emorragia abbondante o assente Segni di SHOCK nella partoriente Allertare 118, chiedere autorizzazione a somministrare Ossigeno, porre su fianco sinistro la partoriente 4

5 LA PREPARAZIONE AL PARTO GARANTIRE LA PRIVACY TOGLIERE gli indumenti Posizionare la paziente SUPINA su piano rigido, con cosce divaricate e ginocchia flesse, con le mani a presa sotto o sopra le ginocchia Posizionare lenzuola pulite sotto le natiche sotto la vagina sopra l addome sopra ogni coscia ASSISTENZA ALLA FASE ESPULSIVA

ASSISTENZA AL NEONATO - SOSTENERE IL NEONATO:

- NON FARE MANOVRE DI TRAZIONE - APPENA ESCE LA

SU PIANO DI APPOGGIO VICINO O IN GREMBO ALLA

OK: Pinzare il cordone con le apposite CLAMP

CORDONE Se possibile attaccarlo al seno della

6 ASSISTENZA AL NEONATO - SOSTENERE IL NEONATO: SCIVOLA! - NON FARE MANOVRE DI TRAZIONE - APPENA ESCE LA TESTA PULIRE DELICATAMENTE BOCCA E NASO - ASCIUGARLO - ENTRO 30 SEC. DEVE INIZIARE A RESPIRARE E PIANGERE - METTERLO SU PIANO DI APPOGGIO VICINO O IN GREMBO ALLA MADRE - REGISTRARE L'ORA DI NASCITA SE E' TUTTO OK: Pinzare il cordone con le apposite CLAMP presenti nel kit "parto" NON TAGLIARE IL CORDONE Se possibile attaccarlo al seno della madre Coprirli entrambi con panni asciutti, puliti e tenerli al caldo Prepararsi al trasporto in ospedale al più presto 6

Se necessario si applicano 2 clamp (o 2 garze sterili da annodare)

LE FASI DEL SECONDAMENTO o Il SECONDAMENTO avviene entro 1 ora dal

Accogliere la placenta SENZA TRAZIONI, ruotandola su se stessa o

GRAVIDANZA 1 TRIMESTRE GRAVIDANZA: o Aborto o Gravidanza

sanguinamento (lieve/medio) Dolore addominale Comunque buone

antalgica Coprire con panno pulito, possibilmente sterile, i

7 Se necessario si applicano 2 clamp (o 2 garze sterili da annodare) al cordone ombelicale a distanza di 15 cm l'una dall'altra. LE FASI DEL SECONDAMENTO o Il SECONDAMENTO avviene entro 1 ora dal parto o E accompagnato da abbondante fuoriuscita di sangue o Accogliere la placenta SENZA TRAZIONI, ruotandola su se stessa o Conservare il tutto e consegnarlo in sala parto LE COMPLICANZE DELLA GRAVIDANZA 1 TRIMESTRE GRAVIDANZA: o Aborto o Gravidanza extrauterina ABORTO Non è necessariamente un'emergenza Si ha sanguinamento (lieve/medio) Dolore addominale Comunque buone condizioni generali Mantenere la paziente in posizione supina o antalgica Coprire con panno pulito, possibilmente sterile, i genitali 2 TRIMESTRE GRAVIDANZA: o Eclampsia (convulsioni) o Distacco intempestivo di placenta o Distacco di placenta previa 7

118 il permesso di somministrare ossigeno Allertamento ALS e Sala Parto ECLAMPSIA/GESTOSI Sindrome complessa, l'evento acuto rappresenta un'emergenza SINTOMI: ipertensione, cefalea, disturbi visivi,

8 GRAVIDANZA EXTRAUTERINA E' un'emergenza!!! Dolore addominale tipo pugnalata Ipotensione/Lipotimia Segni di shock emorragico Rapido peggioramento dei parametri vitali Posizionare la paziente in posizione antishock e chiedere alla C.O. 118 il permesso di somministrare ossigeno Allertamento ALS e Sala Parto ECLAMPSIA/GESTOSI Sindrome complessa, l'evento acuto rappresenta un'emergenza SINTOMI: ipertensione, cefalea, disturbi visivi, renali, epatici, nausea, vomito, dolore a barra, ritensione idrica, aumento repentino di peso Crisi convulsive importanti POSSIBILE MORTE MATERNA E/O FETALE Allertamento ALS Chiedere alla C.O. 118 il permesso di somministrare ossigeno Assistenza durante le crisi convulsive Pervietà vie aeree Attenzione a vomito e ARRESTO RESPIRATORIO Se ABC stabili evitare stimoli sonori e luminosi intensi (sirene, luci) Allertare sala parto ipertensione gonfiore del viso aumento di peso edema arti inferiori convulsioni METRORRAGIE, DOLORI MESTRUALI, ROTTURA DI CISTI OVARICHE METRORRAGIA: Abbondante perdita di sangue, di origine uterina, indipendente e al di fuori del flusso mestruale. Colpiscono principalmente donne non gravide e/o in età non fertile SINTOMI: o Dolore addominale o Emorragia lieve/media o Condizioni generali nella norma o Possibile prolasso uterino Posizionare la paziente supina o in posizione antalgica 8

PERDITA TRANSITORIA DI COSCIENZA:sintomi, cause, effetti SINCOPE: perdita di coscienza transitoria dovuta ad ipoperfusione cerebrale, di breve durata seguita da recupero completo e spontaneo.

9 PERDITA TRANSITORIA DI COSCIENZA:sintomi, cause, effetti SINCOPE: perdita di coscienza transitoria dovuta ad ipoperfusione cerebrale, di breve durata seguita da recupero completo e spontaneo. La Sincope Vasovagale è la più comune forma di questo quadro causata da forte disagio di origine emotiva ed è benigna. IPOTENSIONE IPOVOLEMIA (forte perdita emorragica ematica) ANEMIA IPOGLICEMIA Richiesta assistenza con procedure ABC 9

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