Dot Moira Marchionni

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1 L ATTIVITA FISICA ADATTATA: UNA RISPOSTA TERRITORIALE PER L ALTA E LA BASSA DISABILITA Excursus storico e dimensione numerica Dot Moira Marchionni SABATO 8 GIUGNO 2013 ore Stazione Leopolda, PISA

2 CHI SIAMO? ASSOCIAZIONE A PROMOZIONE SOCIALE CONTRIBUIRE ALLO SVILUPPO UMANO,SOCIALE,CULTURALE ED AMBIENTALE CON PARTICOLARE ATTENZIONE ALLE CATEGORIE DEBOLI E/O SVANTAGGIATE CONTRIBUIRE ALLA RIMOZIONE DEGLI OSTACOLI DI ORDINE SOCIALE CHE DI FATTO LIMITANO LA CITTADINANZA ATTIVA DI TALUNE FASCE DI PERSONE

3 ATTIVITA FISICA ADATTATA QUANDO NASCE?? nel 2005 a seguito di DGR 595/2005 e successive 1081/05, 1082/05 e 459/09. DA CHI E PROMOSSA?? REGIONE TOSCANA SOCIETA DELLA SALUTE ASL 5 CHI LA ESEGUE?? ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO ASS. DI PROMOZIONE SOCIALE ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVA

4 A CHI E RIVOLTA??: CITTADINI IN CONDIZIONE DI ALTA O BASSA DISABILITA FISICA, TEMPORANEA Attivita Fisica Adattata tipo A BASSA DISABILITA SINDROMI DA IPOMOBILITA, ARTROSI, DISCOPATIE, OSTEOPOROSI lieve O PERMANENTE si distinguono Attivita Fisica Adattata Tipo B (ALTA DISABILITA ) PATOLOGIE CRONICHE O PROGRESSIVE DEL SISTEMA NERVOSO, CARDIOVASCOLARE, ONCOLOGICHE

5 AFA tipo A bassa disabilità -VISITA MEDICA (MMG o specialista) -INSERIMENTO NEI GRUPPI AFA COME ACCEDERE AFA di tipo B Alta disabilità -RICHIESTA MMG X VISITA FISIATRICA -VISITA FISIATRICA -INSERIMENTO NEL GRUPPO + IDONEO PER ENTRAMBE LE TIPOLOGIE è NECESSARIO AVERE IL PIEGHEVOLE DI INVIO E TELEFONARE AL NUMERO SEGNALATO

6 DAL 2005 AL 2013: ESPERIENZA DELL ASSOCIAZIONE TARTARUGA sui gruppi di Alta e Bassa disabilita.

7 AFA TARTARUGA Bassa Disabilita Tipo A ARTROSI Mal di schiena esiti di Protesi anca /ginocchio OSTEOPOROSI Alta Disabilita : tipo B ESITI DI ICTUS PARKINSON SM ALTRE PATOLOGIE NEUROLOGICHE PERSONALE IMPIEGATO TERAPISTI DELLA RIABILITAZIONE

8 AFA di tipo A CRITERI DI INCLUSIONE nei gruppi: -ASSENZA DI FENOMENI INFIAMMATORI O ALGICI ACUTI ES. ESITI DI PROTESI IN FASE POST-ACUTA (3-6 MESI DALL INTERVENTO) INTERVENTI CHIRURGICI -ASSENZA DI PROBLEMATICHE CARDIOVASCOLARI IMPORTANTI -ETA NON SUPERIORE AGLI 85 ANNI (X PROBL. ASSICURATIVI) -CAPACITA DI COMPRENSIONE

9 AFA di tipo B CRITERI DI INCLUSIONE nei gruppi: dalla visita Fisiatrica si valutano le seguenti abilità -CAPACITA DI STARE IN PIEDI -CAPACITA DI FARE PASSAGGI DI POSIZIONE -CAPACITA DI SPOSTAMENTO AUTONOMO -CAPACITA DI COMPRENSIONE come da regolamento

10 CASISTICA SONO STATI PRESI IN CONSIDERAZIONE I SEGUENTI DATI NEL PERIODO ( 8 ANNI): NUMERO DI PARTECIPANTI: 304 di cui180 Alta disabilità, 124 Bassa disabilità NUMERO DEI GRUPPI FREQUENZA LA RISPOSTA DEI PARTECIPANTI AI GRUPPI DI LAVORO (QUESTIONARIO DI AUTOVALUTAZIONE)

11 N GRUPPI ALTA DISABILITA DAL 2005 AL ZONA PISANA 6 VAL D'ERA 4 GENERALE IL NUMERO DEI GRUPPI E RIMASTO COSTANTE NEGLI ANNI IL NUMERO DEI GRUPPI E AUMENTATO NEGLI ANNI

12 N UTENTI ALTA DISABILITA DAL 2005 AL AD val d'era AD area pisana AD generale Chiusura sede AD Pisa e trasferimento a Pontasserchio Apertura nuova sede Misericordia Pisa E Centro Poliedro Pontedera

13 N GRUPPI BASSA DISABILITA DAL 2005 AL ZONA PISANA VAL D'ERA GENERALE

14 N UTENTI BASSA DISABILITA DAL 2005 AL bd val d'era bd area pisana BD generale Chiusura Pontasserchio,Metato,Orzignano Apertura nuova sede Calci, Vecchiano Centro Poliedro Pontedera

15 Risultati raggiunti ANALISI QUANTITATIVA GRUPPI ALTA DISABILITA GRUPPI PARKINSON GRUPPI ICTUS GRUPPI SM GRUPPI MISTI Frequenza assidua (85%) Frequenza assidua (80%) Frequenza buona ( 70%) Frequenza buona ( 70%) Partecipazione continua negli anni x i GRUPPI STORICI numero di abbandoni circa 20% in un anno numero di abbandoni circa 20% in un anno numero di abbandoni circa 30% in un anno numero di abbandoni circa 40% in un anno (soprattutto i nuovi casi

16 Risultati raggiunti ANALISI QUANTITATIVA BASSA DISABILITA GRUPPI SEMPLICI GRUPPI OSTEOPOROSI Frequenza BUONA (70%) Partecipazione IN AUMENTO ANNUALE Basso numero di abbandoni circa 20% in un anno Frequenza BUONA (70%) Partecipazione IN AUMENTO ANNUALE Basso numero di abbandoni circa 20% in un anno

17 QUESTIONARIO DI VALUTAZIONE STATO DI BENESSERE (tratto da EuroQool )

18 Risultati raggiunti ANALISI QUALITATIVA ALTA E BASSA DISABILITA ALTA DISABILITA CREAZIONE DI GRUPPI FORMALI DI PERSONE CON UGUALI PROBLEMATICHE (NASCE DAL ESPERIENZA AFA L ASSOCIAZIONE DI MALATI DI PARKINSON PISA PARKINSON PROJECT) NASCITA DI NUOVE RETI SOCIALI E AMICALI DIMINUZIONE DEL SENSO DI ISOLAMENTO LEGATO ALLA MALATTIA CRONICO- PROGRESSIVA BASSA DISABILITA Maggior consapevolezza per UNA CORRETTA IGIENE DI VITA E MOVIMENTO Maggior consapevolezza su posture corrette durante la vita quotidiana (ERGONOMIA)

19 INDICATORI DI EFFICACIA GRUPPI ALTA DISABILITA 2005/ /2013 NUMERO ISCRITTI NUMERO GRUPPI 2 11 GRUPPI BASSA DISABILITA 2005/ /2013 NUMERO ISCRITTI NUMERO GRUPPI 0 7

20 Indicatori REGIONALI Associazione La Tartaruga dati AFA Zona Pisana Zona Valdera Totale N.erogatori di cui no profit di cui for profit N.punti erogazione N.Comuni della Zona N.Comuni in cui è attivata AFA Copertura Comuni 33,33% 6,67% 16,67% N.Corsi a bassa disabilità N.Partecipanti* indicatore su AFA bassa disabilità 0, , , N.Corsi ad alta disabilità N.Partecipanti indicatore su AFA alta disabilità 1, , , POP >65 aa al

21 DIMINUZIONE DELLE RICHIESTE E DEGLI ACCESSI AI SERVIZI DELLA UORRF DA PARTE DEI PARTECIPANTI Aumento del numero di partecipanti AFA Diminuzione richieste di cicli riabilitativi individuali

22 MOTIVI DEGLI ABBANDONI AGGRAVAMENTO inevitabile DELLA PATOLOGIA COMORBILITA ASPETTATIVE ECCESSIVE AZIONI DI MIGLIORAMENTO POSSIBILI Possibilita di avere un ciclo di FKT individuale cosi da ripristinare e stimolare maggiormente le autonomie dei pazienti ( anche attraverso il privato sociale) Possibilità di trasmettere al referente afa tipo b da parte della UORRF scheda di valutazione del paziente emergente dalla visita fisiatrica Maggior chiarificazioni al paziente, nella fase di invio,su la modalità di lavoro del AFA e a cosa serve

23 MOTIVI DEGLI ABBANDONI AZIONI DI MIGLIORAMENTO POSSIBILI DIFFICOLTA LOGISTICHE Senso di FRUSTRAZIONE soprattutto per gli utenti meno gravi organizzazione di un sistema di trasporti,a carico del utente,di gruppo. Attivare gruppi di quartiere,in sale o palestre adeguatamente attrezzate Organizzare gruppi omogenei non solo x patologia ma anche per età e abilità,

24 Difficolta incontrate LA DIFFICOLTA A REPERIRE SEDI ADEGUATE PER GLI UTENTI Alta Disabilità E LA POCA DISPONIBILITA ORARIA SU LE PALESTRE attualmente IN USO ALTO NUMERO DI PERSONE X I GRUPPI AD ALTA DISABILITA e, talvolta NON OMOGENEITA DEI GRUPPI PER LIVELLI DI AUTONOMIE

25 Azioni di miglioramento Maggior disponibilità oraria delle sedi individuate Possibilità di far partecipare tirocinanti del DU di Terapisti della Riabilitazione Adeguata informazione e valutazione nella fase degli invii Portare il costo di accesso a 3 (IL REGOLAMENTO AFA parla di indicativamente 2 ) PER LA BASSA DISABILITA Chiedere alla Regione Toscana 1 di compartecipazione per ogni utente regolarmente iscritto ai corsi di Alta Disabilità (NON AUTOSUFFICENTI) Formazione di gruppi numericamente piu bassi Formazione di gruppi più omogenei x livelli di abilita e autonomie al fine di GARANTIRE MAGGIOR SICUREZZA AI PARTECIPANTI GARANTIRE LAVORO PIU SPECIFICO A SECONDA DEI DIVERSI LIVELLI DI AUTONOMIE OTTIMIZZARE L ATTIVITA FISICA ADATTATA come risposta TERRITORIALE

26 conclusioni Siamo convinti che apportando le azioni di miglioramento proposte, con l aiuto e la collaborazione di tutte le unità funzionali e cliniche operanti nell ambito della salute fisica sul territorio pisano, con il sostegno degli Enti Pubblici, delle Associazioni dedite ai trasporti,del privato sociale,il numero dei partecipanti potrebbe davvero aumentare in modo significativo -dato l indice di gradimento che loro stessi riportano -portando di conseguenza ad una diminuzione delle richieste ambulatoriali,diurne o residenziali.

27 NUOVE PROPOSTE DELL ASSOCIAZIONE ATTIVAZIONE CORSO AFA IPERTENSIONE E DIABETE ATTIVAZIONE CORSO AFA FIBROMIALGIE ATTIVAZIONE DI GRUPPI DI AUTO MUTUO AIUTO X FAMILIARI E UTENTI ATTIVAZIONE DI CORSO DI CANTOTERAPIA X PARKINSONIANI

28 grazie del attenzione..

29 Finearrivederci