Il Ruolo dello Psiconconcologo nei Tumori Eredetofamiliari. Simone Cheli

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Graziana Mora
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1 Il Ruolo dello Psiconconcologo nei Tumori Eredetofamiliari Simone Cheli

2 Il Ruolo dello Psiconcologo Counseling Counseling Genetico Genetico Interventi Formativi Supporto Psiconcologico

3 Counseling Genetico & Psiconcologia Coping, Metacogni tion, etc. Fattori predittivi GAD, MDD, PTSD, etc. Impatto psicologico Adattamento psicologico Chronic stress, Dyadic Coping, etc.

4 Una Metafora per Iniziare Il Dilemma di Prometeo Dilemma Decisionale Dilemma Implicativo

Dilemma decisionale Gli studi rilevano la necessità di esplorare non solo le informazioni apprese, ma anche e soprattuto le interpretazioni in

5 Dilemma decisionale Gli studi rilevano la necessità di esplorare non solo le informazioni apprese, ma anche e soprattuto le interpretazioni in formazione (Vos et al., 2013). Sin dai primi protocolli si è evidenziata la centralità di processi ricorsivi di assessment e counseling (Okamura, 1998).

6 L esperienza del cancro Ruminazione sul passato (diagnosi, terapia, etc.) Rimuginio sul futuro (intervento, follow-up, etc.)

7 Processi e problematiche metacognitive Metacognitive Beliefs: credenze positive o negative da cui discendono specifici contenuti cognitivi, emotivi, comportamentali, etc. Cognitive Attentional Syndrome: riduzione capacità mnemoniche, attentive, alterazione sonno e/o alimentazione, irritabilità, etc. Dimaggio et al. 2007; Wells, 2012

Dilemmi Implicativi La difficoltà di un cambiamento non sta tanto nell anticipare le possibile alternative, quanto nello scendere a patti con le implicazioni di tali alternative (Feixas et al., 2013).

8 Dilemmi Implicativi La difficoltà di un cambiamento non sta tanto nell anticipare le possibile alternative, quanto nello scendere a patti con le implicazioni di tali alternative (Feixas et al., 2013). I cambiamenti che noi prospettiamo hanno implicazioni: a) Identità personale in genere; b) Identità lavorativa; c) Immagine corporea; d) Vita sessuale ed affettiva; e) Rete sociale primaria e secondaria; f) Identità genitoriale; g) etc.

Aree di Indagine Psiconcologiche nel Counseling Genetico 1. Orientamento nel tempo e nello spazio. 2. Livello di comprensione delle informazioni. 3. Livello di consapevolezza delle interpretazioni. 4.

9 Aree di Indagine Psiconcologiche nel Counseling Genetico 1. Orientamento nel tempo e nello spazio. 2. Livello di comprensione delle informazioni. 3. Livello di consapevolezza delle interpretazioni. 4. Sintomatologia ansiosa, depressiva, post-traumatica. 5. Modalità comunicativa con équipe sanitaria. 6. Livello di anticipazione delle implicazioni. 7. Strategie metacognitive individuali. 8. Livello di consapevolezza ed esperiena in ambito sessuale. 9. Modalità comunicative generiche e sessuali nella coppia. 10. Risorse e modalità di coping familiari e sociali. S. Cheli, F. Velicogna, L. Caligiani, 2016

10 Counselee-Oriented Counseling J. Vos, 2011

12 Attenti all Effetto Rashomon... Lo psicologo discetta di emozioni. Il chirurgo discetta di interventi. Il genetista di mutazioni. L oncologo di percentuali... Ed il paziente!!??

13 ..e all Adagio di Feynman The first principle is that you must not fool yourself, and you are the easiest person to fool Richard Feynman

14 In Conclusione I. È altamente improbabile che ad una prima esposizione i pazienti comprendano le informazioni. II. III. IV. I pazienti necessitano di testare e rivedere con noi le interpretazioni che stanno formulando. Ogni fase del percorso ed il PDTA nel suo insieme richiede processi ricorsivi di assessment e revisione. Una posizione difensiva da parte dell esperto canalizza le scelte del paziente. V. Lo stile e le modalità comunicative della rete sociale del paziente sono predittive al pari delle sue risorse personali.

15 Bibliografia Generale Cheli, S., Velicogna, F., Caligiani, L. (2016). Metacognitive Awereness in Cancer Setting. A Methodological Offering. Conference: 2nd International Congress on Mindfulness, At Rome. DOI: /RG Dimaggio, G, Semerari, A., Carcione, A., Nicolò, M., Procacci, M. (2007) Psychotherapy of Personality Disorders Metacognition, States of Mind and Interpersonal Cycles. London: Routledge. Feixas, G., Bados, A., García-Grau, E., Montesano, A., Dada, G., Compañ, V., Winter, D. (2013). Efficacy of a dilemma-focused intervention for unipolar depression: study protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials, 14, Okamura, K. (1998). Cancer genetic counseling and psycho-oncology. J. Clin. Oncol. 28 (8): doi: /jjco/ Vos, J. (2011). Opening the psychological black box in genetic counseling. Vos, J., Gómez-García, E., Oosterwijk, J. C., Menko, F. H., Stoel, R. D., van Asperen, C. J., Jansen, A. M., Stiggelbout, A. M. and Tibben, A. (2012), Opening the psychological black box in genetic counseling. The psychological impact of DNA testing is predicted by the counselees' perception, the medical impact by the pathogenic or uninformative BRCA1/2-result. Psycho-Oncology, 21: doi: /pon.1864 Wells, A. (2013). Metacognitve Therapy for Anxiety and Depression.New York: Guildford.

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