CORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA ESERCIZIO FISICO COME STRUMENTO TERAPEURICO E PREVENTIVO NELL ANZIANO Risultati dalla Maratona di New York Tesi di Laurea di: Graziano Ferrini Matricola: 763702 Relatore: DANIELA LUCINI Anno Accademico 2011-2012
Le più recenti iniziative dell OMS per promuovere il cambiamento dello stile di vita e l attività fisica WHO 2008-2013 Action Plan for the Global Strategy for the prevention and control of Noncommunicable Deseases (29) Lavorare in partnership per prevenire e controllare le 4 patologie non trasmissibili: patologie cardiovascolari, diabete, cancro e malattie respiratorie, e i quattro comuni fattori di rischio: tabacco, inattività fisica, diete scorrette e abuso di alcool La carta di Toronto per l attività fisica (dicembre 2010) Con traduzione ufficiale in 18 lingue (fra cui l italiano) L attività fisica promuove il benessere, la salute fisica e mentale, previene le malattie, migliora le relazioni sociali e la qualità della vita, produce benefici economici e contribuisce alla sostenibilità ambientale.
Aumento del numero di anziani..non autosufficienti Speranza di vita alla nascita 90 85 Età 80 75 70 65 Maschi Femmine 60 1961 1971 1981 1991 2001 2011 2021 Anno Fonte: elaborazione su dati ISTAT
Aumento del ricorso alla degenza ospedaliera per malattie cronico-degenerative Malattie infettive e croniche 1200 1000 Anno 800 600 400 200 0 Malattie infettive Malattie croniche 1887 1897 1907 1917 1927 1937 1947 1957 1967 1977 1987 1997 2007 Tasso grezzo x 100.000 Morti per malattie infettive e croniche - Fonte: elaborazione su dati ISTAT
Il costo ospedaliero dell anziano per il SSN Remunerazione teorica Fino a 14 anni 6% Oltre 60 anni 60% Da 15 a 39 anni 14% Da 40 a 60 anni 20% Fino a 14 anni Da 15 a 39 anni Da 40 a 60 anni Oltre 60 anni Distribuzione remunerazione teorica SSN per gruppi di età Fonte SDO (2010)
Benefici dell esercizio fisico da migliaia di trial clinici Riduzione Aterogenesi Effetto Antiischemico Sistema Nervoso Autonomo Effetto Psicologico Effetto Anti trombotico Effetto Osteogenico Profilo lipidico Funzione endoteliale Compliance Vs dipendenze Metabolismo glucidico Sistema Immunitario e ormonale Effetto Anti neoplastico
L attività fisica Come un farmaco Deve essere prescritta In termini di modalità, intensità, frequenza, durata e progressione In funzione di età, stato di salute e aspettative della persona
Obiettivo della Tesi Fornire un contributo alla valutazione delle capacità di svolgere esercizio fisico intenso e prolungato da parte degli anziani ed alla corretta programmazione dell attività fisica Tramite L analisi e le relative sintesi statistiche dei tempi di arrivo di 46.827 persone (uomini e donne), che hanno completato la Maratona di New York 2011
Popolazione studiata Distribuzione Uomini e donne 46% 54% Uomini Donne Distribuzione % per fasce di età 45-49 14% 50-54 11% 55-59 5% 40-44 20% 60+ 20-24 25-29 4% 3% 12% 20-24 25-29 30-34 30-34 15% 35-39 35-39 16% 40-44 45-49 50-54 55-59 60+
Popolazione studiata Età 20-24 Uomini 711 Donne 640 Distribuzione partecipanti per fascia di età 25-29 2.588 2.859 9.000 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 3.945 4.779 5.902 4.566 3.750 1.777 1.098 360 3.117 2.876 3.066 2.130 1.459 605 288 84 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 Donne Uomini 70-74 157 28 1.000 75+ Totale 43 29.676 10 17.162 0 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
Metodologia di acquisizione dati: la rilevazione dei tempi di arrivo Il Chip di rilevazione dei passaggi Partenza, 10 Km, mezza maratona, 30 Km, arrivo
Metodologia di acquisizione dati: maschera di richiesta dati
Metodologia di acquisizione dati: maschera di acquisizione dati
Metodologia statistica Utilizzando il data base in cui sono stati trasferiti i dati, per ogni classe di età e per maschi e femmine sono stati calcolati i seguenti dati statistici: La velocità media espressa in Km/ora La deviazione standard (in Km/ora) La Deviazione standard percentuale Il tempo medio impiegato in ore:minuti:secondi Il primo e il terzo quartile La mediana I percentili di 10 in 10
Risultati Grafici Box-Plot Maratona Maschile - Velocità Km/ora Età Uomini 16,00 20-24 25-29 711 2.588 14,00 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 3.945 4.779 5.902 4.566 3.750 Km/ora 12,00 10,00 8,00 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 Percentile 3 Quartile 55-59 60-64 1.777 1.098 6,00 65-69 70-74 75+ Totale 360 157 43 29.676 4,00 MM20 MM25 MM30 MM35 MM40 MM45 MM50 Classe di età MM55 MM60 MM65 MM70 MM75
Risultati Grafici Box-Plot Età 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Donne 640 2.859 3.117 2.876 3.066 2.130 1.459 605 288 84 Km/ora 13,00 12,00 11,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 Maratona Femminile - Velocità Km/ora 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 percentile 3 Quartile 70-74 28 4,00 75+ Totale 10 17.162 MF20 MF25 MF30 MF35 MF40 MF45 MF50 Classe di età MF55 MF60 MF65 MF70
Box Plot minuti al Km e tempo totale maratona Maratona Maschile - Minuti al Km Maratona Femminile - Minuti al Km 12,00 11,00 10,00 11,00 10,00 Minuti/Km 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 MM20 MM25 MM30 MM35 MM40 MM45 Classe di età MM50 MM55 MM60 MM65 MM70 MM75 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 Percentile 3 Quartile Minuti/Km 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 MF20 MF25 MF30 MF35 MF40 Classe di età MF45 MF50 MF55 MF60 MF65 MF70 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 Percentile 3 Quartile Maratona Maschile Maratona Femminile 8.24.00 8.24.00 Tempo h.mm.ss 7.12.00 6.00.00 4.48.00 3.36.00 2.24.00 MM20 MM25 MM30 MM35 MM40 MM45 Classe di età MM50 MM55 MM60 MM65 MM70 MM75 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 Percentile 3 Quartile Tempo h.mm.ss 7.12.00 6.00.00 4.48.00 3.36.00 2.24.00 MF20 MF25 MF30 MF35 MF40 Classe di età MF45 MF50 MF55 MF60 MF65 MF70 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 Percentile 3 Quartile
Conclusioni Gli anziani, uomini e donne, sono in grado di svolgere un attività fisica intensa e prolungato, purchè in buone condizioni fisiche e opportunamente allenati. Non si rileva una significativa variazione di prestazione fra la fascia di età di 20-24 anni e la fascia di età 40-44 anni sia per gli uomini che per le donne. A partire dai 45-49 anni, per ogni classe di età successiva si registra una riduzione di prestazione che è: Per gli uomini fra il 5 e il 6%, che sale all 8% dopo i 70 anni Per le donne fra i 3 e il 5% Una buona percentuale di persone di età superiore ai 70 anni, allenate e in buona salute, è in grado di esprimere prestazioni su attività di endurance intense e prolungate superiori rispetto a un 10% di persone con età fra i 20 e i 40 anni
Deve tradurre le prescrizioni del medico definite in base all età e allo stato di salute del soggetto E il fisioterapista. In un concreto programma operativo definito in termini di modalità, intensità, frequenza, durata e progressione
E il fisioterapista. Per la programmazione del cammino o della corsa, le tabelle ottenute con questa tesi si aggiungono alle altre indicazioni disponibili in letteratura nella programmazione dell esercizio da svolgere Tabelle equivalente metabolico (MET) Categoria Ciclismo Ciclismo Corsa Corsa Corsa MET 10 12 7 8 8 ciclismo, 16-19 mph, ciclismo,> 20 mph jogging jogging sul posto Attività corsa, 8 Km/h (7,5 min / Km) Minuti/Km 12,00 11,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 Maratona Maschile - Minuti al Km MM20 MM25 MM30 MM35 MM40 MM45 MM50 MM55 MM60 MM65 MM70 MM75 Classe di età Formule FC allenamento 1 Quartile 10 Percentile Mediana 90 Percentile 3 Quartile Corsa 9 corsa, 8,4 Km/h (7,2 min / Km) Frequenza cardiaca in allenamento (con FC a riposo = 70) Corsa 10 corsa, 9,7 Km/h (6,2 min / Km) 210 Men Tabelle VO2 max (Ml/Kg*min) Età Scarso Discreto Medio Buono 30 25 34 44 53 Eccellente 53 Frequnza Cardiaca 190 170 150 130 110 90 FC a riposo FC minima FC moderata FC Intensa FC massima 40 23 31 42 50 50 70 50 20 27 39 45 45 50 20 30 40 50 60 70 80 60 18 25 38 43 43 Età 70 16 23 36 41 41
CORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA ESERCIZIO FISICO COME STRUMENTO TERAPEURICO E PREVENTIVO NELL ANZIANO Risultati dalla Maratona di New York Tesi di Laurea di: Graziano Ferrini Matricola: 763702 Relatore: DANIELA LUCINI Anno Accademico 2011-2012