Caratteristiche generali del prodotto A chi si rivolge Il prodotto prevede l erogazione di un indennità giornaliera in caso di ricovero per malattia, infortunio o parto e di un indennizzo una tantum al verificarsi di determinati gravi eventi. È integrabile con una Indennità giornaliera per convalescenza post ricovero e con una garanzia Rimborso spese pre e post ricovero. È incluso un pacchetto di garanzie Assistenza. La polizza può essere stipulata solo a favore di un singolo o di un nucleo familiare. Per nucleo s intende: il caponucleo, il coniuge o il convivente more uxorio ed i figli conviventi. Per gli altri familiari deve essere stipulata polizza separata. Stampati Fascicolo informativo Mod. 1962; Questionario medico Mod. 15856; Frazionamento Aumento tariffario Forme di pagamento Durata Indicizzazione Premio minimo Coassicurazione Multiproposta infortuni e malattie Mod. 1833. È possibile frazionare i premi in rate applicando i seguenti aumenti: semestrale 3%; quadrimestrale 4%; trimestrale 4,5%; mensile 5% (gestibile solo tramite R.I.D.); mensile a mezzo delega (nessun aumento). In caso di pagamento tramite RID centralizzato non è prevista l applicazione degli interessi di frazionamento. Il premio annuo di polizza deve essere aumentato del 15%, tranne per la Sezione Assistenza. Il pagamento del premio di polizza può essere effettuato: direttamente dal Contraente; mediante trattenuta stipendiale; mediante sistema R.I.D. (Rimessa interbancaria diretta). La durata contrattuale è prevista per polizze a pagamento: diretto, da 1 a 10 anni; a mezzo delega, per 10 anni. Può essere previsto il tacito rinnovo alla scadenza. Le tariffe e le prestazioni non sono soggette ad indicizzazione. Non è previsto premio minimo. Non è prevista coassicurazione. 1 Ed. 1/2012
Questionario medico e dichiarazioni dell Assicurando Limiti di età Le modalità e condizioni di assunzione si basano su quanto dichiarato dagli Assicurandi in sede di compilazione del questionario medico. Ogni Agenzia Generale dovrà accuratamente verificare che il questionario anamnestico venga compilato in ogni sua parte e regolarmente datato e sottoscritto da ciascuno degli Assicurandi. Nel caso in cui l Assicurando non denunci patologie nel questionario medico (regolarmente compilato e sottoscritto), l Agenzia potrà emettere la polizza, senza ulteriori verifiche. Nel caso in cui l Assicurando denunci patologie nel questionario medico, l Agenzia Generale dovrà raccogliere tutti i dati necessari per l eventuale successiva emissione del contratto e valuterà i termini per l assunzione del rischio con l ausilio del prontuario medico (mod. 15878): 1. se la patologia dichiarata nel questionario è chiaramente individuabile nelle voci riportate nel prontuario medico ed è tra quelle per le quali l Agenzia può predisporre in piena autonomia la relativa clausola di esclusione, la stessa formulerà detta clausola da inserire nel contratto. Nel caso in cui ci si trovi in presenza di più di due patologie, stante le possibili correlazioni esistenti tra più di una malattia, è necessario inoltrare la richiesta alla Direzione Generale, così come previsto nel seguente punto 2; 2. se tutte le patologie o alcune di esse dichiarate nel questionario non sono chiaramente individuabili nel prontuario medico, non sono nello stesso previste o sono riservate alla Direzione, l Agenzia Generale, raccolta tutta la documentazione medica (cartelle cliniche, esami diagnostici, ecc.), dovrà inoltrarla alla Direzione. L Agenzia Generale, dopo aver ricevuto l eventuale autorizzazione dalla Direzione con i termini per l assunzione del rischio, provvederà ad emettere il contratto in conformità all autorizzazione; 3. se per tutte le patologie o alcune di esse dichiarate nel questionario, il prontuario medico o le condizioni di polizza prevedono l inassicurabilità del soggetto, l Agenzia Generale dovrà rifiutare l assunzione del rischio. Possono essere assunti rischi riferiti a persone con una età inferiore ai 70 anni compiuti (ridotti a 65 anni per polizze con pagamento a mezzo delega mensile); l assicurazione vale comunque solamente per le persone di età non superiore a 80 anni. Pertanto si dovrà verificare che nessuno degli assicurati in polizza superi tale età nell arco della durata del contratto; ove questo si verifichi, si dovrà ridurne opportunamente la durata. 2 Ed. 1/2012
Garanzie base Indennità giornaliera per ricovero La garanzia prevede l erogazione dell indennità giornaliera pattuita in polizza per ogni giorno di ricovero reso necessario da malattia, infortunio o parto, con il limite massimo di 360 gg per annualità assicurativa e per sinistro. La garanzia è prestata senza applicazione di franchigia. Indennizzo forfettario per gravi eventi La Società corrisponde all Assicurato la somma indicata in polizza, al verificarsi di uno dei seguenti gravi eventi: infarto miocardico acuto, ictus cerebrale, chirurgia cardiovascolare, cancro, insufficienza renale, trapianto di organo, paralisi, così come definiti dalle condizioni di assicurazione. Al pagamento dell indennità una tantum, che verrà liquidata per uno solo dei suindicati eventi, la garanzia cessa nei confronti dell Assicurato. Assistenza Il pacchetto comprende numerose prestazioni tra cui: consulto medico telefonico, collaboratrice familiare, baby sitter/old sitter, consegna medicinali a domicilio. Garanzie accessorie Indennità giornaliera per convalescenza post ricovero In caso di degenza domiciliare per convalescenza successiva al ricovero, la Società corrisponde all Assicurato l importo indicato in polizza per: un numero massimo di giorni pari al doppio della durata del ricovero in caso di infortunio o malattia; un numero massimo di giorni pari alla durata del ricovero in caso di parto e comunque non oltre 90 giorni per annualità assicurativa. Rimborso spese pre e post ricovero con intervento chirurgico In caso di ricovero reso necessario da malattia o infortunio (ad esclusione del parto), che abbia comportato almeno due pernottamenti, la Società rimborsa, nei limiti del massimale indicato in polizza, le spese sostenute dall Assicurato nei 30 giorni precedenti e nei 60 giorni successivi al ricovero, relative ad esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche, prestazioni mediche ed infermieristiche, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi purché inequivocabilmente inerenti alla malattia o infortunio che ha determinato il ricovero. Assistenza Inpiù malattie In aggiunta alla garanzia base Assistenza, prevede ulteriori prestazioni quali: ospedalizzazione domiciliare, Second Opinion, distance care. 3 Ed. 1/2012
Limiti e somme assicurate Franchigia Sconto nucleo Fermi i limiti sottoindicati, in caso di copertura del nucleo familiare, le somme assicurate devono essere necessariamente le stesse per ogni singolo Assicurato. Indennità giornaliera per ricovero da infortunio, malattia o parto: massimo Euro 160,00; Indennizzo forfettario per gravi eventi: può essere assicurato un capitale per persona a scelta tra Euro 5.000,00 e Euro 10.000,00; Le garanzie accessorie prevedono i seguenti limiti: Indennità giornaliera per convalescenza post-ricovero: la somma assicurata deve essere pari al 50% dell importo assicurato con la garanzia Indennità giornaliera per ricovero; Rimborso spese pre e post ricovero: il massimale per persona assicurata deve essere pari a 15 volte l importo assicurato con la garanzia Indennità giornaliera per ricovero con il massimo di Euro 2.000,00. Le garanzie accessorie possono essere vendute solo in abbinamento alla garanzia Indennità giornaliera per ricovero. Le garanzie accessorie, se selezionate, devono essere scelte per tutti gli assicurati e con gli stessi importi. Per la sola garanzia Indennità giornaliera per ricovero è possibile pattuire una franchigia di 2 giorni con applicazione di uno sconto del 15% sulla tariffa. Qualora uno degli Assicurati, al momento dell emissione della polizza, abbia un età superiore ai 65 anni, dovrà essere pattuita obbligatoriamente in polizza, per tutti gli Assicurati, una franchigia di 2 giorni sulla garanzia Indennità giornaliera per ricovero. Per i soli assicurati con età superiore ai 65 anni non verrà applicato lo sconto di franchigia. È previsto uno sconto sulla tariffa in caso di assicurazione del nucleo familiare, secondo la tabella seguente: Numero componenti nucleo familiare Sconto applicato alla tariffa 1 Nessuno sconto 2 15% Lo sconto viene calcolato automaticamente dal sistema sul premio di tutte le garanzie presenti in polizza. 4 Ed. 1/2012
Tariffa I tassi indicati sono comprensivi di accessori del 10% (elevabili al 18% per polizze con pagamento a mezzo delega mensile) ed imposte del 2,50%. Fasce di età Indennità Indennità Rimborso spese giornaliera per giornaliera per pre e post convalescenza ricovero ricovero post ricovero 0-18 0,799 1,598 0,224 19-25 1,254 2,508 0,332 26-30 1,480 2,960 0,387 31-35 1,696 3,392 0,440 36-40 1,930 3,860 0,502 41-45 2,210 4,420 0,579 46-50 2,548 5,096 0,674 51-55 2,960 5,920 0,793 56-60 3,445 6,890 0,943 61-65 4,007 8,014 1,122 66-70 4,737 9,474 1,337 71-75 5,598 11,196 1,583 76-80 6,787 13,574 1,886 Il premio della garanzia Indennità giornaliera per ricovero si ottiene applicando il tasso, identificato nella tabella in base all età dell Assicurato, all importo da assicurare. Il premio della garanzia Indennità giornaliera per convalescenza post ricovero si ottiene applicando il tasso, identificato nella tabella in base all età dell Assicurato, all importo da assicurare. Il premio della garanzia Rimborso spese pre e post ricovero si ottiene moltiplicando il tasso, identificato nella tabella in base all età dell Assicurato, per l importo assicurato con la garanzia Indennità giornaliera per ricovero. Indennizzo forfettario per gravi eventi Somma assicurata Premio finito per assicurato Euro 5.000,00 Euro 31,50 Euro 10.000,00 Euro 63,00 5 Ed. 1/2012
Assistenza La garanzia Assistenza è sempre operante. Il premio finito per ogni singolo Assicurato è pari a Euro 11,00 comprensivo di imposta del 10%. Assistenza Inpiù - malattie La garanzia Assistenza Inpiù è opzionale. Il premio finito per ogni singolo Assicurato è pari a Euro 95,00 comprensivo di imposta del 10%. CODICI CLAUSOLE SPECIALI Codice Clausola Titolo Clausola Aumento premio 906 Durata premiata - 6 Ed. 1/2012