PREVENZIONE e LIFE SKILLS (abilità per la vita) Carlo Pellegrini Lecco, 25/02/2013
Premessa Le linee guida della prevenzione delle dipendenze raccomandano di aumentare i fattori di protezione e di diminuire i fattori di rischio
DEFINIZIONE Le LIFE SKILL sono abilità che permettono di gestire efficacemente le richieste e le sfide della vita quotidiana (WHO, 1993). Possono quindi essere considerate come quelle "abilità di vita" e "per la vita" che mettono in grado l individuo di adottare strategie efficaci per affrontare i diversi problemi che si presentano.
INOLTRE l educazione alle life skill rappresenta il riconoscimento del diritto/dovere dei giovani di assumere la responsabilità della propria salute.
Le life skill: PERCHE LE LIFE SKILL FUNZIONANO consentono agli individui di tradurre conoscenze e atteggiamenti in comportamento (sapere cosa fare, come farlo e essere consapevoli di saperlo fare) influenzano il modo di percepire se stessi e gli altri e il modo in cui si è percepiti aumentano il senso di autostima e autoefficacia (livelli bassi sono spesso associati all uso di alcool e droghe e ad altri comportamenti problematici)
EFFETTI DELL EDUCAZIONE ALLE LIFE SKILL Educazione alle life skill Direzione degli effetti nel tempo
Due programmi che applicano la metodologia delle L.S. adottati dalla Regione Lombardia e dall Ufficio Scolastico Regionale: 1) LIFE SKILLS TRAINING PROGRAM LOMBARDIA 2) UNPLUGGED
Metodologia della sperimentazione regionale Formazione degli operatori ASL da parte dell equipe regionale monitoraggio Formazione degli insegnanti e sostegno Gli insegnanti formati svolgono i programmi nelle proprie classi durante le ore curricolari
Life Skills Training Lombardia
LifeSkills Training (LST) Il LifeSkills Training (LST) è un programma di prevenzione di abuso di sostanze validato scientificamente e dimostratosi capace di ridurre il rischio di abuso di alcol, tabacco e droghe. Agisce sui principali fattori di contesto e psicologici individuali che favoriscono l iniziazione all uso di sostanze e altri comportamenti a rischio. Fornisce ai giovani un modo sistematico di imparare le abilità di vita necessarie per affrontare con successo situazioni impegnative
LifeSkills Training (LST) Si basa su evidenze scientifiche: cause e fattori determinanti sul consumo di sostanze Ha un approccio comprensivo: agisce su tutti i fattori che conducono gli adolescenti ad utilizzare una o più droghe Utilizza metodi efficaci di promozione di abilità La sua efficacia è stata dimostrata da diverse ricerche. agisce sui fattori di rischio e di protezione riduce i consumo di tabacco, alcol e altre droghe
Efficacia Gli studi di valutazione sono stati fatti confrontando un gruppo di studenti che ha partecipato al LST (studenti LST) con un gruppo di controllo. I dati mostrano che gli studenti LST, crescendo, consumano (sia uso che abuso) in maniera significativamente inferiore rispetto agli studenti del gruppo di controllo. Gli effetti sono stati verificati nei casi in cui il programma viene implementato correttamente e nel suo complesso. Gli effetti sono stati riscontrati anche a distanza di 6-7 anni. È stata valutata anche la sperimentazione triennale nell ASL di Milano. Sono stati riscontrati effetti significativi rispetto alle abilità e alle credenze sulle sostanze nei casi in cui il programma è stato implementato correttamente.
Abilità personali: Aree di intervento Immagine di sé e comportamento / goal-setting Problem solving e Decision making Gestione dell ansia e della rabbia Padronanza e sicurezza di sé Abilità Sociali: Comunicazione Interazioni sociali Assertività Gestione dei conflitti Abilità di resistenza sociale: Consapevolezza dell influenza dei media e di altri attori sociali pro-droga Sviluppo di norme contro l uso di droghe Conoscenze sulle droghe Abilità di rifiuto delle droghe
Unità di intervento UNITA 1 anno 2 anno 3 anno 1. Immagine di sé e automiglioramento 2 0 0 2. Prendere decisioni 2 1 1 3-6. Uso / Abuso di droghe 4 2 1 7. Pubblicità / Influenza dei media 1 1 1 8. Violenza e media* 1 0 0 9. Gestione dell ansia 2 2 1 10. Gestione della rabbia* 1 1 1 11. Abilità comunicative 1 1 0 12-13. Abilità sociali 2 1 1 14. Assertività 2 1 1 15. Risoluzione di conflitti* 1 1 1 Resistenza alla pressione dei pari 0 2 1 TOTALE 15/19 h 10/13 h 5/9 h
Come implementare il programma Rivolto a studenti della scuola secondaria di primo grado. Implementare tutto il LST (12 unità + 3 opzionali) Rispettare la sequenza delle unità Intervenire almeno 1 volta alla settimana consecutivamente Usare metodi di insegnamento interattivi Implementare sessioni di rinforzo negli anni successivi Valutare l intervento
Sperimentazione a Lecco: 5 le scuole che hanno aderito. In 2 scuole si sta svolgendo il primo e il secondo livello, nelle altre 3 il primo livello. 18 classi coinvolte (4 per il secondo livello) 42 insegnanti formati.
UNPLUGGED (acustico, senza amplificazione elettrica)
Studio EU-Dap (European Drug Addiction Prevention trial) UNPLUGGED Studio sperimentale finanziato dalla Comunità Europea condotto in alcuni Paesi Europei. Disegnato da un gruppo di esperti internazionali e supervisionato da EMCDDA (osservatorio europeo delle droghe) In Italia è coordinato dall OED Piemonte
Obiettivi del programma
La sperimentazione di UNPLUGGED cosa offre?
Modello dell influenza sociale Focus sulle abilità e capacità di resistenza personale e sociale, al fine di identificare le pressioni interne ed esterne Focus sulle abilità e capacità generali strutturate come la definizione degli obiettivi, la gestione dello stress, le capacità di comunicazione, le abilità sociali generali e le abilità assertive Educazione normativa Conoscenze, informazioni e attitudini
Risultati L effetto preventivo è l obiettivo di questi interventi. Tuttavia anche un effetto ritardante l uso è importante: gli adolescenti che cominciano a fumare in giovane età hanno una maggiore probabilità di sviluppare dipendenza (Tyas 1998); lo stesso vale per l uso di sostanze psicoattive (Hawkins 1992). Il rischio di diventare dipendenti dall alcol si riduce del 14% per ogni anno di ritardo dell inizio dell uso (Grant 1997).
Conclusioni sull efficacia L analisi statistica mostra che Unplugged è efficace nel ridurre l uso di droghe, alcol e sigarette al post-test. L effetto è mantenuto per alcol e cannabis ad un anno di follow-up. Il programma è efficace nel prevenire la stabilizzazione dell uso più che nel promuovere la cessazione. Effetti secondari del programma sono il miglioramento del clima di classe e del rispetto per l insegnante. I risultati sono coerenti con quelli ottenuti dagli studi precedenti e dalle revisioni di letteratura (revisione Cochrane mostrava 19% riduzione dell uso di cannabis per interventi basati sugli skills).